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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2025, vol. 60, no. 304
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- La artroplastia monopolar de cabeza radial demuestra buenos resultados en fracturas con inestabilidad asociada(Engloba Grupo de Comunicación, 2025) Valverde Vazquez, María Del Rocío; Ribera Martínez, Nuria; Herrero Mediavilla, Daniel; Martínez Costa, José MaríaLa artroplastia de cabeza radial es una opción quirúrgica consolidada para el tratamiento de fracturas complejas de la cabeza del radio, especialmente en el contexto de luxaciones complejas de codo. Este estudio retrospectivo analiza los resultados clínicos, funcionales y radiológicos de 23 pacientes intervenidos entre 2016 y 2023 en el Hospital Arnau de Vilanova - Hospital de Llíria (Valencia). Se utilizó mayoritariamente una prótesis monopolar metálica no cementada, salvo en dos casos tratados con implantes bipolares. Los resultados funcionales fueron satisfactorios, con una media de 83,91 en la escala MEPS y 39,74 en la escala de Oxford. La tasa global de complicaciones fue del 21%, siendo en su mayoría leves, y la única revisión correspondió a una prótesis bipolar por inestabilidad. Se observaron cuatro casos de osteólisis, pero solo uno presentó afectación clínica. La incidencia de overstuffing fue baja y no se asoció a deterioro funcional. Estos hallazgos respaldan el uso de prótesis monopolares modulares en fracturas-luxación de codo, con buena evolución funcional, baja tasa de revisión y complicaciones limitadas.; Radial head arthroplasty is a well-established surgical option for the treatment of complex radial head fractures, particularly in the context of elbow fracture-dislocations. This retrospective study analyzes the clinical, functional, and radiological outcomes of 23 patients treated between 2016 and 2023 at the Hospital Arnau de Vilanova – Hospital de Llíria (Valencia). A monopolar, non-cemented metallic prosthesis was used in most cases, except for two patients who received bipolar implants. Functional outcomes were satisfactory, with a mean score of 83.91 on the MEPS and 39.74 on the Oxford Elbow Score. The overall complication rate was 21%, mostly mild, and the only revision was required for a bipolar prosthesis due to instability. Four cases of osteolysis were observed, but only one had clinical implications. The incidence of overstuffing was low and not associated with functional impairment. These findings support the use of modular monopolar prostheses in elbow fracture-dislocations, showing good functional outcomes, a low revision rate, and limited complications.
- Complicaciones neurológicas asociadas a la tenodesis subpectoral del tendón de la porción larga del bíceps. Revisión de la literatura y recomendaciones técnicas(Engloba Grupo de Comunicación, 2025) Pellicer García, VicenteIntroduction: Subpectoral biceps tenodesis is an effective technique, but it is performed in an anatomical environment with a high neurovascular risk.Objective: To review neurovascular structures at risk during open subpectoral long head of biceps tenodesis and propose technical measures to minimize iatrogenic injury. Methods: Review of anatomic and cadaveric studies, clinical series, and fixation-technique reports (interference screw, uni-/bicortical button, anchors) and the potential risk associated with each technique. Results: The musculocutaneous nerve, radial nerve, and profunda brachia artery may lie within <1 cm of a medial retractor; humeral external rotation substantially increases the safety margin to the musculocutaneous nerve (from 8.1 mm in internal rotation to 19.4 mm in external rotation). Bicortical guide wire and button techniques introduce posterior risk (axillary nerve and posterior circumflex humeral artery) if trajectory is not controlled. Conclusions: Proper arm positioning, minimal medial retraction, accurate tunnel placement, and appropriate implant selection reduce neurovascular risk.; Introducción: La tenodesis subpectoral del bíceps es una técnica eficaz, pero se realiza en un entorno anatómico de alto riesgo neurovascular. Objetivo: Revisar las estructuras neurovasculares en riesgo durante la tenodesis subpectoral abierta de la porción larga del bíceps y proponer detalles de la técnica quirúrgica para reducir lesiones iatrogénicas. Materiales y método: Revisión de la literatura médica indexada basada en estudios anatómicos, estudios cadavéricos, series clínicas sobre métodos de fijación de la porción larga del bíceps (tornillo interferencial, botón uni / bicortical, anclajes) y riesgo potencial de cada técnica. Resultados: El nervio musculocutáneo, el nervio radial y la arteria braquial profunda pueden situarse a <1 cm del separador medial; la rotación externa del húmero aumenta de forma relevante el margen de seguridad del nervio musculocutáneo (de 8,1 mm en rotación interna a 19,4 mm en rotación externa). La técnica con botón bicortical es la que mayor riesgo presenta de lesión de las estructuras posteriores (nervio axilar y circunfleja humeral posterior) si no se planifica adecuadamente el trayecto. Conclusiones: La combinación de posicionamiento correcto del brazo, retracción medial mínima, localización anatómica precisa del túnel y selección adecuada del implante reducen el riesgo neurovascular.
