Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 2005. Vol. 10, no. 3

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    Lesiones bucales en un grupo de pacientes con trasplante renal
    (2005) Rosa García, Estela de la; Mondragón Padilla, A.; Irigoyen Camacho, María Esther; Bustamante Ramírez, Martha Alicia
    Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones de la mucosa bucal (LB) en un grupo de pacientes con trasplante renal (TR), y analizar las posibles asociaciones de las lesiones entre sí, con el uso de fármacos y con variables clínicas y de laboratorio relevantes. Metodología. Estudio transversal, en el que se examinó a pacientes consecutivos con TR de la consulta de nefrología de un hospital General de Zona del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se determinó la frecuencia y el tipo de lesiones bucales. Se analizaron las posibles asociaciones de las LB entre sí y con la cuenta de leucocitos totales, la función renal, el índice de higiene oral simplificado (IHO-S), los niveles de ciclosporina A (CsA) en sangre y el uso de nifedipina. Se utilizó un modelo de regresión logística para analizar la asociación entre hiperplasia gingival (HG) y la dosis de CsA y de nifedipina. Resultados. Se examinaron 50 (55.6%) hombres y 40 (44.4%) mujeres. El 60% de los pacientes presentaron al menos una lesión bucal. Se presentó candidosis bucal (CB) en 18.7%, lesiones clínicamente compatibles con leucoplasia vellosa (CLV) en 13%. Se identificó asociación entre la presencia de CB y CLV (P<0.05). Se encontró lengua saburral (LS) en 22% de los pacientes, e HG en 49%; Grado 1 en 11 (12.2%); Grado 2 en 26 (28.9%) y Grado 3 en 7 (7.8%). Los resultados de la regresión logística demostraron asociación de HG con mala higiene bucal (P<0.001), pero no con la dosis o los niveles de CsA, ni con el uso de nifedipina (P=0.075). Conclusión. El 60% de los pacientes con TR presentó al menos una lesión en la mucosa bucal. La asociación entre HG y mala higiene bucal demuestra la necesidad de supervisar la higiene bucal en el paciente trasplantado.
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    Estudio del dolor e inflamación en 41 pacientes tras la colocación de 131 implantes dentales
    (2005) González Santana, Héctor; Peñarrocha Diago, Miguel; Guarinos Carbó, Juan; Balaguer Martínez, José
    Aims: To study pain and swelling in the first week after dental implant placement. Material and methods: A total of 131 implants were placed in 41 patients (17 males and 24 females) under local anesthesia. Pain was scored by means of a verbal and visual analog scale (VAS), while swelling was evaluated by a verbal scale. Results: Most patients who experienced pain reported the latter to be slight, with a peak intensity 6 hours after the operation in 41.5% of cases. A significant relation was observed between pain and the number of implants placed. Swelling was moderate in most patients who reported pain peak intensity of inflamm ation being recorded after 48 hours in 48.8% of cases. A significant association was observed between swelling and older patients, the placement of more than four dental implants, and operations in which sinus lift or bone regeneration procedures were carried out. Swelling was greater in patients with implants positioned in the posterior sector versus those placed in the anterior zone, and in those located at free extremes versus those placed in interdental spaces or totally edentulous patients. Conclusions: Following implant placement, pain tends to be mild, with moderate inflammation. The latter is seen to be greater in older patients, in subjects receiving a larger number of implants, and in interventions involving regenerative techniques.
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    Cóndilo bífido: a propósito de un caso
    (2005) Corchero Martín, Guadalupe; González Terán, Tomás; García Reija, María Fe; Sánchez Santolino, Sergio; Saiz Bustillo, R.C.
