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Language Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 2004. Vol. 9, no. 3
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- Espectro de las manifestaciones orales de VIH/SIDA en la región de Perm (Rusia) e identificación de lesiones orales linguales ulceronecrotizantes inducidas(2004) Gileva, Olga S.; Sazhina, Marina V.; Gileva, Evgenja S.; Efimov, Andrey V.; Scully, Crispian-Objetivo: estudiar la frecuencia y el espectro de las manifestaciones orales de consumidores de drogas infectados por VIH en la región de Perm. -Sujetos: 104 consumidores de droga seropositivos (69 hombres, 35 mujeres; edades desde 15 a 32; 13 co-infectados con virus de la hepatitis) y 13 consumidores de droga con SIDA (7 hombres, 6 mujeres; edades entre 16 y 37; 12 co-infectados con virus de la hepatitis). -Resultados: las formas más frecuentes de lesiones de la mucosa oral en el grupo de pacientes infectados por el VIHcandidiasis (32.7%), lesiones herpéticas (15.4%), queilitis glandular (3.9%), estomatitis aftosa recidivante (2%). La linfadenopatía regional fue observada en el 31% de los casos. Las lesiones ulceronecrotizantes de la mucosa oral fueron vistas en la región sublingual y la lengua en el 11.5% de los pacientes y se manifestaron con dolor, disartria, disfagia y disgeusia. Estas lesiones fueron halladas en consumidores de droga que se inyectaban los opioides sublingualmente. Los pacientes con SIDA tenían candidiasis oral (84.6%), lesiones herpéticas (53.8%), estomatitis aftosa recidivante (15.4%) y queilitis glandular (7%). Todos los pacientes con SIDA tenían xerostomía severa, y el 15.4% tenían hinchazón unilateral o bilateral de las glándulas parótidas. Se halló gingivoestomatitis ulceronecrotizante generalizada en el 50% de los pacientes pero no se identificaron las lesiones ulceronecrotizantes sublinguales. -Conclusiones: 1. El espectro de las lesiones de la cavidad oral de pacientes VIH/SIDA en la región de Perm es bastante amplio. 2. La diseminación de las lesiones de la cavidad oral está aumentando en proporción con la progresión de la enfermedad. 3. El cuidado dental de los pacientes VIH/SIDA debería incluir exámenes orales periódicos para monitorizar la progresión de su enfermedad y para aliviar los síntomas de las enfermedades oportunistas y neoplásicas, para mejorar la calidad de vida de los pacientes infectados por el VIH.
- Transformación de leucoplasia verrugosa proliferativa en carcinoma oral: diez años de seguimiento(2004) Navarro, Cláudia María; Sposto, Maria Regina; Sgavioli Massucato, Elaine Maria; Onofre, Miriam AparecidaThe authors present a case of proliferative verrucous leukoplakia (PVL) in a 78-year-old man. It was initially presented as leukoplakia on the tongue but a microscopic investigation in 1991 revealed it to be a mild epithelial dysplasia. After 5 years of follow-up, the lesion presented changes in size and location, and a recidivant behavior. In 1996, a red granular and indurated area that appeared on the tongue was found to be a microinvasive squamous cell carcinoma when microscopically investigated. After a review of the clinicopathologic behavior of this entity, the authors concluded that it was a typical PVL, whose diagnosis is difficult and retrospective, as indicated by others. The authors emphasize the importance of periodic detailed clinical and histological examination of this type of lesions in order to detect early signs of malignancy.
- Queratoquiste odontogénico con cartílago en la pared: presentación de un caso(2004) Vicente Barrero, Mario; Báez Marrero, Oswaldo; Alfonso Martín, Juan Luis; Knezevic, Milan; Báez Acosta, BeatrizThere are seven published cases in world literature on cartilage in the walls of odontogenic keratocysts. Herein is presented one further case with keratin inclusions in the cystic wall, which also bears a cartilaginous component. X-rays, clinical images and pathohistological images are included.
- Relación entre la hepatitis crónica vírica B y/o C y el liquen plano bucal(2004) Micó Llorens, José María; Delgado Molina, Esther; Baliellas Comellas, Carmen; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, CosmeIntroduction: The chronic liver disease is a pathology produced, mainly, by the alcohol chronic abuse and by the hepatitis B and/or C virus infection. In the last years, it has been widely discussed the possible association between chronic liver disease and oral lichen planus. Recently, it has been suggested that the association between oral lichen planus and liver disease has a viral origin. Material and method: The objective of this transversal matched study is to know if there is a relationship between B and/or C viral chronic hepatitis and oral lichen planus. Two groups of 100 patients were selected: a case group with patients infected with hepatitis B and/or C virus, and a control group without liver disease matched in age and gender. Oral cavity was explored to detect lichen planus in both groups, but we registered other mucosal alterations. Results: We did not found any patient of the case group with oral lichen planus, but four patients with this disease in the control group. Conclusions: In our study we did not found any association between the infection with the hepatitis B and/or C virus and oral lichen planus.
