Incidencia, prevención y diagnóstico de la infección articular periprotésica

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2009
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La infección articular periprotésica (IAP) es una complicación importante que requiere de investigación y un plan preoperatorio ante ulterior cirugía. No hay situaciones en que exista una clara e inequívoca demostración que oriente el diagnóstico, pues hoy el cirujano ortopédico se enfrenta a unos casos cada vez más complejos, predominando pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades asociadas y bacterias resistentes a antibióticos. La aplicación de profilaxis antibiótica se ha demostrado beneficiosa. Los gérmenes más frecuentes productores de infección profunda son el estafilococus aureus y estafilococos coagulasa-negativos, como el estafilococus epidermidis. Deberán utilizarse, por tanto, cefazolina o cefuroxima en artroplastia de cadera o rodilla. El diagnóstico puntual permitirá llevar a cabo un tratamiento precoz. En ausencia de una prueba perfecta, la valoración clínica, serológica (V/S, PCR), de imagen y un análisis bacteriológico, permitirán tener el diagnóstico de infección, con un alto nivel de confianza. Sin embargo, hay que esforzarse en conseguir diagnóstico microbiológico. La punción articular aspiradora deberá, por tanto, hacerse y repetirse si resulta negativa, con el fin de obtener mayor conocimiento bacteriológico.
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Bibliographic reference
Sánchez Martín, Miguel María. Incidencia, prevención y diagnóstico de la infección articular periprotésica. En: Revista española de cirugía osteoarticular, 2009, Volumen 44, Número 237: 1-14