Estudio sobre dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la braquimetatarsia congénita en adolescentes = Study about two surgical techniques for the treatment of congenital brachymetatarsia in adolescents

Antecedentes y objetivo: la braquimetatarsia es un acortamiento anormal de uno o más metatarsianos. El objetivo es analizar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la braquimetatarsia congénita mediante 2 técnicas quirúrgicas diferentes, el alargamiento gradual por callotasis y el alargamiento en un tiempo con injerto autólogo de peroné y fijación con placa atornillada. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo sobre una muestra de 10 metatarsianos (6 pacientes/9 pies). Para la elongación de los metatarsiano se realizaron 2 técnicas quirúrgicas: en el grupo A (5 metatarsianos) se realizó elongación mediante fijador externo y en el grupo B (5 metatarsianos), alargamiento en un solo tiempo con aporte de autoinjerto óseo. Resultados: todos los pacientes fueron mujeres y la edad media fue de 14,60 ± 1,57 años. El cuarto metatarsiano fue el más frecuentemente afectado (80%). Se trataron 5 (50%) casos mediante osteogénesis por distracción con fijador externo y 5 casos (50%) con alargamiento agudo con injerto autólogo de peroné y fijación con placa bloqueada. La ganancia media de alargamiento gradual fue de 16,82 ± 1,48 mm (38,8% ± 7,69) y de 14,16 ± 2,41 mm (29,60% ± 7,92) con el alargamiento agudo, sin que existieran diferencias estadísticamente significativas. Un 50% desarrollaron complicaciones (deformidad en flexión, fractura del regenerado óseo, pseudoartrosis asintomática con rigidez de la 4.ª articulación metatarsofalángica). Todas las pacientes estaban satisfechas con el resultado obtenido. Conclusiones: el alargamiento mediante injerto autólogo es una técnica con escasas complicaciones y segura cuando el objetivo es conseguir una longitud menor del 30% de la inicial. En cambio, la técnica de alargamiento por callotasis mediante fijador externo permite corregir mayor longitud, pero presenta una incidencia más alta de complicaciones y un periodo más largo de recuperación.