Dermatitis alérgica de contacto de párpados: características clínicas y epidemiológicas, alérgenos, origen y fuente de sensibilización. Estudio comparativo de los años 1980-1999 y 2000-2019.

Introducción: Los párpados constituyen una zona de riesgo para el desarrollo de dermatitis alérgica de contacto (DAC), debido al menor grosor de su epidermis, el contacto estrecho con las manos, que son fuente de exposición a múltiples sustancias y su frecuente exposición a diversos alérgenos. Los párpados desempeñan un papel fundamental en el sentido de la vista y tienen una importante función estética. La DAC de párpados representa un motivo de consulta frecuente y supone una alteración significativa en la calidad de vida, que comporta una elevada morbilidad. Los principales alérgenos responsables corresponden a la categoría de cosméticos ungueales, conservantes, fragancias, tintes y fármacos. Objetivos: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con DAC de párpados en nuestro medio e identificar los alérgenos más frecuentes, categorías de alérgenos, fuentes de exposición, origen y mecanismo de sensibilización, así como analizar los cambios evolutivos entre los periodos comprendidos entre los años 1980 a 1999 y 2000 a 2019. Metodología: Se ha realizado un estudio observacional incluyendo a los pacientes con DAC de párpados diagnosticados en la Consulta de Dermatitis de contacto y Alergia cutánea del Hospital General Universitario de Valencia entre 1980 y 2019. Entre los años 1980 y 2016 se ha llevado a cabo un estudio retrospectivo y entre 2016 y 2019 los datos se han recogido de forma prospectiva. Resultados: La DAC de párpados ha presentado una incidencia del 5% entre los pacientes remitidos a estudio. El perfil de paciente es una mujer en la quinta década de la vida, sin antecedentes de atopia, con una dermatitis que afecta, además de los párpados, a otra región facial. Los principales alérgenos han sido de mayor a menor frecuencia toluensulfonamida formaldehído resina, laca de uñas propia, mezcla MCI/MI, PPDA y mezcla de fragancias II. En la primera etapa los alérgenos más frecuentes han sido toluensulfonamida formaldehído resina, laca de uñas propio, PPDA, neomicina y mezcla MCI/MI. En la segunda etapa los alérgenos más frecuentes han sido mezcla MCI/MI, PPDA, mezcla de fragancias II, metilisotiazolinona y laca de uñas propio. El origen de sensibilización mayoritario ha sido en usuarios, seguido del iatrogénico y el laboral. Las principales fuentes de sensibilización han sido los cosméticos que se aplican en zonas de la piel diferentes de los párpados, seguidos de cosméticos ungueales, cosméticos capilares y colirios y pomadas oftálmicas. El mecanismo de sensibilización en prácticamente la mitad de los casos ha sido ectópico, seguido de contigüidad y contacto directo. Conclusión: La sensibilización a los diferentes alérgenos varía en función de la frecuencia y los hábitos de exposición, así como el estilo de vida de la población. Es conveniente realizar estudios clínicos que nos proporcionen información sobre las tendencias en DAC de párpados, que nos permitan establecer medidas de prevención.