    En este artículo, a propósito de un caso clínico, se presenta el cóndilo bífido como una rara alteración mandibular con muchas incógnitas. Su diagnóstico suele ser un hallazgo casual en radiografías panorámicas de rutina. El número de casos relatados en literatura ha experimentado en los últimos años un crecimiento debido al aumento de pruebas radiológicas que se realizan. Se discute sobre las diferentes teorías existentes con respecto a la etiología de este proceso. En lo referente a la relevancia clínica del cóndilo bífido señalamos que la gran mayoría son asintomáticos. Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial de éste proceso con otras lesiones que producen alteraciones morfológicas condilares, la prueba de elección es la tomografía computerizada. El tratamiento conservador suele ser efectivo en los casos con clínica de disfunción articular leve, la cirugía tan sólo suele indicarse en casos de anquilosis condilar, normalmente éstos casos son secundarios a traumatismos.
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    Diagnóstico citológico de las recidivas tumorales de ameloblastoma: presentación de dos casos clínicos
    (2005) Artes Martínez, María José; Prieto Rodríguez, M.; Navarro Hervás, M.; Peñas Pardo, L.; Camañas, Lucia; Camañas Sanz, A.
    Introducción: Los ameloblastomas son los tumores odontogénicos más frecuentes del maxilar. A pesar de su aspecto citohistológico de benignidad, se comportan como tumores invasivos, recidivantes y con posibilidad de metastatizar. La P.A.A.F. es una prueba rápida e incruenta que proporciona un diagnóstico prequirúrgico evitando, en ocasiones, tomas biópsicas destinadas al diagnóstico. Presentamos las características citológicas de dos casos de recidiva yugal de ameloblastoma de rama mandibular diagnosticados por PAAF, así como su correlación citohistológica. Casos clínicos: Dos pacientes, una mujer de 36 años y un varón de 62 años, que acuden por tumoración mandibular de escasos meses de evolución. En ambos casos, la primera aproximación diagnóstica fue junto a los estudios radiológicos el estudio histológico de la masa tumoral. Tras la extirpación terapeútica, ambos casos recidivaron. El diagnóstico de las recidivas fue establecido citológicamente mediante PAAF. Las extensiones citológicas mostraron un fondo granular con aislados macrófagos y células multinucleadas gigantes y una abundante celularidad epitelial de aspecto basaloide dispuesta en grupos cohesivos configurando imágenes de empalizada periférica, así como pequeños grupos de células de metaplasia escamosa. Discusión: La PAAF se considera como un método diagnóstico rápido, incruento y fiable en el diagnóstico del ameloblastoma. La citología de estos tumores revela los componentes de la lesión que, en general, son suficientes para llegar al diagnóstico de ameloblastoma, especialmente en casos de recidiva.
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    Cardiopatías y enfermedades periodontales: ¿existen evidencias de asociación?
    (2005) Jiménez Beato, Gema; Machuca Portillo, Guillermo
    Las enfermedades cardiovasculares representan una de las principales causas de muerte en las sociedades desarrolladas. Estas enfermedades no sólo son importantes por la mortalidad que generan, sino por la gran cantidad de individuos afectados y en tratamiento que han de soportar los sistemas de salud de los distintos países. De ahí que la detección precoz de los factores de riesgo conducentes a desencadenar estas enfermedades haya sido vista como el mecanismo más eficaz para prevenirlas. En los últimos tiempos se viene relacionando de una manera más o menos directa a la patología periodontal con el padecimiento de enfermedades cardiovasculares. Este hecho podría tener una gran relevancia clínica y probablemente epidemiológica, debido a la considerable prevalencia actual de las enfermedades periodontales. En la presente revisión se analizan los factores clínicos y fisiopatológicos que dan soporte científico a esta asociación, llegándose a la conclusión de que hacen falta más estudios, para tener la evidencia de que dicha asociación, representa un factor de riesgo determinante para el padecimiento de las enfermedades cardiovasculares.