- Implantes inmediatos a la exodoncia: situación actual(2004) Peñarrocha Diago, Miguel; Uribe, Roberto; Balaguer Martínez, JoséImmediate implants are positioned in the course of surgical extraction of the tooth to be replaced. The percentage success of such procedures varies among authors from 92.7-98.0%. The main indication of immediate implantation is the replacement of teeth with pathologies not amenable to treatment. Its advantages with respect to delayed implantation include reduced post-extraction alveolar bone resorption, a shortening of the rehabilitation treatment time, and the avoidance of a second surgical intervention. The inconveniences in turn comprise a general requirement for membrane-guided bone regeneration techniques, with the associated risk of exposure and infection, and the need for mucogingival grafts to seal the socket space and/or cover the membranes. The surgical requirements for immediate implantation include extraction with the least trauma possible, preservation of the extraction socket walls and thorough alveolar curettage to eliminate all pathological material. Primary stability is an essential requirement, and is achieved with an implant exceeding the alveolar apex by 3-5 mm, or by placing an implant of greater diameter than the remnant alveolus. Esthetic emergence in the anterior zone is achieved by 1-3 mm sub-crest implantation. Regarding guided regeneration of the alveolar bone, the literature lacks consensus on the use of membranes and the type of filler material required. While primary wound closure is desirable, some authors do not consider it to be of great relevance.
- Evaluación del grado de queratinización y el recuento de AgNORs en citología exfoliativa de mucosa oral normal de individuos fumadores y no fumadores(2004) Orellana Bustos, Alejandra Isabel; Espinoza Santander, I.; Franco Martínez, María Eugenia; Lobos Jaimes-Freyre, Nelson; Ortega Pinto, Ana VerónicaObjetivos. En individuos fumadores con mucosa oral clínicamente sana, se han observado cambios citológicos como una mayor queratinización, existiendo también reportes de un mayor grado de actividad nucleolar. En estos estudios, las células para frotis se han obtenido por medio de espátula de madera. Nuestro objetivo es evaluar la profundidad de muestras citológicas de mucosa oral obtenidas con cepillo para frotis (endobrush) y comparar el grado de queratinización y la actividad nucleolar en pacientes fumadores y no fumadores. Diseño del estudio. Se obtuvieron frotis de mucosa oral de borde de lengua clínicamente normal de 30 individuos fumadores y 30 no fumadores, utilizando espátula de madera y endobrush. Las muestras fueron teñidas con Papanicolaou y con la tinción AgNORs. Resultados. Con la espátula de madera se obtuvo un mayor porcentaje de células epiteliales superficiales anucleadas (P= 0.016) y con el endobrush se obtuvieron células más profundas (tipo intermedias) (P= 0.035). Los individuos fumadores presentaron un mayor porcentaje de células superficiales anucleadas con ambas técnicas, diferencia que fue estadísticamente significativa con la técnica endobrush (P=0.005). El promedio de AgNORs en las células nucleadas fue mayor en los individuos fumadores (3.83) que en los no fumadores (2.79) (P= 0.003). Conclusiones. El endobrush permite obtener células de estratos más profundos. Los individuos fumadores con mucosa clínicamente normal presentan un mayor porcentaje de células queratinizadas y una mayor actividad nucleolar, sugiriendo que el consumo de cigarrillo influye en la actividad celular de la mucosa del borde de lengua.
- Esclerosis tuberosa y manifestaciones orales: caso clínico(2004) López López, José; Rodríguez de Rivera Campillo, M.E.; Marques Soares, Maria Sueli; Finestres, Fernando; Chimenos Küstner, EduardoLa esclerosis tuberosa (ET) es una anomalía congénita del desarrollo embrionario que se transmite de forma autosómica dominante y tiene diferentes formas de expresión clínica. Se clasifica dentro de las denominadas facomatosis (phakos 'mancha' y oma 'tumor'), que son anomalías del desarrollo, susceptibles de originar tumores y/o hamartomas del sistema nervioso. Es importante destacar que las lesiones del sistema nervioso se acompañan, prácticamente siempre, de anomalías cutáneas. En este trabajo presentamos el caso de una paciente de 55 años de edad, diagnosticada desde hace años de esclerosis tuberosa, que cursa con lesiones intraorales compatibles clínicamente con fibromas. Estas lesiones de aspecto fibromatoso se presentan sobre todo en el labio inferior y en ambas mucosas yugales, localización poco referenciada para esta manifestación en la enfermedad de base que nos ocupa. La anatomía patológica sugiere lesiones compatibles con angiomiolipoma. También repasamos los datos referentes a la ET, se describen las implicaciones orales de la misma y en base al resultado histopatológico obtenido se revisa el significado del término angiomiolipoma.
