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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2005, vol. 40, no. 221
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Recent Submissions
- Estudio comparativo entre el Fondaparinux y la Nadroparina en la prevención del tromboembolismo venoso tras artroplastias de rodillas(2005) Hernández Vaquero, Daniel; Gava, R.El fondaparinux pertenece a una nueva clase de agentes antitrombóticos, los inhibidores selectivos del factor Xa. Nuestro estudio se propone analizar las diferencias entre las complicaciones originadas por la utilización de fondaparinux sódico y una heparina de bajo peso molecular, la nadroparina en la profilaxis tras artroplastia total de rodilla. Hemos realizado un estudio prospectivo que incluyó a 40 pacientes con el diagnóstico de gonartrosis primaria, en 20 se indicó profilaxis con fondaparinux y en otros 20 con nadroparina. En ningún paciente se presentaron signos o síntomas compatibles con TEV o embolismo pulmonar. No se objetivó hemorragia inusual por la herida, no fue preciso reintervención quirúrgica en ningún paciente ni se anotaron efectos adversos de ningún tipo. Sin embargo al analizar las cantidades recogidas en los drenajes y la cuantificación de las cifras de hemoglobina postoperatoria inmediata y en el control a los tres días encontramos diferencias entre los ambos grupos de pacientes, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. El grupo de pacientes tratado con fondaparinux presentó un mayor sangrado reflejado a través del volumen recogido por los drenajes así como por la hemoglobina de control que se realizó a los tres días del período postoperatorio.
- Complicaciones a corto plazo de la artroplastia total primaria de cadera(2005) Rodríguez Alonso, C.; Zazo Espinosa, M.; García Alonso, Manuel Francisco; Alvarez García, Verónica; Nistal Rodríguez, Francisco JavierObjetivos: Se pretende analizar las principales complicaciones a corto plazo (seis semanas) tras la Artroplastia total primaria de cadera. ;aterial y métodos: Se revisaron todos los pacientes a los que se realizó artroplastia total de cadera durante el año 2003. Las variables estudiadas fueron el índice de luxaciones, sangrado, infección, fracturas periprotésicas, complicaciones vásculo-nerviosas y mortalidad. Resultados: Obtuvimos una tasa del 4,4% de luxaciones; 1,7% de trombosis venosa profunda con un 0,87% de embolismo pulmonar, 1,7% de infecciones superficiales sin casos de infección profunda. El 14,9% de los casos necesitaron una transfusión postquirúrgica. Intraoperatoriamente observamos apertura del cálcar en el 3,5%, y fracturas periprotésicas postoperatorias en el 0,87%. No registramos complicaciones neurológicas ni mortalidad en estas primeras seis semanas del estudio. Conclusiones: La complicación más frecuente es la luxación, fundamentalmente en los casos secundarios a fractura. La trombosis venosa profunda, a èsar de la profilaxis, continúa siendo una complicación frecuente.
- Artrodesis del raquis cervical por vía anterior con placa atornillada: criterios para la selección del implante(2005) Barberá, José; Barberá, D.El propósito de esta revisión es analizar el mecanismo de acción de las placas utilizadas en la artrodesis instrumentada del raquis cervical por vía anterior, con el fin de llegar a un criterio que sirva para seleccionar aquella que sea más adecuada para cada tipo de patología. Se identifican cinco tipos de placas cuyo factor diferencial es la relación mecánica entre el tornillo y el orificio de la placa. Con este criterio se consideran cinco tipos de placa: 1º la de interfaz tornillo-placa libre, 2º las de interfaz TP rígida, 3º las de interfaz TP semirrígida, 4º las de interfaz TP dinámica con desplazamiento vertical del tornillo y 5º las de interfaz TP dinámica con desplazamiento vertical y angular del tornillo. Se esquematiza el mecanismo de ajuste de la reconstrucción ante la carga, analizando las formas de fracaso mecánico en cada caso. Se clasifica la patología cervical en lesiones que afectan a un sólo nivel o a varios niveles y, en cada caso, se separan las reconstrucciones estables de las potencialmente inestables. Para tratar cada tipo de lesión se recomienda el tipo de palca que se considera más adecuado en función del mecanismo de actuación descrito.
