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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2025, vol. 60, no. 303
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- Manejo artroscópico en condromatosis sinovial primaria de tobillo: presentación de un caso clínico(2025) Ribera Martínez, Nuria; Herrero Mediavilla, DanielPrimary synovial chondromatosis (PSC) is a rare benign condition characterized by the presence of intra-articular cartilaginous bodies.Its location in the ankle is unusual, which can make it more difficult to diagnose and treat properly.The present case report concerns a 30-year-old male patient who sought medical attention due to a progressive pain that had been present for a period of four years. Imaging studies revealed the presence of multiple intra-articular bodies within the anterior recess of the tibiotalar joint. The patient underwent arthroscopic treatment, consisting of the excision of all free bodies and a total synovectomy.Histopathological analysis subsequently confirmed the diagnosis. Following a period of six months, the patient exhibited a resolution of pain and a complete recovery of range of motion, with no evidence of recurrence.This case highlights arthroscopy as an effective and minimally invasive option for the management of PSC of the ankle, allowing rapid recovery and obtaining good medium-term results.; La condromatosis sinovial primaria (PSC) es una afección benigna poco común caracterizada por la formación de cuerpos cartilaginosos intraarticulares. Su localización en el tobillo es rara, lo que dificulta su diagnóstico y tratamiento.Presentamos el caso de un paciente varón de 30 años con PSC del tobillo izquierdo, quien consultó por dolor progresivo de cuatro años de evolución. Los estudios de imagen evidenciaron múltiples cuerpos intraarticulares en el receso anterior de la articulación tibioastragalina. Se realizó tratamiento artroscópico con exéresis de cuerpos libres y sinovectomía total. El análisis histopatológico confirmó el diagnóstico. A los seis meses, el paciente presentó resolución del dolor y recuperación completa del rango de movimiento sin recurrencias.Este caso destaca la artroscopia como una opción eficaz y mínimamente invasiva para el manejo de la PSC del tobillo, permitiendo una recuperación rápida y obteniendo buenos resultados a medio plazo.
- Uso de placa puente dorsal: una alternativa en fracturas de muñeca catastróficas(2025) Andrés Ruiz, Álvaro; Gallego Terres, Cristina; Climent Peris, VicenteSe presenta el caso de una paciente de 73 años con fractura articular conminuta de radio distal tratada mediante placa puente dorsal. Se describe la técnica quirúrgica, la evolución clínica y radiográfica, así como el proceso de rehabilitación posterior a la retirada del implante. Tras 12 semanas se evidenció consolidación radiológica, y diez semanas después de la retirada de la placa, la paciente llevaba a cabo las actividades básicas de la vida diaria sin limitaciones, con pronosupinación completa y flexoextensión funcional. Se discute la evidencia actual sobre el uso de placas puente dorsales en fracturas complejas de muñeca, comparando resultados funcionales y complicaciones frente a la fijación externa y la fijación volar bloqueada. En este tipo de fracturas, se trata de una técnica eficaz, segura y con buenos resultados.; We present the case of a 73-year-old woman with a comminuted intra-articular distal radius fracture treated with a dorsal bridge plate.The surgical technique, clinical and radiographic evolution, and postoperative rehabilitation process after implant removal are described.Radiographic union was achieved at 12 weeks, and ten weeks after plate removal, the patient was able to perform activities of daily living without limitations, with complete pronation-supination and functional wrist flexion-extension. The current evidence regarding the use of dorsal bridge plates in complex wrist fractures is discussed, comparing functional outcomes and complication rates with those of external fixation and volar locked plating. In this type of fractures, it ‘s an effective, safe technique with good outcomes.
- Empleo de programas de realidad virtual en la planificación quirúrgica de tumores complejos: neurofibroma plexiforme maligno supraclavicular(2025) Jiménez Ferrer, Marta; Gandía Martínez, Raúl; Cerezuela Jordán, Cristina Isabel; Guallart Doménech, Fernando; Montaner Alonso, DanielPlexiform neurofibromas are benign tumors of the peripheral nervous system, commonly associated with neurofibromatosis type 1 (NF1). Their supraclavicular location represents a surgical challenge due to the proximity to critical neurovascular structures. This article illustrates, through a complex clinical case with malignant transformation, the use of a virtual three-dimensional (3D) reconstruction tool, generated from PET-CT imaging, for precise and personalized surgical planning.; Los neurofibromas plexiformes son tumores benignos del sistema nervioso periférico, asociados comúnmente a la neurofibromatosis tipo 1 (NF1). Su localización supraclavicular representa un desafío quirúrgico por la proximidad a estructuras neurovasculares críticas. Este artículo ejemplifica, mediante un caso clínico complejo con transformación maligna, el empleo de una herramienta de reconstrucción tridimensional (3D) virtual, que se generó a partir de imágenes de PET-TAC, para una planificación quirúrgica precisa y personalizada
