Impacto de la morbilidad y envejecimiento de la población sobre las Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias en el Departamento de Salud Valencia Clínico‐Malvarrosa

Introducción El progresivo envejecimiento de la población y el aumento de la morbilidad constituyen uno de los principales retos para los sistemas sanitarios contemporáneos. Este escenario se asocia a una mayor utilización de los recursos asistenciales, especialmente de los servicios de urgencias y emergencias extrahospitalarias, cuyo papel resulta esencial en la atención a procesos tiempodependientes, agudizaciones de patologías crónicas y situaciones de vulnerabilidad clínica y social. A pesar de su relevancia, la literatura reciente en España sobre el impacto del envejecimiento y la cronicidad en el uso de estos dispositivos es limitada, lo que dificulta la planificación basada en evidencia. Objetivo Analizar la demanda asistencial urgente extrahospitalaria en el Departamento de Salud Valencia Clínico-Malvarrosa, con el fin de caracterizar el perfil poblacional atendido, la morbilidad asociada, los patrones de utilización de recursos y el impacto del envejecimiento y la cronicidad sobre el sistema.Metodología Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todas las atenciones urgentes extrahospitalarias registradas en el Departamento de Salud Valencia Clínico-Malvarrosa durante el año 2018. Se analizaron dos vertientes asistenciales: la Atención Primaria en su modalidad de atención continuada (PAC/PAS) y el Servicio de Emergencias Sanitarias de la Comunidad Valenciana (SESCV), incluyendo la demanda canalizada a través del teléfono 112. Las variables estudiadas incluyeron características sociodemográficas, motivo de consulta, franja horaria, recurso activado, respuesta asistencial, destino del paciente y presencia de cronicidad. El análisis se orientó a identificar tendencias, variabilidad entre zonas básicas de salud y grupos etarios, así como patrones de utilización diferencial según sexo y edad. Resultados La demanda urgente mostró una elevada frecuentación tanto en los dispositivos de atención continuada como en el SESCV (112), con un incremento significativo del uso asociado a la edad avanzada y a la presencia de enfermedades crónicas. Se observó una mayor utilización del sistema por parte de mujeres y de los grupos de edad más envejecidos, con predominio de consultas relacionadas con descompensaciones de patologías crónicas, eventos cardiovasculares, problemas respiratorios y síndromes geriátricos. Los patrones temporales reflejaron variaciones semanales y estacionales, con mayor presión asistencial en determinados periodos del año. Asimismo, se identificó una notable variabilidad entre zonas básicas de salud, tanto en la intensidad de uso como en el perfil clínico atendido, lo que sugiere un impacto diferencial de factores sociodemográficos y de accesibilidad. La proporción de casos resueltos in situ fue elevada, si bien se constató un volumen relevante de derivaciones a los servicios de urgencias hospitalarios, principalmente en pacientes de mayor edad y con pluripatología. Discusión Los resultados confirman la influencia directa del envejecimiento y la cronicidad en el incremento y complejidad de la demanda urgente extrahospitalaria. La elevada frecuentación y la presión asistencial sobre los servicios analizados ponen de manifiesto la necesidad de consolidar modelos de atención integrados, proactivos y orientados a la continuidad asistencial del paciente crónico. La variabilidad observada entre zonas sugiere desigualdades en el acceso o en el patrón de utilización, lo que requiere estrategias de planificación específicas basadas en el análisis poblacional. Asimismo, el papel resolutivo de los dispositivos extrahospitalarios resulta clave para contener la derivación hospitalaria, siendo necesaria una optimización de recursos, un refuerzo de la coordinación entre niveles asistenciales y la incorporación de herramientas de estratificación de riesgo adaptadas al paciente mayor y frágil. Conclusiones El envejecimiento poblacional y la creciente carga de cronicidad condicionan un aumento significativo de la demanda urgente extrahospitalaria, con impacto directo sobre los recursos del SESCV (112) y de atención continuada. La caracterización de los perfiles de uso y la identificación de patrones diferenciales permiten orientar estrategias organizativas dirigidas a mejorar la eficiencia, equidad y calidad asistencial. Resulta prioritario reforzar la atención al paciente crónico y geriátrico en el ámbito comunitario, mejorar la coordinación entre Atención Primaria, SESCV y urgencias hospitalarias, y desarrollar intervenciones dirigidas a reducir la variabilidad territorial y promover un uso adecuado del sistema. El conocimiento generado constituye una base sólida para la planificación y toma de decisiones en el contexto de un sistema sanitario en transición ante el reto demográfico.