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    Cirugía Bucal Ambulatoria en pacientes pediátricos: casuística del año 2000 en la Clínica Odontológica de la Universidad de Barcelona
    (2005) Pérez García, Silvia; Chaparro Avendaño, Angie Virginia; Delgado Molina, Esther; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme
    Aim: A study is made to show that most pediatric oral surgical interventions can be performed on a day case surgery or ambulatory basis, and to describe the activity of the Master of Oral Surgery and Implantology (Barcelona University Dental School, Spain) in the year 2000. Design: The study documents the surgical activity of the Units of Oral Surgery and Laser Surgery in pediatric patients, in the context of the Master of Oral Surgery and Implantology (Barcelona University Dental School, Spain). Results: Of the 3187 operations carried out in our Service in this period, 489 involved patients under 18 years of age. The surgical removal of third molars was the most common intervention (55.6%), followed by other surgical or non-surgical tooth extractions (33.6%) and other interventions (10.6%) comprising fenestration of impacted canines or other teeth, frenectomies, the removal of mucoceles, and tooth relocations. Complications after surgical third molar extraction were recorded in 15.93% of cases the most frequent problem being the pain and swelling (4.35% each) characteristic of postoperative inflammation. Conclusions: Our experience shows that day case oral surgery can be safely performed in pediatric patients, provided the required means and health care personnel resources are available.
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    Tonsilolito gigante: a propósito de un caso
    (2005) Silvestre Donat, Francisco Javier; Plá Mocholí, A.; Estellés Ferriol, José Enrique; Martínez Mihi, Victoria
    Los tonsilolitos son pequeñas concreciones calcificadas que se forman en las criptas de las amígdalas palatinas formados por sales cálcicas o en combinación con otras sales minerales y que suelen tener pequeño tamaño. En pocas ocasiones han sido descritos tonsilolitos de grandes dimensiones o en localizaciones periamigdalinas. Nosotros presentamos el caso de una mujer de 55 años de edad que tenía sintomatología de disfagia y molestias en la faringe con sensación de cuerpo extraño desde había un año aproximadamente aunque últimamente se habían agudizado las molestias. A la exploración se palpaba una tumoración dura a nivel submucoso en el paladar blando a nivel del pilar amigdalino anterior derecho. El pilar parecía algo abombado, palpándose dicha tumoración como una lesión de consistencia dura y que en superficie presentaba la mucosa algo eritematosa. La tomografía computadorizada mostraba una imagen ovalada delimitada y muy calcificada de gran tamaño (2,5x1,5 cm). Se procedió a la exéresis quirúrgica de dicha estructura.
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    Odontoma intraóseo erupcionado: una infrecuente patología
    (2005) Junquera Gutiérrez, Luis Manuel; Vicente Rodríguez, Juan Carlos de; Roig, Primitivo; Olay, Sonsoles; Rodríguez-Recio, Oliver
    Objetivos: Los odontomas que afectan a los tejidos blandos son muy infrecuentes, pudiendo presentarse bajo dos formas clinicas: odontoma periférico y odontoma erupcionado. Se documenta un caso de odontoma erupcionado con el objetivo de discutir entre ambas formas de presentación clínica de esta patología. Diseño del estudio: Estudio de caso. Resultados: Se presenta el caso de un varón con una masa dura localizada en la región posterior del reborde alveolar izquierdo del maxilar superior, de un año de evolución y lento crecimiento. La ortopantomografía mostró la presencia de una tumoración radiodensa en la región posterior del maxilar izquierdo. El estudio histológico de la pieza operatoria fue de odontoma complejo. Conclusiones: Hasta el momento se han documentado 11 casos de odontoma erupcionado en la literatura. A diferencia del odontoma periférico, el odontoma erupcionado suele ser del tipo complejo, afectando a pacientes de mayor edad.
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    Condromatosis sinovial de la articulación temporomandibular: estudio clínico, radiológico e histológico
    (2005) Martínez Granizo, Rafael; Sánchez, Juan Jesús; Jorquera, Manuela; Ortega, Luis
    La condromatosis sinovial (CS) es una metaplasia cartilaginosa de los remanentes mesenquimales del tejido sinovial de las articulaciones. Se caracteriza por la formación de nódulos cartilaginosos en la sinovial y en la cavidad articular (cuerpos libres). La CS afecta sobre todo a grandes articulaciones sinoviales como la rodilla o el codo, siendo rara su aparición en la ATM, en donde tan solo 75 casos han sido publicados. Los síntomas predominantes son dolor, inflamación, limitación de los movimientos mandibulares y crepitación. Los métodos diagnósticos incluyen la ortopantomografía (OPG), la TC, la RM y la artroscopia de ATM. Presentamos un nuevo caso de CS unilateral de ATM, incluyendo las imágenes diagnósticas, el tratamiento realizado y el análisis histológico.
