Revista Española de Drogodependencias. Vol. 31, no. 3-4

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    La intervención social en cocaína: una propuesta metodológica
    (2006) Cernuda López, José Luis
    Por integración social se entiende la manera en cómo los individuos están dentro de la sociedad a la que pertenecen. Cuando un individuo comienza a consumir drogas se modifica, altera o rompe con las características y objetivos de su grupo social de pertenencia y crea otros nuevos. La intervención social con drogodependientes se basaría en recuperar aquellas relaciones que proporcionen al individuo la pertenencia a un grupo y en restablecer aquellas cohesiones sociales necesarias para mantenerse en el mismo y participar de su proceso y desarrollo. Para ayudarnos a establecer un proceso terapéutico nos valdremos de diversos métodos o modelos y señalaremos especialmente uno, que la experiencia parece demostrarnos que está funcionando mejor con cocainómanos, aunque de momento no tenemos estudios científicos que lo avalen. Comenzaremos por realizar un adecuado diagnóstico social basado en conocer el máximo de información del drogodependiente para después planificar la intervención social. Aquí se establecerán los objetivos e hipótesis de trabajo a desarrollar posteriormente. Como metodología proponemos utilizar el modelo transteórico del cambio de Prochaska y DiClemente (1982) junto con la entrevista motivacional de Miller y Rollnick (1991).Se incluyen unas fichas para la recogida de la información y el trabajo de los objetivos según áreas de intervención social.
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    Psicopatología asociada al consumo de cocaína y alcohol
    (2006) Blanco Zamora, Pilar; Sirvent Ruiz, Carlos
    Cada vez resulta más frecuente encontrar en la clínica trastornos psiquiátricos asociados al consumo de drogas. Además, la evolución de la realidad asistencial no deja lugar a dudas: lo que hace unos años era una prospección de futuro que a todos nos preocupaba hoy se ha convertido y con todas las consecuencias en el día a día. La comorbilidad psiquiátrica es más frecuente en adictos que en la población general.El consumo de alcohol por parte de los cocainómanos, y viceversa, es muy frecuente lo cual supone un riesgo aún mayor para la salud y un aumento de la comorbilidad psiquiátrica. De los datos epidemiológicos y toxicológicos, se ha sugerido que la combinación de alcohol y cocaína produce una toxicidad aumentada además de cambios conductuales.El presente trabajo consta de 2 bloques fundamentalmente, una referida a la clínica y psicopatología del consumo del alcohol y la cocaína, (Aunque son bastante bien conocidos los trastornos psíquicos asociados al alcoholismo puro, resultan menos conocidos los por ejemplo- derivados de un alcoholismo secundario o sobreañadido al consumo de otras sustancias), y la otra a su abordaje terapéutico desde diversos frentes.
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    El fracaso de la prevención : entre el presente y el futuro
    (2006) Vega Fuente, Amando
    La complejidad de la relación cocaína-alcohol, que ahora tanto preocupa, constituye una muestra más de la complejidad del fenómeno de las drogas, cuyo conocimiento en cada una de sus manifestaciones posibilita disponer de más elementos para desarrollar una prevención que responda a todos y cada unos los factores que contribuyen a que determinadas personas lleguen al abuso de diferentes sustancias, a veces en una interrelación complicada que pide un tratamiento específico. La reflexión aquí aportada pretende reflexionar sobre aspectos generales de la acción preventiva, que pueden servir de base para atender con previsión también las necesidades específicas de los consumidores de alcohol y cocaína. El denominado problema de las drogas esta cargado no sólo de contradicciones, tópicos y de intereses ocultos sino también de injusticias, exclusiones y sufrimientos de todo tipo. Urge desarrollar la prevención en el marco de una política más justa y eficaz en relación con las drogas, que respete los derechos de las personas y promueva los cambios sociales necesarios que posibiliten vidas saludables. La prevención encuentra su pleno sentido en el marco de promoción de salud para todos.