- Complicaciones de la cirugía bucal ambulatoria en pacientes mayores de 65 años(2004) Amado Cuesta, Susana; Valmaseda Castellón, E.; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, CosmeSerious systemic disorders such as hypertension, cerebrovascular or heart disease, diabetes and psychiatric problems are common in elderly patients, and lead to the prescription of different drugs. This may in turn influence oral health, and the dentist should be familiarized with these situations when providing dental treatment in elderly patients. A retrospective study was made of 196 patients over age 65 years to evaluate the type of ambulatory surgery performed under locoregional anesthesia, taking into account the presence of background systemic pathology, multiple drug therapy, oral and dental health, the cause of consultation and the type of anesthesia used, relating these parameters to the development of intra- or postoperative systemic and/or local complications. Some systemic disease was documented in 88% of the patents ' hypertension being the most frequent disorder (in 45% of subjects with systemic disease). On the other hand, 78% of the patients used some medication, and 77% presented for hardtissue treatment (tooth extractions, bone remodeling, etc.); 61% of all treatments comprised the removal of root fragments (54% of all hard-tissue interventions), symptomatic third molars (15%) or other dental inclusions. Only mild or moderate complications were recorded (13%) ' either local (n = 25) or systemic (n = 1). No significant relation was observed between the development of intra- or postoperative complications and the type of treatment provided or the medication used by these patients. Only diabetes was associated with a significant increase in intra- and postoperative local complications (p<0.003).
- Evolución del germen dental trasplantado heterotópicamente en la dermis: un estudio histológico en la rata(2004) Mezadri, Telmo José; Rivero Tames, David; Boabaid, Fernanda; Armengol, José A.The main goal of this study was the analysis of the developmental potentiality of tooth germ from late bell stage on, after its heterotopic placement within the skin. Teeth germs of newborn rats were grafted within a skin pouch of the ear of adult rats. Seven to fourteen days after grafting, dental germs developed normal dental structures in which ameloblasts and odontoblasts were well differentiated. Twenty to forty-one days after graft, the inflammatory host reaction destroyed the dental developed tissues by cell infiltration. The dentin of the grafts was of osteoid characteristics, and its size increased dependinng on grafting time until the complete substitution of all dental tissues. This atypical dentin showed several degrees of polymerisation from collagen fibres smooth dentin devoid near the graft a to fibres rich dentin far from the dental germ. Present results suggest that this type of dental graft could be a valuable model to study the self-development of dental tissues and the reactive mechanisms taking place after dental injuries.
- Efecto del clorhidrato de pilocarpina como estimulante de la producción salival en pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello(2004) Mosqueda Taylor, Adalberto; Luna Ortiz, Kuauhyama; Irigoyen Camacho, María Esther; Díaz Franco, Marco Antonio; Coll Muñoz, Angel MarioObjetivo: Estudiar los efectos del clorhidrato de pilocarpina sobre la producción salival total en pacientes mexicanos con hiposalivación secundaria a radioterapia de la región de cabeza y cuello. Diseño del estudio: Previo consentimiento informado, 20 pacientes con hiposalivación secundaria a radioterapia de la región de cabeza y cuello (> 40 Gy) fueron evaluados mediante el Test de Saliva Global (TSG) antes, durante y al final de 10 semanas de tratamiento con clorhidrato de pilocarpina (5 mg 3 veces al día). La sintomatología relacionada a la hiposalivación fue evaluada mediante un cuestionario con escala ordinal de 0 a 10. La cantidad de saliva producida al final del tratamiento se comparó con los valores obtenidos al inicio del tratamiento en cada paciente y estos datos fueron analizados mediante la prueba de t de Student pareada. La comparación de los síntomas bucales que incluyeron sensación de humedad, malestar, dificultades para hablar y para deglutir se realizó mediante una prueba de Wilcoxon pareada. Resultados: El TSG basal indicó un promedio de 0.8 cm (d.e. 0.7) de producción salival (rango de 0 a 2.9 cm). Al cabo de las diez semanas de tratamiento el promedio de saliva producido por los pacientes fue de 2.24 cm (d.e..0.7), con un rango de 1.2 a 4.0 cm. El incremento de la producción de saliva fue del 64.5% (p<0.001). Asimismo, al final del estudio se registró mejoría en cuanto a la sensación de humedad, dificultad para hablar relacionada con la falta de saliva en la cavidad bucal, deglución y molestias bucales relacionadas a la falta de saliva en comparación con los datos iniciales (p<0.01). Los trastornos colaterales detectados fueron generalmente leves, y en ningún caso fueron causa de suspensión del tratamiento. Conclusiones: El clorhidrato de pilocarpina en dosis de 5 mg 3 veces al día produjo un incremento significativo en la producción salival y mejoría clínica en cuanto a la sintomatología bucal secundaria a hiposalivación con mínimos efectos secundarios. Asimismo, el TSG representa un método rápido, técnicamente simple y de alta confiabilidad para el registro de la producción salival en estudios prospectivos.