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    Melanoma de la mucosa oral: casos clínicos y revisión de la literatura
    (2005) González García, R.; Naval Gias, Luis; Martos, Pedro L.; Nam Cha, Syong Hyun; Rodríguez Campo, Francisco José
    The appearance of primary melanomas of the oral mucosa is uncommon. The aggressiveness of this entity and the absence of any standardized treatment protocol make the prognostic unfortunate. The difficulty to obtain free surgical margins, the elevated tendency to invade in depth and the early haematogenous metastasis have been referred as features which may explain its bad prognosis, even in comparison with cutaneous melanoma. However, no large clinical series exist and actually, clinical cases are the main source of information. Due to the absence of any treatment modality which may substantially increase longterm survival, we suggest the use of resective surgery with wide margins and early diagnosis by means of biopsy for suspicious melanotic-pigmented lesions. In this work we present 2 new cases of primary melanoma of the oral mucosa, with a follow-up period of 72 and 12 months respectively, and we make a review of the literature in relation with this rare entity.
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    Quiste odontogénico calcificante asociado con odontoma complejo: presentación de un caso y revisión bibliográfica
    (2005) Gallana Alvarez, S.; Mayorga Jiménez, Francisco; Torres Gómez, Francisco Javier; Avellá Vecino, F.J.; Salazar Fernández, C.I.
    Se presenta un caso de quiste odontogénico calcificante asociado con odontoma (QOCaO) y con un canino permanente incluido en maxilar superior, en un paciente varón de 19 años. El Quiste Odontogénico Calcificante (QOC) fue descrito por primera vez cómo una entidad patológica por Gorlin y col. en 1962. Se trata de un tumor benigno odontogénico mixto,y aunque la mayoria de estas lesiones presentan características quísticas en algunos casos se presenta como una masa sólida (15 %), y su transformación maligna está bien documentada. El QOC se presenta en ocasiones asociado a otros tumores odontogénicos, el más común es el odontoma al que aparece relacionado en el 24% de los casos. Para esta asociación se ha sugerido el término de 'Quiste Odontogénico Odontocalcificante'. Radiológicamente es una lesión mixta, bien definida y que histológicamente consiste en un gran quiste en cuya parte central existe un área sólida con acúmulos de esmalte y dentina distribuidos irregularmente en algunas zonas y en otros lugares adopta un aspecto organoide bien definido. Se efectúa una revisión de la literatura y se discute su patogénesis.
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    Ameloblastoma mandibular: revisión de la literatura y presentación de seis casos
    (2005) Torres Lagares, Daniel; Infante Cossío, Pedro; Hernández Guisado, J. M.; Gutiérrez Pérez, José Luis
    El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno de origen epitelial sin inducción en el tejido conectivo. En el tratamiento del mismo se debe valorar el tipo clínico (sólido y multiquístico, uniquístico, periférico), la localización y el tamaño del tumor, así como la edad del paciente. Recientemente se han publicado algunos artículos con el fin de actualizar los conocimientos y actitudes terapéuticas frente al ameloblastoma. Se presentan seis casos de pacientes afectos de ameloblastomas localizados en la mandíbula, tratados en los últimos siete años. Se aportan datos acerca de su aparición clínica, sus características histológicas, el manejo terapéutico realizado que consistió en la extirpación de la lesión, fresado perilesional del hueso o resección en bloque, según el tipo de ameloblastoma. Finalmente analizamos el seguimiento y la aparición de recidivas en los pacientes presentados. El objetivo de este artículo es revisar los conceptos respecto al ameloblastoma que se han publicado recientemente y valorar su influencia en la actitud del clínico a la hora de actuar frente a esta patología, tomando como punto de partida para ilustrar está discusión la presentación de nuestra experiencia respecto al ameloblastoma.