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    Bases psicobiológicas de la adicción a cocaína
    (2006) Rodríguez-Jiménez, R.; Ponce, G.; Jiménez-Arriero, M.A.; Bagney, A.; Cubillo, A.I.; Aragües, M.; Rubio Valladolid, Gabriel; Palomo, T.
    El principal mecanismo de acción de la cocaína es la inhibición de la recaptación de dopamina y noradrenalina, produciendo un aumento de estos neurotransmisores en la sinapsis. El consumo agudo de cocaína produce una serie de cambios bastante conocidos en el sistema cerebral de recompensa. Sin embargo, el consumo crónico, produce, además, otra serie de cambios a nivel molecular que llevan al sujeto desde una situación de consumo puntual, a una situación de dependencia. Se han propuesto diferentes teorías explicativas de este fenómeno como la sensibilización del incentivo, o la homeostasis y alostasis neuroquímica, planteamientos basados en el condicionamiento clásico y operante. Por otra parte, se ha señalado la intervención de diferentes moléculas y vías de segundos mensajeros, que producen, en última instancia, una serie de cambios neuronales mantenidos a muy largo plazo, probablemente permanentes, que se podrían relacionar con la vulnerabilidad a las recaídas, propia de la adicción a cocaína, incluso años después de abandonar el consumo.
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    Aislamiento de cocaína y benzoilecgonina en muestras de orina por extracciones líquido-líquido y en fase sólida y confirmación por Cromatografía líquida de alta resolución (HPLC)
    (2006) Arcay Torres, S.; Fleita Peraza, D.; Fallarero Linares, A.; Vidal Novoa, A.
    El consumo ilícito de cocaína se ha incrementado extraordinariamente en los últimos años, por lo que resulta indispensable el desarrollo de metodologías seguras, rápidas y eficientes para su detección. En este trabajo se desarrollo una técnica de HPLC de fase reversa con detector de UV para identificar y cuantificar a la cocaína y la benzoilecgonina, con resultados satisfactorios en los parámetros del control de calidad.Se realizó un estudio de recobrado para el aislamiento de la cocaína y la benzoilecgonina en orina con extracciones liquido liquido y en fase sólida con tres tipos de columnas comerciales (Bond Elut Certify, Extrelut 3 y Supelclean LC-18). Las fracciones obtenidas con la extracción líquido-líquido resultaron muy contaminados, con porcentajes de recobrados bajos (45% y 28% para la cocaína y la benzoilecgonina, respectivamente. En las extracciones en fase sólida para la cocaína resultaron muy eficientes las columnas Supelclean LC-18 (87-102 %) y Extrelut 3 (70-102 %), mientras que para el aislamiento de la benzoilecgonina resultaron más eficiente las columnas Extrelut 3 (86-101 %) y Supelclean LC-18 (73-89%). Las columnas Bond Elut Certify resultaron poco eficientes para el aislamiento de la cocaína (53-79%) y con un recobrado aún mas bajo para su metabolito (2-21% %).
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    Educación Social: Formación basada en competencias e incorporación laboral
    (2006) Bas Peña, Encarnación
    Las intervenciones educativas en problemas sociales han estado presentes a través de la historia, si bien, han ido evolucionando y adecuándose a las nuevas necesidades. Con ellas se ha pretendido contribuir a mejorar las situaciones de las personas en diversos contextos y desde diferentes perspectivas conceptuales y metodológicas. En 1991, se aprueba la titulación de Educación Social que integra las actuaciones en contextos de riesgo social, marginación, inadaptación social... que supone el reconocimiento de una profesión con larga trayectoria laboral.El Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) plantea cambios en la concepción de la formación universitaria e intensifica la conexión de ésta con las necesidades del mundo laboral, propone una formación basada en competencias, lo que nos lleva a realizar una clarificación del concepto y de su relación con las actuaciones profesionales en drogodependencias. El Practicum se convierte en un lugar privilegiado para el trabajo conjunto entre los profesionales de la universidad y de los que trabajan, en nuestro caso, en el ámbito de las drogodependencias, con objeto de favorecer la incorporación laboral del alumnado.