- Hematoma o tumor: diagnóstico diferencial de masas de partes blandas en pacientes anticoagulados. A propósito de un caso(Engloba Grupo de Comunicación, 2025) Garrido Ferrer, José Félix; Rodrigo Herranz, Ignacio; de Miguel Mora, Carmen; Fuertes Lanzuela, M.; García Gil, Alba; Matellanes Palacios, Clara; Zarzuela Sánchez, Víctor Manuel; Hernández Ferrando, L.Soft tissue masses in anticoagulated patients are frequently attributed to haematomas, particularly in elderly individuals and in typical locations such as the pretibial region. However, this assumption may delay the diagnosis of underlying malignant tumors. We present the case of an 84-year-old woman receiving acenocoumarol therapy and with cognitive impairment, who presented with a left pretibial lesion initially managed as a haematoma through repeated evacuations. Persistence of the lesion, the presence of anaemia not solely attributable to local bleeding, and computed tomography findings revealing a solid mass led us to consider the differential diagnosis of a soft tissue sarcoma. On the basis of this case, we review the key clinical, laboratory, and radiological features that help differentiate haematomas from tumours, emphasizing the importance of diagnostic reassessment in anticoagulated and frail patients.; Las masas de partes blandas en pacientes anticoagulados se atribuyen con frecuencia a hematomas, especialmente en ancianos y en localizaciones típicas como la región pretibial. Sin embargo, esta presunción puede retrasar el diagnóstico de tumores malignos subyacentes. Presentamos el caso de una mujer de 84 años, en tratamiento con acenocumarol y deterioro cognitivo, que consultó por una lesión pretibial izquierda inicialmente tratada como hematoma mediante evacuaciones repetidas. La persistencia de la lesión, la presencia de anemia no justificable únicamente por el sangrado local y los hallazgos en tomografía computarizada, mostraron una masa sólida, que nos llevaron al diagnóstico diferencial de sarcoma de partes blandas. A propósito del caso, se revisan las claves clínicas, analíticas y radiológicas para diferenciar hematoma de tumor, destacando la importancia de la reevaluación diagnóstica en pacientes anticoagulados y frágiles.
- Propuesta y valoración de nuestro modelo asistencial para obtener una atención de calidad en los pacientes con fracturas de cadera por fragilidad ósea(Engloba Grupo de Comunicación, 2025) Barreda Puchades, Salvador; Linares Aguayo, Sara; Ortiz Ramón, Rafael; Andreu Safont, Joan; Ribelles Férez, Marta; Cañete Sanpastor, PabloIntroduction: Providing quality care to patients with hip fractures is a challenge for most healthcare systems. Objective: The objective of our study is to evaluate the effectiveness of our care model (multidisciplinary team and Fracture Liaison Service).Materials and methods: A retrospective study was designed with a 3-year follow-up of patients admitted for fragility hip fracture in 2018 in our department. The main variables analyzed were mortality, surgical delay, average stay, and reduction of subsequent fractures. Results: A significant relationship was found between mortality and length of hospital stay. It is also observed that the incidence of subsequent fractures is lower in the group of patients treated for osteoporosis. Conclusions: It can be concluded that our care model provides acceptable quality care in these patients according to the results in the indicators evaluated, but we must strive to improve.; Introducción: Proporcionar una atención de calidad a los pacientes con fractura de cadera supone un reto para la mayoría de los sistemas sanitarios. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es valorar la eficacia de nuestro modelo asistencial (equipo multidisciplinar y Fracture Liaison Service). Material y métodos: Se ha diseñado un estudio retrospectivo de 3 años de seguimiento de los pacientes ingresados por fractura de cadera por fragilidad en el año 2018 en nuestro servicio. Las principales variables analizadas fueron mortalidad, demora quirúrgica, estancia media y reducción de fracturas subsiguientes. Resultados: Se ha encontrado una relación significativa entre la mortalidad y los días de estancia hospitalaria. También se observa que la incidencia de fracturas subsiguientes es menor en el grupo de pacientes tratados de osteoporosis. Conclusiones: Se puede concluir que nuestro modelo asistencial aporta una atención de calidad aceptable en estos pacientes según los resultados en los indicadores evaluados, pero debemos esforzarnos en mejorar.
