Revista Española de Drogodependencias. Vol. 32, no. 2

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    Artículos comentados
    (2007) Freixa Sanfeliu, Francesc
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    Oler a drogas
    (2007) García Patiño, Antonio
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    Epidemiología de la infección por VIH en mujeres: adicción a drogas vía parenteral vs transmisión heterosexual
    (2007) Caja Calvo, Marta; Ferrando Piqueres, Raúl; Soler Company, Enrique; Milara Payá, Javier
    Objetivo: Analizar la evolución epidemiológica de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en mujeres y el papel que ha tenido la adicción a drogas vía parenteral (ADVP) en la incidencia de dicha infección.Materiales y método: Estudio retrospectivo transversal que comprende desde 1985 hasta diciembre de 2004. Los datos se han obtenido de la revisión de las Historias Clínicas y de los registros de la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (UFPE).Resultados: Se han estudiado los casos de 75 mujeres infectadas por VIH y diagnosticadas entre 1985-2003. Las pacientes han sido divididas en dos grupos en función de la fecha de inicio de la terapia antirretroviral, antes o después de 1997.De las 75 pacientes, 48 iniciaron tratamiento entre 1989-1996, con una edad en el momento del diagnóstico de 26±6.8 años. En cuanto al comportamiento de riesgo, el 58% de las pacientes eran ADVP, mientras que un 37.8% se infectaron por relaciones heterosexuales.Las 27 pacientes restantes iniciaron tratamiento entre 1997-2003, con una edad en el momento del diagnóstico de 32.6±10.7 años. El 29.6% de las pacientes tuvo como comportamiento de riesgo ADVP mientras que el 70.4% se infectaron por relaciones heterosexuales.Discusión: La edad de las pacientes en el momento del diagnóstico es cada vez más elevada. El mayor cambio se ha observado en la vía de infección y prácticas de riesgo, reduciéndose el número de pacientes ADVP y duplicándose el número de pacientes infectadas por mantener relaciones heterosexuales de riesgo.
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    Variables psicosociales del consumo de cánnabis en adolescentes
    (2007) Comas Verdú, Remedios; Jiménez Fuensalida, Angel; Acero Achirica, Alicia; Carpallo Gayo, Carlos
    Objetivo. Profundizar en el conocimiento de aquellas variables psicosociales que pueden ejercer una función mediadora en el consumo de cánnabis de los adolescentes.Material y métodos. Se ha utilizado una muestra de 2.401 sujetos de 2º y 3º de la ESO, con una media de edad de 13,96 años, realizándose un análisis comparativo entre los tres grupos en los que se ha dividido la misma: No consumo; Alguna vez y Último Mes.Resultados. Desde un análisis global de los datos es el grupo de consumidores del último mes quien mantiene unas actitudes más favorables, una intención mayor de consumo y una baja percepción de riesgo frente al mismo. Se confirma la importancia del grupo de iguales como variable mediadora del propio consumo, así como la influencia del contexto familiar y se observa como la relación con el entorno familiar y educativo empeora a medida que aumenta la utilización de esta sustancia.Conclusiones. Es necesario intervenir lo antes posible y hacerlo con la puesta en marcha de estrategias diferenciadas, dependiendo de las características del grupo con el que se va a trabajar. Las medidas preventivas que se lleven a cabo deberán enmarcarse dentro de una política más amplia de actuación, que permita contrarrestar la información sesgada que la población esta recibiendo sobre el cánnabis y que podría explicar parte del descenso en la percepción de riesgo asociado al consumo de esta sustancia.
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    ¿Qué opinan profesionales y jóvenes sobre las intervenciones para la prevención de la transmisión sexual del VIH y del consumo de drogas?
    (2007) Marcos Marcos, Jorge; Rodríguez García de Cortázar, Ainhoa; Hernán García, Mariano; García Calleja, José Mª; Cabrera León, Andrés
    El objetivo de este artículo es analizar las opiniones de adolescentes, jóvenes y profesionales que trabajan en contacto directo con estas poblaciones sobre las intervenciones para la prevención de las infecciones de transmisión sexual y del consumo de drogas.Para ello se ha empleado una metodología descriptiva cualitativa. Se han analizado 21 entrevistas semiestructuradas a profesionales y jóvenes informantes claves, además de 14 grupos focales con adolescentes y jóvenes. Los resultados fueron triangulados aplicando un análisis cruzado entre investigadores.El análisis se organiza en torno a 3 temáticas fundamentales: los modelos y metodologías de intervención; las instituciones responsables y los lugares desde los que se interviene; y las estrategias de comunicación, los mensajes y el público al que se dirigen. En cada una de ellas, se articulan una serie de discursos de profesionales y jóvenes participantes en la investigación, en los que se exponen y razonan necesidades y cambios deseables en el ámbito preventivo, así como se vislumbran significados atribuidos a aspectos relacionados con el VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual y el consumo de drogas, que pueden ayudar a una mejor comprensión de determinadas situaciones del ámbito preventivo actual.
