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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 1995, vol. 30, no. 175
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- Análisis comparativo entre un tutor circular y uno monolateral en elongaciones óseas(1995) Miscione, H.; Russo Russo, B. Dello; Geoghegan, R.; Pistani, J.; Buceta, S.; Groiso, J.In this work we compare the results obtained with two different external fixation devices in patients undergoing bone lengthening. The devices studied were the Ilizarov type and the HG, an apparatons developed in our institution. Out of 131 patientes treated by bone lengthening in 147 long bones, 25 bones lengthened with each device were selected at random. Different subjective and objective variables were assessed: age, sex, type of bone, psichological tolerance, patients, confort, nursing, infections, joint stiffness due to musculotendinous retractions, and residual bone deformity. The aim of the study was to analyze if the monolateral frame entailed advantages for our patients. Two main factors were more deeply analysed, namely the quality of the bone callus subjected to lengthening and the presence of both transitory and definitive complications.
- Sinostosis húmero-radio-cubital: a propósito de un caso(1995) Fernandez Rodríguez, A.; Ramos Rangel, O. J.; Fernández Palazzi, F.Se presenta aparentemente el primer caso en la literatura mundial de Sinostosis Húmero-Radio-Cubital unilateral, no asociado a ninguna entidad patológica congénita, observando un crecimiento y desarrollo del resto del organismo dentro de parámetros normales. Siendo este un miembro superior funcional se decide no aplicar ningún tratamiento.
- Tratamiento de las complicaciones vasculares tras aplicación del método de Ilizarov: Aportación de tres casos(1995) Guarniero, R.; Toledo de Aguiar, E.; Botter Montenegro, N.Entre 1987 y 1991 fueron intervenidos 209 pacientes mediante el método de Ilizarov en nuestra institución. Tres de los pacientes presentaron complicaciones vasculares durante el tratamiento. Todos ellos eran adultos y habían sido tratados por pseudoartrosis de un hueso largo. La lesión vascular ocurrió en la arteria femoral superficial en un caso, la arteria poplítea en otro y la arteria tibial posterior en el último de ellos. El signo clínico del problema vascular fue la presencia de la hemorragia en el punto de salida cutánea de las agujas de Kirschner de transfixión. Se realizó exploración arteriográfica en todos los casos, pero su interpretación fue difícil debido a la presencia del fijador externo. El tratamiento de la complicación vascular fue: en el caso de la lesión de la arteria femoral fue retirado el fijador y realizado un by-pass con un injerto invertido obtenido de la vena safena; en el caso de lesión de la arteria poplítea, se realizó la misma técnica pero sin retirar el fijador. En el último caso la lesión de la arteria tibial posterior se trató mediante ligadura de la misma. En todos los casos, la evolución del tratamiento vascular fue excelente, siendo posible finalizar el tratamiento ortopédico.
- Hernia de disco lumbar en adolescentes(1995) Cassis Z., Nelson; Sandoval Ramírez, E.Se revisaron 19 pacientes en quienes se diagnosticó y trató de hernia de disco lumbar, cuyas edades fluctuaron entre 12 y 19 años, siendo 2 femeninos y 17 masculino. La sintomatología predominante fue dolor lumbar, alteraciones en la marcha y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realizó mediante mielografía simple, Mielo-TAC, TAC y RMI. Todos fueron tratados con laminectomía del segmento afectado y disquectomía. Los resultados obtenidos a la última visita fueron 15 pacientes asintomáticos, 2 pacientes con parestesias ocasionales y 2 con dolor lumbar esporádico, sin repercusión en sus actividades de la vida diaria.
- Miositis osificante progresiva: ultraestructura, bioquímica e histoquímica de músculo macroscópicamente sano(1995) Garmendia, J.; Torres, S.H.; Hernández, N.; Finol, Héctor J.; Martínez Conde, A.Se estudió un caso de miositis osificante progresiva en una niña de 13 años, a la cual se le tomó una muestra de músculo gastronecmio lateral, aparentemente no afectado, en el curso de una intervención quirúrgica ortopédica. La muestra se procesó mediante métodos histológicos, histoquímicos, bioquímicos, inmunocitoquímicos y ultraestructurales. Se encontró un predominio de fibras musculares tipo I (83%) con alta capacidad oxidativa y baja capacidad glicolítica. Las fibras del tipo II eran pequeñas (área promedio 2.084 Um2 ) y mostraron otros signos de atrofia al examen ultraestructural. La densidad capilar fue relativamente alta, (573) siendo normal el índice capilar/fibra (1,76). Sin embargo, algunos capilares se mostraron engrosados y con la luz ocluida, con la tinción de amilasa-PAS, lo cual fue corroborado con la microscopía electrónica, donde se vio la membrana basal engrosada, e inclusive algunos capilares totalmente degenerados. No se encontró reacción de inmunofluorescencia con las globulinas anti-IgG ni anti-IgM en los cortes de músculo. El espacio intersticial se encontró agrandado. Se concluye que no hay evidencias de la participación de un mecanismo autoinmune en la miositis osificante progresiva, que existe un daño capilar y alteración de las fibras musculares, aún en el músculo que no manifiesta a simple vista proceso de osificación.