- Condiciones optimas de manipulación para la cuantificación de fibronectina en saliva(2004) Llena Puy, María Carmen; Montañana Llorens, Consuelo; Forner Navarro, LeopoldoIntroduction: Fibronectin (Fn) is a glycoprotein that is present in many body fluids and tissues in both physiological and pathological conditions. It can also be detected in the saliva, although only in very small quantities and frequently in broken chains. It induces bacterial aggregation and its levels fall when those of cariogenic or periodontal pathogenic bacteria rise. The infective capacity of the saliva of patients infected by human immunodeficiency virus (HIV) has been linked to the levels of this protein. In some chronic conditions of the oral mucosa, such as oral lichen planus, the concentration of salivary fibronectin is lower than usual. Fibronectin quantity also varies in the presence of some tumours, such as oral squamous cell carcinoma, although it cannot be considered a specific factor. Aims: Due to the low Fn concentration in saliva and its lability in the soluble form, sample collection and conservation conditions are extremely important. The aim of this study is therefore to standardise these conditions so that the Fn can be quantified in an optimum manner. Materials and methods: The Fn concentration in human saliva was determined in 20 healthy subjects aged between 28 and 54 by means of the ELISA technique and the concentration of the protein in fresh samples kept at 4ºC for 24 hours was compared with that of frozen samples kept at '40ºC for different periods of time. Results and Conclusions: After comparing different ways of conserving the saliva samples, we found that the optimum conditions were to collect the samples in glass tubes and to quantify them immediately after collection or conserve them at 4ºC and quantify them within a maximum of 24 hours. Freezing and later thawing for quantification induced losses of up to 60% of the protein.
- Neurofibroma plexiforme en mucosa yugal: presentación de un caso clínico(2004) Gómez Oliveira, G.; Fernández-Alba Luengo, Javier; Martín Sastre, Roberto Javier; Patiño Seijas, Beatriz; López-Cedrún Cembranos, José LuisPresentamos un caso clínico de neurofibroma plexiforme localizado en región geniana, a nivel submucoso. Su interés radica en que, a pesar de ser el tumor de origen neurógeno más frecuente, es una entidad poco habitual y que rara vez se localiza a nivel intraoral. Por otra parte, la variedad plexiforme es todavía menos frecuente. Desde el punto de vista clínico, se manifiestan como lesiones anodinas, con escasa sintomatología, que cuando aparece es derivada de la compresión nerviosa. En nuestro caso el tumor era asintomático salvo por el tamaño. Radiológicamente no existe una imagen definitiva. Tiene relación con determinados síndromes poliglandulares y facomatosis. El tratamiento es básicamente quirúrgico aunque existen dudas de la idoneidad del mismo y se están buscando nuevas vías de tratamiento. Aprovechando la descripción del caso se realiza una revisión bibliográfica incidiendo en la epidemiología, comportamiento clínico, métodos diagnósticos, así como en el tratamiento de este tipo de tumores benignos.
- Consideraciones y diferencias en el tratamiento de un diente fusionado(2004) Oliván Rosas, Gloria; López Jiménez, Julián; Giménez Prats, Mª José; Piqueras Hernández, MargaritaDental malformations relating to bigeminism, fused teeth, etc., have a prevalence of 0.5-5%, depending on geographic, racial or genetic factors. This in turn may influence the treatment to be provided in each case. Anomalies in the shape, size and number of teeth are more common in the so-called pediatric genetic syndromes, many of which are associated to mental retardation. The present study describes two clinical cases of similar dental fusion involving a central incisor and comprising different and individualized treatment plans due to the important differences in the characteristics of each patient. The first case corresponded to a healthy 9-year-old boy with a fused upper central incisor and a supernumerary incisor in the second quadrant. The fused tooth presented two independent and converging roots with a single pulp chamber. Endodontic treatment was provided, with dental sectioning and composite reconstruction of the crown. Orthodontic management was reserved for a second stage. The second patient was a 27-year-old male with severe mental retardation of uncertain origin, gingival hyperplasia, a large bilobular upper central incisor, and a total lack of oral hygiene. Treatment in this case was limited to surgical resolution of the periodontal problem and the introduction of an exhaustive prevention program involving instructions for oral hygiene (with implication of the parents and care takers). In conclusion, the development of a management plan in these two cases of fused teeth required due consideration of the degree of patient cooperation, which was severely limited in one case ' thereby causing treatment to differ greatly from one individual to another.
