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Language Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 2004. Vol. 9, no. 5
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- Manifestaciones orales de la infección por VIH en la infancia: artículo de revisión(2004) Expósito Delgado, Antonio Javier; Vallejo Bolaños, Encarnación; Martos Cobo, Eva GloriaThe vast majority of children with HIV infection present oral manifestations among the first signs of illness. These lesions are not produced directly by the virus, but are manifestations associated with HIV infection, and are not pathognomic of the infection itself. Some of these oral lesions have a prognostic value with regard to progression of the infection and the appearance of AIDS; independently of other, more commonly used markers. The essential risk factors that influence the development of such oral manifestations are the low number of CD4+ lymphocytes, xerostomia, and the lack of anti-retroviral therapy. Opportunist infections, such as mycoses - including pseudomembranous oral candidiasis, are found with higher frequency; followed by the herpetic viral infections. The oral lesions that appear in infected children differ in prevalence from those found in seropositive adults, some, such as parotid hypertrophy, present more exclusively in children, others, such as periodontal bacterial infections and Kaposi's Sarcoma, are lesions that predominate in the adult HIV-infected population. Given the current impact of the pandemic caused by HIV, it is the responsibility of dental professionals to prevent, detect, treat and control the oral lesions in those patients infected with HIV. All of which will be reflected in a reduction in transmission, lower mortality and greater long-term survival for infected children.
- La punción aspiración con aguja fina (PAAF) en el diagnóstico de actinomicosis cervicofacial: estudio de 15 casos(2004) Custal Teixidor, M.; Trull i Gimbernat, Josep María; Garijo López, G.; Valldosera Roselló, MiquelObjetivos: La actinomicosis es una enfermedad infecciosa muy poco frecuente en nuestros días, a pesar de lo cual, su diagnóstico debe ser tenido en cuenta por el clínico que se enfrenta a una lesión persistente a nivel cervicofacial. Aún tratándose de una enfermedad infecciosa, los cultivos microbiológicos son pocas veces diagnósticos, por lo que el estudio histopatológico y las pruebas de imagen son esenciales. Nuestro interés es exponer nuestra experiencia en el manejo de la actinomicosis de localización cervicofacial, su presentación clínica, evolución y tratamiento, siempre apoyados en la que creemos que es su técnica diagnóstica de elección, la PAAF. Diseño del estudio: A lo largo de 16 años se han diagnosticado 15 pacientes de actinomicosis cervicofacial mediante PAAF, siendo estudiados y tratados por los Servicios de Cirugía Maxilofacial, Medicina Interna y Pediatría del Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. La clínica, la evolución, la localización de las lesiones, cultivo y el tratamiento con antibioticoterapia de duración prolongada, asociado en algunos casos a intervención quirúrgica, son datos valorados en nuestro estudio. Resultados y conclusiones: El estudio anatomopatológico mediante la punción aspiración con aguja fina (PAAF), es un método sencillo, rápido y seguro, de una alta sensibilidad diagnóstica, puesto que nos ha permitido el diagnóstico definitivo de los 15 casos seguidos en nuestro Hospital. La evolución clínica fue favorable en todos los pacientes, con un único caso de recidiva clínica, solucionado con un segundo tratamiento. El tratamiento instaurado fue curativo en todos los casos.
- Gingivitis y Anticuerpos Anticitoplasmáticos de Neutrófilos en niños y adolescentes con leucemia(2004) Viera, Ninoska; Rojas de Morales, Thais; Navas, Rita; Zambrano, Olga; Paz de Gudiño, MercedesIntroducción: Las enfermedades sistémicas pueden originar y exacerbar alteraciones en el periodonto. Se ha demostrado la presencia de Anticuerpos Anticitoplasmáticos de neutrófi los (ANCA) en pacientes con enfermedad periodontal destructiva y con enfermedades sistémicas. Objetivo: Determinar la re la ción entre gingivitis y los ANCA en niños y ado les cen tes con leucemia que asistieron al Servicio Autónomo Hospital Uni ver si ta rio de Maracaibo y a la Fundación del Hospital de Es pe cia li da des Pediátricas Zulia - Venezuela. Material y Método: En un estudio controlado fueron in clui dos un total de 40 su je tos entre 6 y 16 años de edad. Un grupo experimental de 20 pa cien tes con leucemia aguda y un grupo control de 20 sujetos sin enfermedad sistémica aparente, a los cuales se les realizó una evaluación clí ni ca y radiográfi ca de los tejidos periodontales y la determinación de ANCA a través del ensayo inmunoenzimatico indirecto (ELISA); utilizando kit co mer - cial IMMCO Diagnostic® . Re sul ta dos: No se evidenciaron diferencias sig ni fi ca ti vas en el índice promedio de gingivitis, placa y pérdida ósea entre el grupo experimental y con trol. No se observó correlación signifi cativa en tre gingivitis y ANCA. Sin embargo, en el gru po experimental 7 de 20 pacientes re sul ta ron ANCA positivo. En contraste, el grupo control no reportó casos positivos (p<0.05 Test de Fisher). Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que la presencia de ANCA pro ba ble men te está relacionada con alteraciones inmunes pre sentes en pacientes con Leucemia y no con la gingivitis.