- Estudio experimental de la consolidación de fracturas en la desnutrición proteica: utilización de calcitonina en ratas desnutrida(1995) Guarniero, R.; Barros, T. E. P. de; Freitas, C. A. de; Junqueira, C.; Pedrinelli, A.; Andrade , M. de; Reis, P. R. dosLos autores estudian el papel de la Calcitonina en la consolidación de fracturas experimentales producidas en la tibia izquierda de 65 ratas albinas adultas. Los animales se dividían en cuatro grupos. El grupo A compuestos por 20 animales con una dieta normal y recibiendo 5 U/Kg de peso de Calcitonina diaria por vía intramuscular; el grupo B por 20 animales alimentados con una dieta no proteica y recibiendo Calcitonina diariamente y a la misma dosis que en el grupo A; el grupo C es el grupo de control, compuesto por 15 animales alimentados con dieta normal y sin medicación; por último el grupo D, también de control, compuesto por 10 animales alimentados con dieta no proteica y sin medicación. A los componentes de la dieta no proteica se añadió fécula de maíz (MaizenaR ) que fue el origen calórico. Las fracturas fueron protocolizadas de forma que fueron similares en lo que respecta a su loralización en diálisis así como su forma y trazo; se escogieron las tibias para nuestro estudio debido a la facilidad con que dichas fracturas podían realizarse a mano. En todos los grupos los 2 animales fueron sacrificados a las 3 semanas de provocada la fractura. Durante este intervalo, los animales fueron alimentados con la dieta asignada a cada uno de los grupos, con o sin la administración de inyecciones intramusculares de calcitonina. Los animales de cada grupo se situaron en la misma caja, con agua «ad libitum» y sin restricción de movimientos. El hueso fue estudiado macroscópicamente, radiológicamente y microscópicamente mediante técnicas histoló- gicas e histomorfométricas con piezas teñidas con hematoxilina-eosina. Todas las preparaciones fueron estudiadas por microscopía óptica. Los resultados llevaron a los autores a la conclusión de que la curación de la fractura en hueso largo curaba más rápido y el callo era cualitativamente mejor en animales tratados con Calcitonina, cuando eran comparados con los grupos de control.
- Cirugía funcionalizadora en la distrofia muscular progresiva (Enfermedad de Duchenne)(1995) Arendar, G.; Canelo, B.; Paladino, D.; Zacarias, A. J.A series of 55 patients with Duchenne Progressive Muscular Dystrofy is reviewed. A total of 22 cases were operated on by Aquiles tenoplasty. These patients were encouraged to get standing position 24 hours after operation. Within the first week after operation patients could walk with ortesis. Mean follow-up was 20 mounths. The therapeutic protocol used has notably improved Ufe quality of these children, postponius the presence of cardiorrespiratory and escoliotic secondary complications.
- Efectividad de la miotomía de aductores y tenotomía de psoasiliaco en la prevención de la luxación de cadera en la parálisis cerebral espástica(1995) Deseada, G.; Medina B., J. R.; Fernández Palazzi, F.We rewiewd 208 spastic cerebral palsied patients, without mental ratardation and with gait potential. They were 16 months to 13 years old (average 5 years). Follow-up was 1 to 10 years (average: 6,2 years). Myotomy were evaluated by lateral migration index. Best results were obteined in children of 2 years with 85% of reducted hips.
- Optimización de las osteotomías de tibia mediante cálculos matemáticos(1995) Gitard, M.; Moya, E.; Comando, D.; Caviglia , HoracioEl objetivo de este trabajo es aclarar con cálculos matemáticos las dificultades que existen en cuanto a la relación entre la cuña a resecar con la desviación a corregir y los diferentes alargamientos según que las osteotomías sean cuneiformes o bien arciformes. Así hemos llegado a las siguientes conclusiones: 1) Se ha establecido una fórmula matemática que nos permite obtener una relación exacta entre la cuña a resecar y la desviación a corregir; 2) Se demuestra el importante rol que juega el ancho de la metáfisis como factor relevante en la cuña a resecar; 3) Las osteotomías cuneiformes producen un acortamiento real del hueso, que se ve compensado con la corrección del eje del mismo; 4) Las osteotomías arciformes no modifican la longitud real del hueso, pero producen un alargamiento aparente del miembro al corregir el eje.
- Estudio experimental comparativo de la estabilidad de distintos tutores externos(1995) Vindver, G.; Amor Curti, R.; Prieto, D.; Caviglia , HoracioThe stiffness of 11 different device configurations of external fixation was investigated in an experimental model using human cadaveric tibia. After application of the different devices, a diaphyseal osteotomy allowing removal of a 35 mm bone segment was performed in the specimens. Displacements of the bone fragments at the osteotomy site induced by compresion loading, torsion, and both anteroposterior and mediolateral flexion were measured with dispositives designed for this experiment. Maximal load and that required for inducing 1 mm displacement were recorded. The higher stiffness corresponded to the Orthofix fixator in axial compression, the Kronner biplanar device in anteroposterior flexion, and the triangular configuration of the AO device in mediolateral flexion. A total stiffness index of each configuration as an average of the behavior against all loading modahties was obtained. The indications, advantages, complications and the biology of bone consolidation wien regards to external fixation are considered. As conclusion, progressive loading of the extremity with unstable fracture requires a close monitorization, since most of the device configurations analyzed allow more than 1 mm displacement of bone fragments at the fracture site, even with low axial loading.