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    Europa frente al fenómeno de las drogas. Una aproximación a la normativa europea de drogas
    (2006) López Carmona, Gabriel
    Este trabajo es una recopilación de la dispersa información que existe sobre el marco político y jurídico de la Unión Europea en materia de drogas, incluyendo en el mismo todos los ámbitos relacionados, intentando ofrecer a los lectores una aproximación general, sin entrar en análisis ni opiniones sobre el tema.En primer término, y tratándose de un problema mundial, se presenta un somero esbozo de la situación internacional tanto a nivel institucional como normativo.A continuación se muestra más ampliamente la política de Europa en torno al fenómenos de las drogas y una recopilación temática sobre la regulación normativa de la Unión en todos los ámbitos posibles en los que incide el problema de la droga, así como las principales instituciones Europeas que participan en esta materia de una u otra forma.Finalmente, y por ser de interés para los lectores a quién va dirigido este artículo, se da un bosquejo de la política de drogas en España tanto a nivel interno como internacional, en donde se incluye, por supuesto, su relación con la Unión Europea.
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    Objetivos y efectos de la terapia a través del movimiento y el deporte con personas dependientes del alcohol
    (2006) Hubertus Deimel; Clemens Ley
    Hoy en día la rehabilitación de personas dependientes del alcohol engloba un sistema integral e interdisciplinario de diferentes medidas médicas, psicoterapéuticas y socioterapéuticas. En Alemania la terapia a través del movimiento y el deporte ha llegado a estar integrada dentro del sistema rehabilitadora del tratamiento clínico de drogodependencias. A través del caso de Señor G. queremos explicar y aclarar como esta terapia puede contribuir al proceso terapéutico y qué resultados podemos esperar. Hacemos referencia tanto a las percepciones subjetivas del Señor G. como a las pruebas objetivas realizadas al inicio, durante y al final de la terapia a través del movimiento y el deporte. Concluyendo y basándonos en el modelo de Salutogenese de Antonovsky, podemos destacar que la terapia a través del movimiento y el deporte puede facilitar estímulos relevantes para el fortalecimiento de capacidades y destrezas de la persona, y así aumentar los recursos de resistencia frente al estrés y las cargas, y favorecer alternativas favorables y soluciones sin drogas.
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    Actitudes y percepción de riesgo ante el consumo de alcohol en adolescentes: efectos diferenciales respecto a jovenes consumidores de alcohol y cocaína
    (2006) Moral Jiménez, María de la Villa; Rodríguez Díaz, Francisco Javier; Sirvent Ruiz, Carlos
    La experimentación con alcohol y otras sustancias psicoactivas por parte del colectivo juvenil se vincula a un estilo de ocio recreativo compartido con el grupo de iguales con búsqueda de la sobreestimulación y como mecanismo de reafirmación de la identidad grupal. Desde una aproximación psicosocial como la aportada se propone un análisis de la esfera actitudinal bajo una triple dimensionalidad: factores cognitivos (creencias, expectativas, percepciones, etc.), afectivos (identificación con los usuarios, agrado o desagrado, etc.) y comportamentales (inclinación para la aceptación del hábito). También se explora la percepción de riesgos y la conciencia de daño físico y/o psicosocial derivado de la experimentación con alcohol, entre dos perfiles de jóvenes consumidores (alcohol y alcohol/cocaína) en un colectivo de 470 adolescentes con edades comprendidas entre los 12 y los 19 años del Principado de Asturias.De acuerdo a los resultados obtenidos, se confirma una percepción de riesgo de los daños derivados de la experimentación con alcohol distorsionada bajo la acción de la mentalidad del usuario, con creencias y expectativas falseadas, unas actitudes de mayor permisividad y la constatación de consecuencias negativas derivadas de la experimentación (violencia física y/o verbal, problemas de salud, absentismo escolar, etc.) entre quienes consumen alcohol y aquellos que hacen un uso combinado de cocaína y alcohol como droga base con respecto a los no usuarios de alcohol.Se concluye que, dadas las tendencias de consumo y la importancia de las representaciones sociales sobre las sustancias psicoactivas como moduladoras de actitudes y percepciones de riesgo individual, se propongan estrategias preventivas y de intervención psicosocial y de carácter sociocomunitario a nivel global.
