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Language Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 2004. Vol. 9, no. 4
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- Infecciones orofaciales de origen odontogénico(2004) Gutiérrez Pérez, José Luis; Perea Pérez, Evelio J.; Romero Ruiz, Manuel María; Girón González, J. A.The polymicrobial nature of the odontogenic infections as well as the variety of associated conditions are a consequence of the diversity of the buccal microbiota and the anatomical and functional complexity of the oral cavity. In addition to this, all these processes can give way to multiple complications which range from the local to the systemic level. The appropriate choice of antibiotic and posology is crucial in the successful management of these infections. Pharmacodynamics provides those parameters that make it possible to assess how antibiotics activity varies in time. As a general rule, the first step in the initial management of orofacial infections in adults, included odontogenic infections, will be the administration of 875 mg of amoxicillin and 125 mg of clavulanic every 8 hours. Therapeutic compliance is paramount to avoid resistance, therefore patient's acceptance must be sought. In this sense, it has been proved that Augmentine Plus (2000/125) every twelve hours both as profylaxis and as treatment significantly decreases the rate of infective complications associated to extraction of the third molar.
- Caso clínico: tumor glómico agresivo de localización lingual(2004) Quesada, Roger; González Lagunas, Javier; Raspall Martín, GuillermoEl tumor glómico es una neoplasia benigna que se origina en las células musculares lisas del glomus vascular. Los glomagiomas de cabeza y cuello son raros, con una incidencia del 0,6%. Presentamos un caso clínico de tumor glómico recidivante, localizado originalmente en la lengua, con un comportamiento clínico agresivo que complicó las opciones terapeuticas del caso.
- Aplicaciones de la citología exfoliativa en el diagnóstico del cáncer oral(2004) Diniz Freitas, Márcio; García García, Abel; Crespo Abelleira, Antonio; Martins Carneiro, José Luis; Gándara Rey, José ManuelLa citología exfoliativa es una técnica sencilla, no agresiva y bien aceptada por los pacientes, por lo que podría ser útil en el diagnóstico precoz del cáncer oral. Sin embargo, su utilización como método diagnóstico de atipias epiteliales y especialmente del carcinoma oral de células escamosas ha perdido importancia, sobre todo debido a su baja sensibilidad representada por el elevado número de resultados falsos negativos. Se atribuye esta baja sensibilidad a diversos factores, entre ellos: toma inadecuada de la muestra, error en la técnica e interpretación subjetiva de los hallazgos citológicos. Afortunadamente, en los últimos tiempos, el desarrollo del análisis cuantitativo, la citomorfología, el análisis del ADN, la detección de marcadores tumorales y el análisis molecular ha contribuido al resurgir de esta técnica. El objetivo de este trabajo es hacer una breve revisión sobre las aplicaciones de la citología exfoliativa en el diagnóstico del cáncer oral.
- Sialometaplasia Necrotizante: presentación de cinco casos clínicos(2004) Libero Femopase, Fabián; Hernández, Silvia Liliana; Gendelman, Héctor; Criscuolo, María Inés; López de Blanc, Silvia AdrianaLa sialometaplasia necrotizante (SN) es una afección inflamatoria, autoresolutiva, que afecta a las glándulas salivales, más frecuentemente a las menores. Si bien su etiopatogenia permanece aún desconocida, diversos autores sugieren que una agresión fisico-química o biológica sobre los vasos sanguíneos produciría isquemia, la cual conduciría al infarto de la glándula y su posterior necrosis. Su aspecto clínico e histológico tiene apariencias de malignidad. Clínicamente puede presentarse como una úlcera de bordes irregulares, ligeramente elevados y lecho necrótico, mientras que histopatológicamente se caracteriza por presentar metaplasia escamosa de conductos y acinos e hiperplasia pseudoepiteliomatosa del epitelio mucoso, características éstas que pueden inducir a un diagnóstico incorrecto de neoplasia maligna anexial. Es fundamental realizar un correcto diagnóstico a los efectos de evitar tratamientos quirúrgicos mutilantes, debido a que se trata de una patología autoresolutiva. En el presente trabajo se describen cinco casos de (SN) en pacientes de sexo femenino, ubicados en glándulas salivales menores del paladar.