- Aproximando ciencia a práctica y práctica a ciencia: una introducción al uso clínico en COT de la estadística bayesiana operando con odds(2025) Payá Zaforteza, Enrique MateoIntroducción: La toma de decisiones clínicas suele desarrollarse en contextos de incertidumbre. El enfoque frecuentista tradicional, basado en la significación estadística, ofrece una visión dicotómica que no siempre refleja la realidad clínica. El razonamiento bayesiano, en cambio, permite actualizar las probabilidades diagnósticas a partir de la evidencia disponible, ofreciendo una interpretación más continua y realista del conocimiento médico.Métodos: Se revisan los fundamentos conceptuales del teorema de Bayes y su formulación en términos de odds y razones de verosimilitud, junto con ejemplos clínicos que ilustran su aplicación práctica en diagnóstico y pronóstico. Se discuten además las principales limitaciones y requisitos técnicos del enfoque bayesiano, así como su integración con métodos de aprendizaje automático.Resultados: El razonamiento bayesiano muestra su utilidad como marco lógico para combinar experiencia previa y nueva evidencia, favoreciendo una toma de decisiones más transparente y cuantificable. Los ejemplos clínicos confirman su aplicabilidad en el ámbito traumatológico.Conclusiones: La metodología bayesiana ofrece una alternativa coherente y flexible al análisis clásico, aunque requiere prudencia en la elección de priors y mayor formación estadística por parte del clínico. Su incorporación progresiva en la práctica médica puede mejorar la interpretación de la evidencia y la calidad del juicio clínico.; Background: Clinical decision-making often occurs under uncertainty. The traditional frequentist approach, based on statistical significance, provides a dichotomous interpretation that does not always reflect clinical reality. In contrast, Bayesian reasoning allows updating diagnostic probabilities according to new evidence, offering a more continuous and realistic understanding of medical knowledge.Methods: The conceptual foundations of Bayes’ theorem are reviewed, including its formulation in terms of odds and likelihood ratios, along with clinical examples illustrating its practical application in diagnosis and prognosis. The main limitations and technical requirements of the Bayesian approach are discussed, as well as its integration with modern machine learning methods.Results: Bayesian reasoning proves useful as a logical framework to combine prior experience with new evidence, promoting a more transparent and quantitative decision-making process. Clinical examples confirm its applicability in traumatology and orthopedic surgery.Conclusions: The Bayesian methodology offers a coherent and flexible alternative to classical analysis, although it requires careful selection of priors and greater statistical literacy among clinicians. Its progressive incorporation into medical practice may enhance the interpretation of evidence and the overall quality of clinical judgment.
- Análisis biomecánico dinámico intraoperatorio del balance medial y lateral en artroplastia total primaria de rodilla mediante navegación quirúrgica(2025) Mifsut Miedes, Damian; Martínez Algarra, Juan Carlos; Hurtado Oliver, VicenteIntroducción: El equilibrio ligamentoso en extensión y flexión es un factor determinante para el éxito de la artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la relación dinámica entre los compartimentos medial y lateral a diferentes grados de flexión no está completamente definida.Objetivo: Analizar las discrepancias intraoperatorias del “gap” medial y lateral en extensión parcial y flexión, así como su relación con la deformidad en varo, durante la ATR primaria asistida por navegación.Material y métodos: Se efectuó un estudio prospectivo sobre 39 rodillas con gonartrosis y deformidad en varo, intervenidas mediante ATR primaria utilizando navegación OrthoPilot® y el sistema BalanceBot Omnium Platform®. Tras una resección tibial estandarizada de 8 mm en el compartimento lateral y una resección tibial medial variable, según la planificación del sistema de navegación en cada caso, se midieron los gaps medial y lateral a 10° de extensión y 90° de flexión. Se analizaron las discrepancias intraindividuales y su correlación con el varo preoperatorio.Resultados: La edad media fue de 72,3 ± 7,9 años. El varo preoperatorio medio fue de 7,1° ± 3,5°. El gap medial aumentó significativamente de la extensión a la flexión, mientras que el gap lateral permaneció relativamente constante. No se observó correlación significativa entre la asimetría medial–lateral en extensión y flexión (r = 0,266; p = 0,102), ni entre el comportamiento dinámico medial y lateral (r = 0,149; p = 0,366). El varo mostró una tendencia a correlacionarse con la diferencia de resección (r = 0,292; p = 0,084) y con la asimetría medial–lateral en extensión (r = 0,305; p = 0,070).Conclusiones: El balance medial y lateral en la ATR no es constante entre extensión y flexión, comportándose ambos compartimentos de forma independiente. La deformidad en varo influye principalmente en el equilibrio en extensión, lo que justifica el uso de sistemas de navegación que permitan una evaluación dinámica intraoperatoria del balance ligamentoso.; Introduction: Ligament balancing in extension and flexion is a key determinant of success in total knee arthroplasty (TKA). However, the dynamic relationship between the medial and lateral compartments at different degrees of flexion has not been fully defined.Objective: To analyze intraoperative discrepancies between the medial and lateral gaps in partial extension and flexion and to assess their relationship with preoperative varus deformity during primary navigated TKA.Materials and methods: A prospective study was conducted on 39 knees with osteoarthritis and varus deformity undergoing primary TKA using the OrthoPilot® navigation system and the BalanceBot Omnium Platform®. Following a standardized lateral tibial resection of 8 mm and a variable medial tibial resection according to the navigation system planning in each case, medial and lateral gaps were measured at 10° of extension and 90° of flexion. Intraindividual discrepancies were analyzed, as well as their correlation with preoperative varus alignment.Results: The mean patient age was 72.3 ± 7.9 years, and the mean preoperative varus alignment was 7.1° ± 3.5°. The medial gap increased significantly from extension to flexion, whereas the lateral gap remained relatively constant. No significant correlation was found between medial–lateral asymmetry in extension and flexion (r = 0.266; p = 0.102), nor between the dynamic behavior of the medial and lateral compartments (r = 0.149; p = 0.366). Varus deformity showed a trend toward correlation with resection difference (r = 0.292; p = 0.084) and with medial–lateral asymmetry in extension (r = 0.305; p = 0.070).Conclusions: Medial and lateral balancing in TKA is not constant between extension and flexion, with both compartments demonstrating independent biomechanical behavior. Varus deformity predominantly influences balance in extension, supporting the use of navigation systems that allow dynamic intraoperative assessment of ligament balance.