- Riesgo de cáncer oral y marcadores moleculares(2004) Chimenos Küstner, Eduardo; Font Costa, Inmaculada; López López, JoséEl aspecto clínico y en especial el grado de displasia que pueden presentar las lesiones precancerosas de la cavidad oral sugieren su capacidad potencial de malignización. Cada vez es más frecuente encontrar investigaciones orientadas hacia la búsqueda de nuevos marcadores, más específicos, que contribuyan a determinar el grado de alteración celular y permitan una mayor aproximación al conocimiento del grado de degeneración maligna de aquellas lesiones. En el presente trabajo de revisión se repasan los conceptos más actuales de estos marcadores, agrupados por familias: marcadores de crecimiento tumoral; marcadores de supresión tumoral y de respuesta antitumoral; marcadores de angiogénesis; marcadores de invasión tumoral y de potencial metastatizante; marcadores celulares de superficie; marcadores intracelulares; marcadores derivados del ácido araquidónico y marcadores enzimáticos.
- Eficacia analgésica del diclofenaco sódico vs. ibuprofeno después de la extracción quirúrgica de un tercer molar inferior incluido(2004) Esteller Martínez, V.; Paredes García, Jordi; Valmaseda Castellón, E.; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme-Objective: An evaluation is made of the analgesic efficacy of diclofenac sodium versus ibuprofen after impacted lower third molar surgery. -Study design: The patients were randomly assigned to one of two groups (ibuprofen or diclofenac). The difficulty of third molar surgery, performed under local anesthesia, was assessed by the degree of inclusion involved. The recorded study variables were pain intensity and the need for rescue medication during one week. The recordings were made once a day at the same time, using a patient-completed questionnaire. -Results: Eighty-one patients were finally included in the study (87.1%). The results were similar in the first 48 postoperative hours in both groups, though on the third day the diclofenac group tended to show higher pain scores ' the differences being nonsignificant, however (p>0.05). This tendency was also reflected by an increased need for rescue medication and the consumption of a larger number of tablets in the diclofenac group. -Conclusions: There were no statistically significant differences in analgesic efficacy between diclofenac sodium and ibuprofen, though the former was associated with an increased need for supplementary medication in the first two postoperative days (p>0.05).
- Frecuencia de dientes supernumerarios en una población mexicana(2004) Salcido García, Juan Francisco; Ledesma Montes, Constantino; Hernández Flores, Florentino; Pérez, Diego; Garcés Ortíz, MaricelaLos dientes supernumerarios (DS) son una anomalía del desarrollo que no se observa con frecuencia (del 0.3 al 3.8% de la población). En este estudio, se analizaron las ortopantomografías correspondientes a 2241 pacientes, de ambos sexos quienes acudieron a la Clínica de Admisión de la División de Estudios de Posgrado e Investigación, Facultad de Odontología, UNAM en la ciudad de México D.F. De ellos, se encontraron 72 pacientes (3.2%) con 102 DS. De los 72 pacientes, 39 fueron hombres (54.2%) y 33 mujeres (45.8%). El mesiodens fue el más común de los DS (48.6%), seguido por lo premolares supernumerarios (26.4%), laterales supernumerarios (11.1%) y cuartos molares (9.7%). En esta serie se incluyen casos con uno, dos, tres DS y un caso con 10 DS. Nuestros resultados sugieren que la frecuencia de DS en la población estudiada es diferente en algunos aspectos a la que se reporta en otras series. Como demuestran nuestros resultados, se aconseja que se tomen radiografías panorámicas a todos los pacientes que se atiendan en los consultorios dentales, clínicas y facultades ó escuelas de Odontología, para poder detectar procesos patológicos ocultos.
- Fibroma óseo juvenil: a propósito de un caso clínico(2004) Saiz-Pardo Pinos, Antonio Jesús; Olmedo Gaya, María Victoria; Prados Sánchez, Estrella; Vallecillo Capilla, Manuel FranciscoWe present the case of an 8-year-old patient with a juvenile ossifying fibroma in the right mandibular angle and a radicular cyst in the left mandibular angle, which produced a major swelling at the level of the mandibular angles and prevented the correct eruption of the lower first molars. After the clinical and radiological (panoramic X-ray and dental scan of the mandible), the corresponding surgical treatment (cystectomy and remodelling) and histopathological study were carried out. Although juvenile ossifying fibroma is an uncommon clinical entity, its aggressive local behaviour and high recurrence rate mean that it is important to make an early diagnosis, apply the appropriate treatment and, especially, follow the patient up over the long term.
- Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas(2004) Bascones Martínez, Antonio; Aguirre Urízar, José Manuel; Bermejo Fenoll, Ambrosio; Blanco Carrión, Andrés; Gay Escoda, CosmeLas infecciones de la cavidad bucal son un problema de salud pública frecuente y motivo constante de prescripción antibiótica; el 10% de los antibióticos se emplean para tratar este problema. Sin embargo, hasta la fecha son pocos los estudios realizados para determinar su incidencia. Asímismo, su relación con ciertas enfermedades sistémicas (cardiacas, endocrinas, etc...) confiere a estas patologías una importancia vital. A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de las infecciones odontogénicas, llama la atención la actual dispersión de criterio en varios aspectos referentes a su clasificación, terminología y recomendaciones terapéuticas. El objetivo principal de este documento, realizado con el consenso de especialistas en microbiología y odontología, es establecer unas recomendaciones útiles para todos los profesionales implicados en el manejo clínico de estas patologías. Recibe especial atención el aumento de la prevalencia de resistencias bacterianas observado durante los últimos años y, en concreto, la proliferación de cepas productoras de betalactamasas. Otro factor causal importante de la aparición de resistencias es la falta de cumplimiento terapéutico, en especial en lo que respecta a la dosis y a la duración del tratamiento. Así pues, estas patologías constituyen un problema complejo cuyo abordaje requiere la instauración de antimicrobianos de amplio espectro, con adecuados parámetros farmacocinéticos, con buena tolerancia y una posología cómoda que permita que el paciente reciba la dosis adecuada durante el tiempo necesario. Amoxicilina/ácido clavulánico a dosis altas (2000mg/ 125mg) ha demostrado buenos resultados y capacidad para superar resistencias. Otros agentes como metronidazol y clindamicina, seguidos de claritromicina y azitromicina han demostrado también ser activos frente a la mayoría de los microorganismos responsables de las infecciones odontogénicas.
- Anestésicos locales en odontoestomatología(2004) Pipa Vallejo, A.; García-Pola Vallejo, M.J.El motivo del presente trabajo es hacer una revisión bibliográfica sobre los anestésicos locales (AL) que son las drogas de más uso en Odontoestomatología y que, merced a su perfeccionamiento, en los últimos años han significado un enorme avance, tanto en los tratamientos odontológicos, para mejorar de forma determinante la operatoria dental, como el confort del paciente en estos procederes. Además al haber añadido a estos anestésicos locales un vasoconstrictor se ha conseguido que se puedan usar dosis menores de anestésico y a la vez que con menos dosis se puede actuar más tiempo y en buenas condiciones para el paciente y el dentista. Se realiza al mismo tiempo un estudio de las posibles interacciones medicamentosas, contraindicaciones, etc. de los distintos componentes de la solución anestésica, así como las posibles reacciones de alergia o de hipersensibilidad a la que puedan dar lugar y que se han de tener muy en cuenta a la hora de su utilización en la cavidad oral.
- Linfoma malt primario de la lengua(2004) Goreti, Gaia; Ascani, Giuliano; Filosa, Alessandra; Rubini, C.; Olay, SonsolesLos linfomas derivados de los tejidos linfoides asociados a las mucosas (MALT) primarios de la lengua son infrecuentes. Se documenta el caso de una paciente de 80 años de edad, con un tumor en el dorso de la lengua filiado histológicamente como linfoma extranodal de células B. Se sugiere como posible origen del linfoma un proceso reactivo de origen desconocido, al presentar las glándulas salivales menores adyacentes al tumor un cuadro compatible con una sialadenitis mioepitelial.
- Lesiones de la mucosa bucal y comportamiento de la enfermedad periodontal en embarazadas(2004) Díaz Guzmán, Laura María; Castellanos Suárez, José Luis-Objetivos. Identificar la prevalencia y severidad de enfermedad periodontal, necesidades de tratamiento periodontal y prevalencia de lesiones de la mucosa bucal. -Diseño del estudio. Estudio prospectivo, observacional y tangencial en el que se examinaron 7,952 mujeres (1991-1999) en la Escuela de Odontología de la Universidad De La Salle Bajío, en León, Gto. México, registrándose: edad, antecedentes personales patológicos, índice periodontal simplificado y lesiones de la mucosa bucal. Se integraron dos grupos: de mujeres embarazadas y de no gestantes, con edades similares. Los resultados fueron manejados en porcentajes, utilizando la prueba de Chi cuadrada para identificar su significancia. -Resultados. El embarazo no mostró ser factor decisivo para el desarrollo de enfermedad periodontal, no habiéndose encontrado diferencias en la prevalencia de Gingivitis (54.54 y 50.50%) y Periodontitis (31.82 y 31.75%) entre los dos grupos, sin embargo la severidad de Periodontitis fue significativamente mayor en las embarazadas: 18.18 y 9.88% (P< 0.01). La prevalencia de lesiones de la mucosa bucal fue similar para ambos grupos: 30%, identificándose 13 lesiones en el grupo de estudio, predominando leucoedema, úlcera traumática, lesión roja traumática, glositis migratoria benigna, queratosis irritacional y granuloma piógeno. En las no gestantes se encontraron 57 lesiones. Granuloma piógeno y glositis migratoria benigna mostraron una diferencia significativa entre ambos grupos (P< 0.005). Conclusiones. Gingivitis y periodontitis mostraron cifras de prevalencia similares en mujeres embarazadas y no embarazadas, sin embargo periodontitis severa fue mayor en las mujeres gestantes. Granuloma piógeno y glositis migratoria benigna fueron las lesiones que mostraron mayor prevalencia durante el embarazo.
