Log In 
Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2026, vol. 61, no. 305
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
- Luxación anterior diferida de la cabeza radial tras fractura compleja de antebrazo. A propósito de un caso(Engloba Grupo de Comunicación, 2026) Polo Pérez, Isabel; Aparicio Martínez, José Luis; Segura Llopis, Francisco; Silvestre Muñoz, AntonioIntroducción: Las lesiones complejas del codo y antebrazo por mecanismos de alta energía pueden asociar inestabilidad proximal y distal dentro del “anillo” funcional (articulación radiocapitelar–membrana interósea–ARCD). Algunas combinaciones quedan fuera de las clasificaciones clásicas y pueden manifestar inestabilidad de forma diferida, pese a una estabilización inicial aparentemente correcta. Objetivo: Presentar un caso de luxación anterior diferida de la cabeza radial tras osteosíntesis de fractura diafisaria bifocal de radio asociada a luxación de codo e inestabilidad de la articulación radiocubital distal (ARCD), y resaltar puntos clave de diagnóstico y manejo. Caso clínico: Varón de 30 años que tras accidente de tráfico presentaba una fractura diafisaria bifocal de radio, luxación de codo y lesión de ARCD. Se realizó una cirugía de urgencia mediante reducción cerrada del codo, reducción abierta y osteosíntesis del radio con placa larga y estabilización temporal de la ARCD con aguja de Kirschner, confirmándose la estabilidad dinámica intraoperatoria mediante escopia. A las 3 semanas, en control radiográfico, se objetivó luxación anterior de la cabeza radial con dolor, flexión limitada a 90° y paresia del nervio interóseo anterior. Ante la imposibilidad de reducción cerrada se planteó una segunda cirugía: revisión de la osteosíntesis radial y abordaje posterolateral de codo (Boyd), observándose rotura del ligamento anular y fibrosis intraarticular. Se realizó reconstrucción del ligamento anular mediante la técnica de Bell-Tawse con tira pediculada de tríceps (1×10 cm) y reparación del complejo lateral, verificando la estabilidad final bajo escopia. A los 6 meses, el paciente ha retomado su actividad laboral con una movilidad de muñeca y flexoextensión de codo completas, articulaciones estables y sin dolor; persiste una pérdida leve de pronación (15–20°) y mejoría neurológica (fuerza 4/5 en pinza). Conclusión: En traumatismos de alta energía con fracturas del radio, es esencial valorar el antebrazo como una unidad funcional y comprobar sistemáticamente la congruencia radiocapitelar y la estabilidad de la ARCD en la evaluación inicial y controles precoces. La detección de luxación radiocapitelar diferida debe motivar evaluación dirigida y, si la reducción no se mantiene, considerar revisión quirúrgica precoz. La reconstrucción del ligamento anular con plastia de tríceps puede restaurar la estabilidad, con posible limitación residual de la pronación.; Abstract Introduction: Complex elbow and forearm injuries caused by high-energy mechanisms may be associated with proximal and distal instability within the functional “ring” (radiocapitellar joint–interosseous membrane–distal radioulnar joint [DRUJ]). Some combinations fall outside classical classifications and may present delayed instability despite an apparently adequate initial stabilization. Objective: To present a case of delayed anterior dislocation of the radial head following osteosynthesis of a bifocal diaphyseal radius fracture associated with elbow dislocation and instability of the distal radioulnar joint (DRUJ), and to highlight key diagnostic and management points. Clinical case: A 30-year-old male presented after a traffic accident with a bifocal diaphyseal fracture of the radius, elbow dislocation, and DRUJ injury. Emergency surgery was performed, including closed reduction of the elbow, open reduction and internal fixation of the radius with a long plate, and temporary stabilization of the DRUJ with a Kirschner wire. Intraoperative dynamic stability was confirmed using fluoroscopy. At 3 weeks, follow-up radiographs showed anterior dislocation of the radial head, associated with pain, elbow flexion limited to 90°, and anterior interosseous nerve palsy. Due to the impossibility of closed reduction, a second surgery was planned: revision of the radial osteosynthesis and a posterolateral (Boyd) approach to the elbow. Rupture of the annular ligament and intra-articular fibrosis were observed. Reconstruction of the annular ligament was performed using the Bell-Tawse technique with a pedicled strip of triceps tendon (1 × 10 cm), along with repair of the lateral complex, confirming final stability under fluoroscopy. At 6 months, the patient had returned to work with full wrist mobility and complete elbow flexion-extension, stable joints, and no pain. There was a mild residual loss of pronation (15–20°) and neurological improvement (pinch strength 4/5). Conclusion: In high-energy trauma with radial fractures, it is essential to assess the forearm as a functional unit and to systematically evaluate radiocapitellar congruence and DRUJ stability during the initial assessment and early follow-up. Detection of delayed radiocapitellar dislocation should prompt targeted evaluation and, if reduction cannot be maintained, early surgical revision should be considered. Annular ligament reconstruction using a triceps tendon graft can restore stability, although some residual limitation of pronation may persist.
