Influencia de analgesia epidural con ropivacaina en la presión intrauterina y la saturación de oxigeno fetal en el parto programado.

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Publication date
2005
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2005-02-03
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RESUMEN Antecedentes La ropivacaína es un anestésico local, con menos toxicidad cardíaca y neurológica que la bupivacaína, tiene un amplio margen de seguridad, además la ropivacaína tiene un aclaramiento y una vida media más corta. Hipótesis El nuevo anestésico local ropivacaína (amida) debido a sus propiedades físico-químicas, tiene un efecto mínimo sobre la dinámica uterina y la saturación de oxígeno fetal, con bloqueo motor limitado y alto grado de confort analgésico. Objetivos Estudiar el efecto de la ropivacaína sobre el trabajo del parto y compararlo con el anestésico local la bupivacaína. Estudiar el efecto de la anestesia epidural sobre el trabajo del parto. Estudiar el efecto de la anestesia epidural sobre la saturación de oxígeno fetal. Materiales y Métodos Un centenar de parturientas nuliparas en estado activo fueron incluidas en este estudio a doble ciego, aleatorizado. Se recogieron datos demográficos del paciente, datos obstétricos, los efectos secundarios materno- fetal y neonatal.La vigilancia fetal se realizó mediante un cardiotocográfo y la monitorización de la saturación de oxígeno fetal mediante un oxímetro de pulso fetal, el control de la actividad uterina mediante cateter de presión intrauterina así como la hemodinámica materna. Divididas en dos grupos de 50 aleateoriamente: Grupo B (Bupi) la analgesia epidural con bupivacaína 484 determinaciones fueron estudiados; 210 preepidural y 274 postepidural. Grupo R (Ropi) la analgesia epidural con ropivacaína 556 determinaciones fueron estudiados, 245 preepidural y 311 postepidural. Se comparó intragrupo de manera independiente del efecto de la anestesia epidural sobre las variables de estudio. Así mismo se comparó intergrupos del efecto de cada anestésico sobre las variables de estudio una vez aplicada la anestesia epidural. Resultados No hay diferencias demográficas entre ropivacaína y bupivacaína entre las pacientes estudiadas. El trabajo de parto en nuestro estudio fue diferente entre los dos anestésicos locales , observamos que los pacientes anestesiados con ropivacaína presentan: un aumento del tono 18 (8) en comparación con la bupivacaína, 16,5 (10) p <0,002), respectivamente; aumento de la intensidad 48 (20) en comparación a la bupivacaína, 42 (22) (p <0,002), respectivamente, un aumento de la actividad uterina 195 (90,9) 167,2 (102,56) (p <0.00) y el aumento de la presión máxima 67 + 19 en comparación con la bupivacaína 60 + 26,25. Los valores se expresan como media + desviación estándar, con p <0,00. No se observaron diferencias relacionadas con la frecuencia cardíaca fetal o neonatal,resultado podría ser identificados entre los pacientes tratados con ropivacaína o bupivacaína. Conclusiones La anestesia epidural con bupivacaína 0,2% interfiere con la mecánica del trabajo del parto. La anestesia epidural con ropivacaína 0,2%, no interfiere con la mecánica del trabajo del parto, observando un aumento en la intensidad, tono, la presión máxima y la actividad uterina. La cantidad de oxitocina durante la primera hora de la anestesia epidural con ropivacaína 0,2%, puede disminuirse significativamente. La anestesia epidural con bupivacaína 0,2%, o con ropivacaína 0,2% no afecta a la monitorización de la saturación de oxígeno fetal. __________________________________________________________________________________________________
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