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    Urgencias en alcoholismo: abordaje desde los centros de tratamiento de adicciones
    (2007) Cáceres Anillo, David
    La presentación de situaciones de urgencia en los dispositivos de tratamiento de adicciones constituye una realidad relativamente frecuente.Aunque el papel del médico en el tratamiento de los trastornos adictivos se centra en intervenciones de desintoxicación y deshabituación, deberá contemplar la actuación en estas situaciones. Actuación que estará condicionada por las características del dispositivo asistencial en el que desarrolle su labor y que dependerá de los recursos disponibles y posibilidades de interconsulta.La intervención estará dirigida a prevenir-evitar la presentación de urgencias, identificarlas precozmente si ocurren, tratar lo tratable en situación de seguridad y proceder a la derivación informada al servicio de urgencias si la gravedad del caso lo aconseja.Desde un enfoque clínico, podemos agrupar las urgencias relacionadas con el consumo de alcohol:- Relacionadas con alcoholización crónica: Hepatitis y pancreatitis aguda, complicaciones hemorrágicas, descompensación cirrótica, complicaciones cardiovasculares, ACVA, Síndrome de Wernicke-Korsakoff.- Por abstinencia de alcohol: Síndromes de abstinencia, cuadros convulsivos.- Por consumo agudo de alcohol: Intoxicación etílica aguda, hipoglucemia.- Psiquiátricas por consumo de alcohol: Trastorno de ansiedad, psicóticos y afectivos.- Relacionadas con el tratamiento de la adicción: Reacción antabús, sobredosis, por fármacos, la recaída como urgencia, protección familiar, ingreso involuntario.El conocimiento de la clínica de estos cuadros permitirá su detección y tratamiento precoz. El adecuado manejo del síndrome de abstinencia prevendrá la precipitación de potenciales situaciones de urgencia. El correcto tratamiento de la patología orgánica de base facilitará el adecuado control del síndrome de abstinencia.En conclusión, la actuación del médico de adicciones en relación a las situaciones de urgencia será fundamentalmente preventiva.
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    Frecuencia del consumo de drogas legales: Diferencias de edad en la adolescencia
    (2007) Torregrosa, María S.; Inglés, Cándido J.; Delgado, Beatriz; Martínez-Monteagudo, M. Carmen; García-Fernández, José M.
    El consumo de drogas es especialmente relevante por sus efectos negativos sobre la salud psicofísica y el funcionamiento social de los jóvenes. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias de edad respecto a las frecuencias de consumo de alcohol y tabaco en una muestra de 354 escolares (50.85% varones) de 12 a 18 años (M = 14.66; DT = 1.08) que cumplimentaron el Questionnarie about Consume of Alcohol and Tobacco (TNT). Los resultados muestran que el 82.4% de los adolescentes ha consumido bebidas alcohólicas en alguna ocasión y el 25.6% es consumidor actualmente. Respecto al consumo de tabaco, el 40.4% de estudiantes afirma haber fumado en alguna ocasión, siendo consumidores actuales el 8.2%. Asimismo, se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la adolescencia temprana y tardía, observándose un aumento sustancial del consumo actual de ambas sustancias con la edad. Estos resultados resaltan la importancia de la variable edad a la hora de planificar medidas preventivas y de promoción de la salud en población adolescente.
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    Buprenorfina-naloxona en el tratamiento de la dependencia a opiáceos
    (2007) Martínez, Beatriz; Donat, Lucas; Soler Company, Enrique; Ferrando Piqueres, Raúl; Pérez Prior, Noemí; Romero Barco, Rocío
    En los últimos diez años la buprenorfina ha aumentado su disponibilidad en Europa como alternativa a la metadona en el tratamiento de la dependencia a opiáceos. La buprenorfina es un opiáceo sintético con actividad agonista parcial utilizado en el tratamiento de sustitución de la dependencia a opiáceos. Diversos estudios han demostrado que posee una eficacia superior a placebo y similar a metadona.Con el fin de disminuir el uso inadecuado de la buprenorfina por vía intravenosa, en octubre de 2002 se aprobó en Estados Unidos la combinación sublingual de buprenorfina con una pequeña dosis del antagonista opiáceo naloxona. Sin embargo, no es hasta octubre de 2006 cuando la Comisión Europea aprueba su comercialización para el tratamiento de sustitución de dependencia a opiáceos, dentro de un marco médico, social y psicológico.Hemos revisado la eficacia clínica, seguridad y utilidad terapéutica de la asociación buprenorfina- naloxona en los diferentes programas para el tratamiento de la dependencia a opiáceos.Los diferentes estudios publicados han demostrado que los comprimidos sublinguales de buprenorfina-naloxona poseen la misma eficacia, seguridad y tolerabilidad que la utilización de buprenorfina sola en el tratamiento de dependencia a opiáceos.Con los resultados obtenidos de los diversos estudios podemos concluir que la asociación buprenorfina-naloxona podría considerarse una buena elección para el tratamiento ambulatorio de la dependencia a opiáceos. Sin embargo, se necesitan más estudios que comparen buprenorfina sola frente a la asociación, así como estudios farmacoeconómicos.
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    La declaración de voluntades anticipadas en el ámbito de las adicciones (2ª parte)
    (2007) Alventosa del Río, Josefina
    Esta exposición trata sobre la legislación estatal y autonómica de los documentos de voluntades anticipadas, denominadas comúnmente testamentos vitales, y su posible utilización por las personas que padecen adicciones, especialmente a la droga y al alcohol.