- Tratamiento de las lesiones sacroilíacas en sacros dismórficos mediante fijación con placas anteriores(Engloba Grupo de Comunicación, 2026) Benito Muñoz, María del Pilar; Ricón Recarey, Francisco Javier; Franco, NuriaIntroduction Sacroiliac injuries associated with pelvic fractures can present as pure dislocations or fracture-dislocations (crescent fractures), and their management is technically demanding. Sacral dysmorphism, present in a high percentage of patients, alters safe bone corridors for iliac screws in S1 and increases neurovascular risk, thus limiting this technique. Fixation using anterior plates constitutes an effective alternative in these cases.Materials and Methods Two cases of pelvic fracture with unilateral sacroiliac diastasis (Tile C1.2) are presented in polytraumatized patients due to highenergy trauma. With hemodynamic stability and informed consent, surgical treatment was indicated due to instability. Sacroiliac reduction and fixation were performed in the supine position using an anterior approach and osteosynthesis with anterior plates, associating a modified Stoppa approach for acetabular fixation and the anterior ring when necessary.Results Both patients remained non-weight-bearing for six weeks with early rehabilitation. The clinical evolution was favorable, with adequate radiological consolidation and no loss of reduction. One patient experienced transient obturator nerve palsy and meralgia parestheti‐ ca, which resolved after four months. After one year, a screw rupture was observed without clinical repercussions and initial signs of coxarthrosis.Discussion Sacral dysmorphism complicates the safe placement of screws in S1 and may necessitate fixation in S2, which is biomechanically inferior. Osteosynthesis with anterior plates allows for stable reduction while avoiding the neurological risks associated with screws in dysmorphic sacra. The functional outcomes described in the literature are comparable between both techniques, though percuta‐ neous fixation shows less bleeding and shorter surgical time. Transiliac plates are another option but come with greater morbidity and technical difficulties.Conclusions Fixation using anterior plates is an effective and safe technique for treating sacroiliac fracture-dislocations in patients with sacral dysmorphism, allowing for stable anatomical reduction and good clinical and radiological results.; Introducción Las lesiones sacroilíacas asociadas a fracturas pélvicas pueden presentarse como luxaciones puras o fractura-luxaciones (crescent fractures) y su manejo es técnicamente exigente. La dismorfia sacra, presente en un alto porcentaje de pacientes, altera los corredores óseos seguros para tornillos iliosacros en S1 y aumenta el riesgo neurovascular, lo que limita esta técnica.La fijación mediante placas anteriores constituye una alternativa eficaz en estos casos.Material y métodos Se presentan dos casos de fractura pélvica con diástasis sacroilíaca unilateral (Tile C1.2) en pacientes politraumatizados por traumatismos de alta energía. Con estabilidad hemodinámica y consentimiento informado, se indicó tratamiento quirúrgico por inestabilidad. La reducción y fijación sacroilíaca se realizaron en decúbito supino mediante abordaje anterior y osteosíntesis con placas anteriores, asociando abordaje de Stoppa modificado para la fijación acetabular y del anillo anterior cuando fue ne‐ cesario.Resultados Ambos pacientes permanecieron en descarga durante seis semanas con rehabilitación precoz. La evolución clínica fue favora‐ ble, con consolidación radiológica adecuada y sin pérdida de reducción. Un paciente presentó paresia del nervio obturador y meralgia parestésica transitorias, resueltas a los cuatro meses. Al año, se observó rotura de un tornillo sin repercusión clínica y signos iniciales de coxartrosis.Discusión La dismorfia sacra dificulta la colocación segura de tornillos en S1 y puede obligar a la fijación en S2, biomecánicamente inferior. La osteosíntesis con placas anteriores permite una reducción estable evitando los riesgos neurológicos asociados a los tornillos en sacros dismórficos. Los resultados funcionales descritos en la literatura son comparables entre ambas técnicas, aunque la fijación percutánea presenta menor sangrado y tiempo quirúrgico. Las placas transilíacas constituyen otra opción, pero con mayor morbilidad y dificultades técnicas.Conclusiones La fijación mediante placas anteriores es una técnica eficaz y segura para el tratamiento de las fracturas-luxaciones sacroilíacas en pacientes con dismorfia sacra, permitiendo una reducción anatómica estable y buenos resultados clínicos y ra‐ diológicos.