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    Metástasis en hueso maxilar superior de adenocarcinoma de esófago: presentación de un caso clínico
    (2005) Sánchez Jiménez, Juan; Acebal Blanco, Faustino; Arévalo Arévalo, Rafael; Molina Martínez, Manuel
    Las metástasis en cavidad oral son lesiones raras que representan aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas de cavidad oral. Las metástasis orales se localizan en un 80-90% en mandíbula, siendo mas raras en maxilar superior. Las metástasis en tejidos blandos de boca son raras, y es encía donde con mayor frecuencia se localizan las metástasis en tejidos blandos en boca. Los tumores primarios que metastatizan a boca son los más frecuentes pulmón, mama y riñón. Las metástasis en cavidad oral es como consecuencia de una diseminación a distancia de la enfermedad e indica un mal pronóstico, con una supervivencia corta. Aquí presentamos un caso clínico de un paciente diagnosticado de adenocarcinoma de esófago que presentó metastasis en hueso maxilar superior izquierdo.
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    Enfermedad de Jacob asociada con el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular: presentación de un caso
    (2005) Capote, Ana; Rodríguez, Francisco J.; Blasco, Ana; Muñoz, Mario F.
    La enfermedad de Jacob se describe como una entidad infrecuente en la cual se establece una formación articular sinovial entre una apófisis coronoide mandibular elongada y el hueso malar homolateral. El Síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) ha sido postulado como posible factor etiológico del alargamiento este proceso coronoideo. Presentamos el caso de una mujer de 23 años con un desplazamiento discal de ATM de larga evolución y limitación de la apertura oral, que desarrolló una asimetría malar progresiva. La paciente fue sometida a tratamiento quirúrgico mediante una coronoidectomía intraoral y una artroscopia de la ATM homolateral en el mismo acto operatorio. El diagnóstico histológico de la apófisis coronoide examinada fue de exóstosis óseo-cartilaginosa con presencia de fibrocartílago articular en dicha formación. A pesar de la baja prevalencia de esta patología, debe ser considerada como un posible diagnóstico en aquellos pacientes con limitación progresiva de la apertura oral de larga evolución, si bien en ocasiones puede acompañarse de una disfunción articular crónica concomitante como posible causa de la misma.
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    Expresión de las moléculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase II y moléculas co-estimuladoras en carcinomas orales in vitro
    (2005) Villarroel, Mariana; Speight, Paul M.; Barrett, A. William
    El descubrimiento de que el epitelio escamoso estratificado que cubre la mucosa oral podia expresar moleculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase II en varias condiciones patologicas de tipo inflamatorio abrio la posibilidad de que los queratinocitos orales sean celulas inmunologicamente activas, las cuales pueden funcionar con .celulas presentadoras de antigenos'ñ. Para una efectiva activacion de los linfocitos T, las celulas presentadoras de antigenos requieren, ademas de la expresion de moleculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase II, senales co-estimuladoras. El proposito del presente estudio fue determinar la expresion de moleculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase II y las moleculas co-estimuladoras CD40, CD80 y CD86 en queratinocitos bucales normales y derivados de carcinomas de celulas escamosas. Usando citometria de flujo en queratinocitos cultivados de mucosa oral sana y siete lineas celulares derivadas de carcinomas orales, fue confirmado que los queratinocitos expresan moleculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase II despues de estimulacion con IFN'Á in vitro. Todas las lineas celulares expresaron constitutivamente CD40, por el contrario, CD80 y CD86 universalmente fueron negativos. La ausencia de estas ultimas moleculas pudiera ser la causa por la cual los carcinomas orales escapan de la vigilancia inmunologica y pueden crecer, invadir y hacer metastasis pese al sistema inmunologico.