- Reacción liquenoide oral en relación con una restauración de amalgama de plata(2004) Segura-Egea, Juan J.; Bullón, PedroLa amalgama de plata es uno de los materiales de uso odontológico, frente al que se pueden producir reacciones de hipersensibilidad. La forma más frecuente es la aparición de una reacción liquenoide, que afecta a la mucosa oral en contacto directo con la restauración de amalgama y que está producida por una reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV, como respuesta inmune mediada por células frente al mercurio o a algún otro componente de la amalgama dental. En este trabajo presentamos un caso de reacción liquenoide oral (RLO) asociada a una restauración de amalgama de plata. Una mujer de 38 años de edad solicitó asistencia odontológica para el tratamiento de la caries del diente #37, realizándose una preparación cavitaria clase I de Black, que se rellenó con amalgama de plata. Pasados 19 meses, la paciente volvió al consultorio dental, apreciándose una zona atrófica, ligeramente eritematosa, en la mucosa yugal izquierda, justamente en la región de mucosa contactante con el molar restaurado con amalgama de plata. La mucosa yugal derecha tenía un aspecto normal. La paciente había sentido cierta sensación rara en esa zona al comer comidas picantes. No había recibido ningún tipo de tratamiento desde la anterior visita, ni presentaba antecedentes alérgicos. Tras la toma de biopsia, el estudio anatomopatológico demostró cambios histológicos compatibles con liquen plano oral. La paciente decidió no recambiar la restauración, por valorar que no tenía molestias importantes y no deseaba someterse de nuevo al tratamiento. Las restauraciones de otros dientes se le realizaron con resina compuesta, sin que se produjese reacción alguna en la mucosa.
- Queilitis granulomatosa de Miescher: presentación de cinco casos(2004) Camacho Alonso, Fabio; Bermejo Fenoll, Ambrosio; López Jornet, María PíaLa queilitis granulomatosa de Miescher (QG), consiste en la aparición de edema labial recurrente en uno o ambos labios, el cual puede llegar a ser persistente. Ha sido considerada tradicionalmente, como una forma monosintomática del síndrome de Melkersson Rosenthal, descrito como la asociación de edema labial y/o facial recurrente, parálisis facial recidivante y lengua fisurada. El objetivo de este trabajo es presentar una serie de 5 casos diagnosticados clínica e histopatológicamente de QG, que acudieron a la consulta de la Unidad Docente de Medicina Bucal de la Universidad de Murcia. Se realizó un estudio completo de estos pacientes, valoramos la edad y el sexo, antecedentes familiares, localización y curso de los signos y síntomas. Llevamos a cabo diversos exámenes complementarios, estudiándose las características hemáticas (hemograma, velocidad de eritrosedimentación, fórmula leucocitaria y estudio inmunológico), e histopatológicas. El tratamiento consistió en corticoides intralesionales, combinado en algunos casos con fármacos antileprosos o corticoides sistémicos. En todos los casos obtuvimos una buena respuesta al tratamiento.
- Agenesias dentarias: en busca de las alteraciones genéticas responsables de la falta de desarrollo(2004) Kolenc Fusé, Francisco JavierTooth agenesis are the most common craniofacial malformations. Its prevalence in permanent dentition reaches 20% and its expressivity ranges from only one tooth, usually a third molar, to the whole dentition. Genetic linkage and molecular biology studies have allowed, in the last decade, the identification of mutations responsible for some patterns of syndromic and nonsyndromic tooth agenesis. The mutated genes are key genes for the development of dentition, like the ones that encode the transcription factors MSX1, PAX9 and PITX2, the signalling protein EDA and its receptor EDAR. Current research would lead to the development of new classifications of tooth agenesis that took into account both the phenotypes and the genetic background. This would allow an early diagnosis of the condition, before the development of the somatic defect, that could eventually be repaired with gene therapy or tissue and organ engineering.