- Revisión de caso clínico: pseudoaneurisma de arteria femoral profunda tras enclavado intramedular por fractura pertrocantérea de cadera(Engloba Grupo de Comunicación, 2026) Meliá Torán, Alejandra; Parra Calabuig, Laura; Roselló Añón, Alejandro; Redín Huarte, Juan MiguelIntramedullary nailing of hip fractures is one of the most commonly developed surgical techniques in traumatology. However, it is not without risks. Although vascular injuries are infrequent, they can have serious consequences if not diagnosed and treated early. This is the case of an 81-year-old patient with a left pertrochanteric hip fracture who developed a pseudoaneurysm of the deep femoral artery after the intervention. The complication required two endovascular embolization procedures for management. This type of injury, generally of iatrogenic origin, can cause hemorrhage, ischemia, and other serious complications if not acted upon adequately.; El enclavado intramedular de las fracturas de cadera es una de las técnicas quirúrgicas más frecuentes desarrolladas en traumatología. No obstante, no está exenta de riesgos. Aunque las lesiones vasculares son poco frecuentes, pueden tener consecuencias graves si no se diagnostican y tratan precozmente. Se presenta el caso de un paciente de 81 años con fractura pertrocantérea de cadera izquierda, que desarrolló un pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda tras la intervención. La complicación requirió dos procedimientos endovasculares de embolización para su manejo. Este tipo de lesión, generalmente de origen iatrogénico, puede causar hemorragia, isquemia y otras complicaciones graves si no se actúa adecuadamente
- Algoritmo de manejo de la re-rotura de manguito rotador: propuesta según revisión basada en la evidencia(Engloba Grupo de Comunicación, 2026) Torrealba Araujo, José Francisco; Torrealba Olivares, José FranciscoRotator cuff retear after primary repair is a complex clinical challenge requiring individualized management. After diagnostic confirmation via clinical evaluation and imaging (MRI or ultrasound), symptom severity and functional demand are assessed. In patients with mild symptoms or low functional demand, nonoperative management with supervised rehabilitation, NSAIDs, and selective injections may provide satisfactory outcomes, particularly in older adults or those with comorbidities. In symptomatic tears, reparability guides treatment: revision arthroscopic repair with double-row fixation and optional biologic augmentation for reparable tears, and partial repair aimed at restoring the force-couple mechanism when complete repair is unfeasible. For irreparable tears, options include superior capsular reconstruction, tendon transfers, subacromial spacers, or reverse shoulder arthroplasty. Optimization of modifiable risk factors is essential. A structured, patient-centered decision-making algorithm is proposed to guide management.; La re-rotura del manguito rotador tras reparación primaria es un desafío clínico que requiere manejo individualizado. Tras confirmación mediante evaluación clínica e imagen (RM o ecografía), se valora la severidad de los síntomas y la demanda funcional. En pacientes con síntomas leves o baja demanda, el tratamiento no quirúrgico con rehabilitación supervisada, AINE e infiltraciones puede ser satisfactorio, especialmente en adultos mayores o con comorbilidades. En roturas sintomáticas, la reparabilidad determina la estrategia: reparación artroscópica de revisión con doble hilera y posible aumento biológico para roturas reparables, y reparación parcial orientada a restaurar el acoplamiento de fuerzas si la reparación completa no es posible. En roturas irreparables, se consideran reconstrucción capsular superior, transferencias tendinosas, espaciadores subacromiales o artroplastia reversa. La optimización de factores de riesgo modificables es crucial. Se propone un algoritmo centrado en el paciente para guiar decisiones.
- Artrodesis de muñeca, ¿puede una modificación de la técnica clásica mejorar la función residual de la mano?(Engloba Grupo de Comunicación, 2026) Jiménez Ferrer, Marta; López López, Sergio; Cerezuela Jordán, Cristina Isabel; Montaner Alonso, Daniel; Rodrigo Pérez, José LuisGoals: To compare clinical and functional outcomes and complications in patients undergoing total wrist arthrodesis using the classical long-plate technique versus a modified technique employing a short plate that preserves the carpometacarpal joint. Methods: A single-center retrospective study including 13 patients who underwent total wrist arthrodesis between 2013 and 2022. Demographic and functional variables were analyzed using the Quick-DASH questionnaire, grip strength, and other parameters. Results: Seven patients were treated using the classical technique (Group A), and six using a short plate (Group B). The main indication was rheumatoid arthritis (38.5%). The mean Quick-DASH score was 17.08, with no statistically significant differences between groups. Improvement in grip strength and return to work were more frequent in Group B, without statistically significant differences. Five complications were recorded, predominantly in Group A. Conclusion: Total wrist arthrodesis remains a valid treatment option. New implant designs may improve outcomes and reduce complications.; Objetivo: Comparar los resultados clínico-funcionales y complicaciones de pacientes sometidos a artrodesis total de muñeca mediante la técnica clásica con placa larga frente una técnica modificada con placa corta que preserva la articulación carpometacarpiana. Método: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó a 13 pacientes intervenidos de artrodesis total de muñeca entre 2013 y 2022. Se analizaron variables demográficas y funcionales mediante Quick-Dash, fuerza de agarre, etc. Resultados: Siete pacientes fueron intervenidos con técnica clásica (Grupo A) y seis con placa corta (Grupo B). La indicación principal fue artritis reumatoide (38,5%). El Q-DASH medio fue 17,08, sin diferencias significativas entre grupos. La mejora de la fuerza de prensión y el retorno laboral fueron más frecuentes en el Grupo B sin diferencias significativas. Se registraron cinco complicaciones, predominando en el Grupo A. Conclusiones: La artrodesis total de muñeca continúa siendo una opción válida. Los nuevos implantes podrían mejorar los resultados y reducir complicaciones.