- Valoración del riesgo médico en la consulta dental mediante la encuesta EMRRH(2004) Chandler, Lucy; Martínez-Sahuquillo Márquez, Ángel; Bullón, PedroObject: Due to the fact that the population is getting older and to new medical and dental techniques, the number of medical complications during treatment is tending to increase. In order to avoid these complications a correct clinical history should be obtained of all these patients. The search for a suitable questionnaire which would be able to take into account all these factors is therefore necessary. Material and Method: In this study we have used the questionnaire EMRRH which has been proposed by a group of European investigators, in order to study the prevalence of past medical problems in a population that attends a dental clinic for treatment. Results: A total number of 716 patients were registered. Of these, 219 had a medical history that was of some interest to us. There were significant differences between the average age of the population with or without former medical problems (p<0´0005). Secondly, out of the 30´6% of the population with medical problems (N=219), we separated into groups those patients who would have a low, medium or high risk of complications when submitted to dental treatment. 17´31% of the patients were classified as risk ASA II; 949´% as ASA III, and 2´51% as ASA IV. Among the diverse pathologies the highest percentage was hypertension (13´8%), followed by allergies to different drugs (8´37%), palpitations (7´82%), respiratory pathologies (5´16%) and diabetes (4´3%). Conclusion: We can see the obvious need for a detailed medical history to be taken because of the existing prevalence of these above pathologies taking into account that without one we could seriously harm the patient´s health with our dental treatment.
- Microarrays de DNA en el cáncer oral(2004) Otero Rey, Eva; García García, Abel; Barros Angueira, Francisco; Torres Español, María; Gándara Rey, José ManuelUno de los principales objetivos en la investigación sobre el cáncer en la actualidad es el estudio de marcadores que puedan predecir el pronóstico o la respuesta al tratamiento de forma individual. El número de genes implicados en los distintos pasos de la carcinogénesis oral aumenta a medida que se investiga sobre el tema. Los microarrays de DNA permiten el análisis simultáneo de la expresión de cientos de genes de un tejido en un solo experimento. El formato paralelo del ensayo permite el estudio de diferencias en la expresión genética entre células normales y enfermas, puesto que la actividad de cada gen en el microarray puede ser comparada en dos poblaciones celulares distintas. El objetivo de este trabajo es hacer una breve revisión de los estudios realizados por diversos autores que han intentado identificar genes relacionados con el cáncer oral, así como clasificarlo en subgrupos según los patrones de expresión genética; lo que permitirá una precoz detección, mejor diagnóstico y pronóstico del cáncer oral.
- Tratamiento de la boca seca: puesta al día(2004) Silvestre Donat, Francisco Javier; Miralles Jordá, Lucía; Martínez Mihi, VictoriaDry mouth is a very common condition in dental practice, and the causes underlying this alteration in salivary secretion are diverse. The problem is particularly common in polymedicated elderly people. Treatment should aim to eliminate the background cause; however, when this is not possible, management should focus on the stimulation of salivation or the provision of a saliva substitute. The present study provides a systematic account of the management protocol for patients with dry mouth.
- Sialoadenitis crónica revelando una hepatitis: a propósito de un caso(2004) Madrid, Carlos; Courtois, Bruno; Duran, DamienUn varón de 53 años fue remitido con una historia clínica de neuropatía sensitiva periférica y de enfermedad de Raynaud, por sospechar un síndrome de Sjögren (SS). La biopsia de glándulas salivares labiales demostró las características clínicas habituales de la sialoadenitis linfocítica crónica. Como las pruebas, tanto clínicas como inmunológicas eran positivas, sospechamos una sialoadenitis linfocítica crónica simulando un síndrome de Sjögren. El enzimoinmunoanálisis y el inmunoblot recombinante eran positivos para el virus de la hepatitis C (VHC). El ARN circulante del VHC fue detectado por PCR. Una biopsia hepática reveló una hepatitis crónica persistente. En una segunda biopsia de las glándulas salivares menores, se extrajo el ARN viral. Se efectuaron una amplificación por PCR y una southern blot hybridization para el ARN del VHC. Despues de 8 meses de tratamiento por interferon alfa, el ARN del VHC ya no era detectable en el suero. El test de Schirmer mejoró objetivamente. La detección del ARN del VHC en las glándulas salivares de un paciente afectado por un síndrome similar al síndrome de Sjögren, sugiere que una infección directa de la glándulas salivares por el virus de la hepatitis C, podría desempeñar un papel importante en la patogénesis de las sialoadenitis relacionadas con el VHC.
- Metástasis mandibular por carcinoma hepático: un infrecuente caso con severa hemorragia(2004) Junquera Gutiérrez, Luis Manuel; Rodríguez Recio, Cristian; Torre, Aintza; Sánchez Mayoral, J.; Fresno Forcelledo, Manuel FlorentinoHepatocellular carcinoma (HCC) is quite uncommon in Europe and USA, although in this last country more than 13,000 new cases are diagnosed every year. Mandibular metastases are unusual, with only 50 cases documented. In this article, we present a 54 year-old male patient with a metastasis of HCC in right mandibular body, one year after treating the primary tumor. Curettage and biopsy of the lesion was performed, followed by a profuse hemorrhage. The patient expired six months after the biopsy, with multiple metastases. We describe the different paths for hematogenic dissemination of the process.