- Rotura bilateral simultánea y espontánea del tendón de auiles en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)(2005) Fernández Hernández, O.; Sánchez Herráez, S.; González Fernández, J.J.; Lozano Muñoz, A. I.; Betegón Nicolás, J.We report an inusual case of a simultaneous and spontaneous bilateral Achilles tendon ruptures, in a 74 years- old male, without traumatic previous. The patient previously had been diagnosed of a chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The ultrasonography not confirms the bilateral Achilles tendon ruptures. We do an opened surgery revision, and confirm the initial suspicion, and a bilateral reconstructed and bilateral immobilized with two groinfoot gypsums, for 4 weeks in the equinus position and then in the neutral position for 2 weeks without weightbearing, with posterior ambulatory rehabilitation. We obtain a completely reparation with normal walk.
- Resultados preliminares de la prótesis total de rodilla Performance: inserto tibial fijo versus rotatorio(2005) Gomar Sancho, Francisco; López Lozano, Raúl; Sala Cuartero, Diego; Argüelles Linares, FranciscoSe intervino un grupo homogéneo de 100 pacientes mediante prótesis total de rodilla colocándose aleatoriamente a 50 un inserto tibial fijo y a 50 un inserto móvil. Todos los pacientes siguieron el mismo protocolo posquirúrgico de rehabilitación y seguimiento. Al año de evolución la movilidad media fue de 105º sin observarse diferencias significativas entre los grupos. No se observaron diferencias significativas en el resultado subjetivo medido mediante la encuesta de Oxford entre los dos tipos de inserto. No hubo casos de infección ni inestabilidad, en dos casos hubo limitación de la movilidad siendo necesario en uno manipularlo bajo anestesia y en otro (artrofibrosis) fue necesario realizar un recambio a prótesis en bisagra. No hubo signos radiográficos de aflojamiento protésico. En conclusión, la artroplastia total de rodilla con patillo tibial rotatorio ofrece a corto plazo tan buenos resultados clínicos como la que lleva platillo fijo. Estudios a largo plazo desvelarán las ventajas en términos de supervivencia del platillo rotatorio.
- Clavo gamma en el tratamiento de las fracturas del macizo trocantérico: estudio comparativo entre el Clavo Gamma Trocantérico y el Gamma 3(2005) Hernández Vaquero, Daniel; Pérez-Hernández, D.; Corona Fernández, C.; Gava, R.; García García, J.El clavo Gamma es una técnica bien establecida en el tratamiento de las fracturas del macizo trocantéreo. Hemos realizado un estudio prospectivo en 40 pacientes para comparar dos tipos de clavos. En 20 se utilizó el clavo gamma trocantérico y en 20 un nuevo dispositivo llamado Gamma3 fabricado en titanio y con modificaciones en el diseño para permitir una menor incisión y mayor faciliad en su implante. De todos los parámetros estudiados tanto intra como postoperatorios sólo hemos encontrado diferencias en cuanto al tiempo del acto quirúrgico y al tamaño de la incisión, encontrando menor tiempo y menor tamaño de la incisión en el clavo gamma 3. No encontramos diferencias en cuanto a las complicaciones técnicas, ni en cuanto al dolor, tiempo transcurrido hasta la consolidación o grado de independencia obtenido. Consideramos el clavo Gamma3 como una técnica valiosa que disminuye el tiempo de cirugía y el traumatismo de las partes blandas.
- Luxación congénita familiar de la cabeza radial(2005) Alvarez García, Verónica; Valverde García, José AntonioPresentamos un caso de luxación congénita familiar de la cabeza radial. Suele ser una entidad asintomática, y puede conducir a dudas diagnósticas cuando se observa tras un traumatismo. Los antecedentes familiares y la radiografía del codo contralateral son útiles en la diferenciación frente a una luxación traumática. El tratamiento habitual de la luxación congénita de cabeza radial asintomática es la observación.
