Estudio de incidencia y seguimiento del hematoma de glotis en pacientes tratados con acenocumarol Study of incidence and follow-up of glottic haematoma in patients under acenocoumaro/ therapy

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2000
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Con el objeto de valorar la incidencia y repercusión clínica de complicaciones hemorrágicas que la terapia anticoagulante con acenocumarol genera en la laringe de los pacientes, se desarrolló un estudio prospectivo longitudinal observacional sobre una población así tratada, a la que al menos en una ocasión se le practic6 una exploraci6n endoscópica de laringc, independientemente de que presentaran o no sintomatologfa laríngea. En dos años fueron incluidos un total de 775 pacientes. alcanzando un seguimiento absoluto de 1.238.54 pacientes- año. Fueron detectados 176 desórdenes hemorrágicos en 132 pacientes -el 17,0% del total-, con una incidencia de 14,2/100 pacientes-año. Las manifestaciones hemorrágicas mas frecuentes fueron las epistaxis y las de los tractos genito-urinario y digestivo, quedando en sexto lugar por orden de frecuencia los hematomas laríngeos, con 14 casos -el 7,9% de todas las hemorragias-, con una incidencia de I, 13/100 pacientes-afio. Este tipo de complicación por acenocumarol afectó tfpicamente a pacientes con defectuoso grado de cumplimentaci6n del tratamiento (66.4%), historial previo de otras complicaciones hemorragicas ( 100%), mas alla del primer afio de tratamicnto (78,6%) y con un grado intermedio de desencadenante traumatico (58,2%). La exploraci6n laríngea reveló que el 35,7% de los hematomas de glotis no presentaban sintomatologfa alguna, y cuando lo hadan siempre empezaban con disnea. El 85,7% de los casos evidenció un INR excesivamente prolongado, y hasta el 71.4% de los pacientes mostraba hallaLgos objetivos de laringitis cró- nica. En todos los casos se modific6 la dosis de acenocumarol, llegando a suspcnderse en nueve, y en cinco se procedió al ingreso hospitalario para tratamiento con hemoderivados. Existió un caso en que el hematoma ocluyó por completo la glotis y evolucionó a un desenlace fatal pese a practicar una traqueotomía urgente. El hematoma de glotis no es una complicación inusual del empleo de dicumarfnicos. El mismo debe sospecharse en pacientes con malos controles de su terapeutica anticoagulante, con habito fumador, y descartarse cuando el paciente consulta por disfonía o disnea.
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García, F. J. Mallea, I. Ferrer Baixauli, Felip Fernandez, E. Velert, M. Marco Algarra, Jaime 2000 Estudio de incidencia y seguimiento del hematoma de glotis en pacientes tratados con acenocumarol Study of incidence and follow-up of glottic haematoma in patients under acenocoumaro/ therapy Revista iberoamericana de trombosis y hemostasia 1 13 14 20