- Odontoameloblastoma: descripción de un caso y revisión de la literatura(2004) Martín-Granizo López, Rafael; López García-Asenjo, J.A.; Pedro Marina, Manuel de; Domínguez Cuadrado, LaraEl odontoameloblastoma (OA) es un tumor odontogénico mixto extremadamente raro que aparece en los huesos maxilares y que presenta tanto componentes epiteliales como mesenquimales. El término odontoameloblastoma fue incluido en la clasificación de 1971 de la OMS. Tan solo 23 casos bien documentados han sido publicados. Debido a su rareza, existe controversia en cuanto al tratamiento de este tumor. Presentamos un nuevo caso de OA que afecta a la mandíbula y simula un odontoma compuesto, así como una breve revisión de la literatura.
- Fibroma osificante maxilar: presentación de un caso y revisión de la literatura(2004) Pérez García, Silvia; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, CosmeA number of processes generically referred to as benign fibroosseous lesions comprise different disorders such as fibrous dysplasia, sclerotizing osteomyelitis and ossifying or cementing fibroma. These processes are all characterized by the existence of a vascular fibroblastic stroma, with the production of a calcified matrix ranging from bone to cementum. Ossifying fibroma involves slow-evolving growth with deforming swelling generally arising in the mandible, with possible early dental displacement. From the radiological perspective the disorder generally manifests as a well defined and delimited, unilocular radiotransparency, as a radiotransparent image with central opacifications, or as multilocular transparencies. The lesions exceptionally can be radiopaque. Wepresent the case of a 22-year-old male presenting for evaluation of a three-month, asymptomatic tumor mass in the anterior sector of the upper jaw. Radiologically, the lesion appeared as a radiotransparent zone surrounded by a poorly delimited sclerotic halo. The definitive diagnosis following surgical resection of the lesion was ossifying fibroma. The case is discussed, and a review is provided of the literature on the subject.
- Distracción osteogénica del reborde alveolar: revisión de la literatura(2004) Saulacic, Nikola; Gándara Vila, Pilar; Somoza Martín, José Manuel; García García, AbelOne of the principal problems in dental implantation is the lack of sufficient bone height or width. In the case of the alveolar ridge, a very effective technique for resolving this problem is distraction osteogenesis, introduced in this context about a decade ago. This technique is based on the gradual separation of a mobile but fully vascularized bone segment from the basal bone, leading to the formation of an intervening soft callus which gradually transforms to mature bone. A key researcher in the development of this technique was the Russian traumatologist Ilizarov. The present article reviews alveolar ridge distraction procedures and their clinical application. Alveolar ridge distraction may often be preferable to bone grafting or guided bone regeneration for increasing ridge height and width prior to implantation.
- Consideraciones en el diagnóstico de psoriasis oral: presentación de un caso clínico(2004) Migliari, Dante A.; Penha, S.S.; Marques, M.M.; Matthews, R.W.This paper discusses the difficulties in making a definitive diagnosis of oral psoriasis based upon clinical and histological evidence only. A young black male presented with multiple lesions showing erosions, fissures, and yellowish scales on the vermilion borders of both lips. He also had erythematous-erosive areas on the gingivae, a fissured tongue showing greyish areas on its ventral surface, whitish lesions and longitudinal sulci in the hard palate with lacelike lesions on the soft palate. Biopsies from the lower lip, gingiva and soft palate showed hyperkeratosis, spongiosis, acanthosis, and elongation of rete ridges. In addition, collections intraepithelial micro-abscesses of Munro were observed. These findings are consistent with oral psoriasis. Typical cutaneous lesions and a family history of psoriasis were absent.
- Actualización en el tratamiento del dolor orofacial(2004) Martorell Calatayud, Luis; García Mira, Berta; Peñarrocha Diago, MiguelEn los últimos años se han desarrollado nuevos tratamientos en el dolor orofacial. En la cefalea en racimos se ha incorporado la administración de nuevos fármacos por vía intranasal. En el dolor masticatorio la aplicación tópica de capsaicina y el uso de férulas orales en combinación con ejercicios de movilización mandibular, son los tratamientos más utilizados. En el dolor neurógeno se han desarrollando nuevos fármacos anticonvulsivos con menos efectos secundarios que la carbamacepina. Los últimos avances farmacológicos se dirigen hacia el uso de AINES y opioides de forma tópica y hacia la combinación de distintos analgésicos. Comentamos en este trabajo de revisión los últimos avances en el tratamiento del dolor orofacial.
