Estudio de la anatomía y clasificación de los premolares mandibulares mediante análisis radiográfico, cortes axiales, CBCT y Micro-CT

El objetivo principal de esta tesis doctoral fue profundizar en el conocimiento de la anatomía del sistema de conductos de los primeros y segundos premolares mandibulares. Para ello, se compararon los datos obtenidos mediante cuatro técnicas: análisis radiográfico digital, cortes axiales de las raíces, análisis de imágenes de micro-CT ex-vivo y observación mediante imágenes CBCT in- vivo. La metodología incluyó el análisis ex-vivo de 42 premolares mediante radiografía y cortes axiales simultáneamente, 30 premolares ex-vivo mediante micro-CT y 89 premolares in-vivo mediante CBCT. La clasificación de Vertucci se utilizó para catalogar la anatomía del conducto radicular en todos los casos. Posteriormente, se realizó un estudio estadístico para evaluar la concordancia entre radiografías y cortes axiales, y la homogeneidad entre las clasificaciones obtenidas con las diferentes técnicas. Los resultados mostraron una escasa concordancia entre la clasificación obtenida por radiografía y cortes axiales. Sin embargo, se encontró homogeneidad entre los resultados de la clasificación de la anatomía radicular obtenidos mediante CBCT y cortes axiales, así como entre CBCT y micro-CT, y entre micro-CT y cortes axiales. Por el contrario, la comparación entre CBCT y radiografía reveló una falta de homogeneidad, especialmente en la clasificación de los primeros premolares. Las conclusiones de la tesis indican que no existe una concordancia significativa entre la radiografía digital y los cortes axiales en la clasificación de la anatomía radicular de los premolares mandibulares. Asimismo, se determinó que no hay homogeneidad entre la clasificación de la técnica CBCT y la radiográfica, mientras que sí existe homogeneidad entre la CBCT, los cortes axiales y la micro-CT. En última instancia, el estudio confirma la hipótesis de trabajo, estableciendo que la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es la herramienta de diagnóstico clínico de elección para el estudio de la anatomía compleja de los premolares mandibulares, ya que ofrece resultados más precisos y se asemeja más a la anatomía real de los conductos en comparación con la radiografía digital. La mayor fiabilidad del CBCT para la evaluación de la anatomía real del sistema de conductos radiculares en la práctica clínica se ve respaldada por su homogeneidad con las técnicas ex-vivo.