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    Estrategias farmacológicas en el tratamiento de la adicción por cocaína
    (2006) González Moreno, Antonio Manuel
    Probablemente la cocaína está siendo consumida de forma alarmante debido en parte a la falsa idea de que no iba a producir las devastadoras consecuencias y efectos atribuidos a otras drogas de abuso. Sin embargo, su gran poder adictógeno, dificulta lograr el abandono del consumo y sí plantea graves problemas destacables y efectos secundarios potencialmente vitales.En esta adicción, destaca el polimorfismo de patología psíquica coexistente. Nos limitaremos a conceptuar el tratamiento de la propia adicción y a esquematizarlo al máximo para favorecer la mayor claridad posible, dado que existen numerosos datos, referencias bibliográficas y publicaciones sobre el tema.El progreso en el conocimiento del mecanismo de acción de la cocaína ha abierto una serie de expectativas e investigaciones en un intento de mejorar el más adecuado rendimiento de los tratamientos farmacológicos.Actualmente, el arsenal terapéutico está concebido como una herramienta para ayudar a los pacientes a mantenerse abstinentes en conjunción con otros abordajes de tipos psicoterapéuticos y sociales.
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    Hay que seguir buscando caminos y construyendo soluciones
    (2006) García Patiño, Antonio
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    Transcendencia del cocaetileno en el consumo combinado de etanol y cocaína
    (2006) Pérez Prior, Noemí; Milara Payá, Javier; Soler Company, Enrique; Ferrando Piqueres, Raúl; Caja Calvo, Marta; Romero Barco, Rocío
    Cada vez es más frecuente encontrar a nivel asistencial las repercusiones del consumo abusivo de cocaína y etanol.La interacción metabólica del etanol y la cocaína da lugar a un nuevo metabolito denominado cocaetileno, el cual juega un papel importante en el aumento del placer y la toxicidad derivada del consumo de ambas drogas. Este produce un aumento considerable de la euforia y duración de la misma, así como una disminución de la disforia por abstinencia a la cocaína, unido a consumos más compulsivos.Todo esto influye en una mayor pérdida del control del consumo, más problemas sociales y conductas violentas y de riesgo.Gran parte de las diferencias observadas en la acción de ambas sustancias en su administración conjunta, pueden ser explicadas por las modificaciones en la farmacocinética de dichas drogas y por la potencial acción tóxica del cocaetileno, la cual se suma a las respectivas acciones del etanol y la cocaína, pasando a ser la base de los cuadros clínicos de mayor gravedad observados en este tipo de adicción.El objetivo de esta revisión es recoger los efectos psicológicos y somáticos del consumo combinado del etanol y la cocaína, centrándonos en la acción tóxica del cocaetileno sobre el organismo, mediante la revisión de la bibliografía primaria obtenida a través de la base de datos Medline (PubMed 1979-2006), en Índice Médico Español (IME), en datos de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S), Revista del Instituto de Investigación de Drogodependencias, datos del Plan Nacional sobre Drogas (PNSD), revista de Adicciones, así como de diversas monografías relacionadas.La compresión de los efectos derivados del consumo de etanol y cocaína así como los mecanismos implicados en la toxicidad directa del cocaetileno, pueden ayudar a resolver los problemas tanto físicos como psicológicos ocasionados en este tipo de toxicomanía.
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    El consumo de alcohol y cocaína en España: los adolescentes
    (2006) Bertolín Guillén, José Manuel
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    Alcohol y otras drogas
    (2006) González Sánchez, Juan Carlos
    En el siguiente artículo hacemos un breve recorrido por la polidependencia que actualmente genera más demanda en la red asistencial específica, hablamos del abuso/dependencia al binomio Alcohol-Cocaína. Realizamos un análisis del mecanismo de acción de su principal metabolito el Cocaetileno y su tratamiento actual. También hacemos un análisis del nivel relacional de estas drogas, y reseñamos la asignación terapéutica como orientación al abordaje bio-psico-social.ción de la adicción al juego.