Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. 2006. Vol. 11, no. 3

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    Osteocondroma de apófisis coronoides
    (2006) Villanueva, Julio; González, Andrea; Cornejo, Marco; Núñez, Cristián; Encina, Susana
    Osteochondroma is the most common benign neoplasia of the skeleton. In the head it was been described in cranial base, posterior maxillary surface, maxillary sinus, and different mandibular areas like condyle, ramus, body and symphysis. Osteochondroma of the coronoid process are rare. We present a review of the literature and the report of the cas of a 44 years old female patient presenting limited mouth opening and swelling of the left cheek, with diffuse limits, bony consistency, painless, and covered of normal skin. No temporomandibular joint disease was present. In panoramic radiographs was evident a coronoid tumor localized in the union of zigomatic arch and bone. Under general anaesthesia coronoidectomy was made, recovering mouth opening until 43 mm. The post-operative period was performed without complications. Histopatological examinations revealed normal trabecular bone covered with hyaline cartilage. The histopatological diagnosis was osteochondroma. Clinical and pathological aspects, treatment and differential diagnosis with other lesions are discussed.
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    Profilaxis antibiótica en Cirugía Oral y Maxilofacial
    (2006) Salmerón Escobar, José Ignacio; del Amo Fernández de Velasco, Álvaro
    La profilaxis antibiótica en cirugía oral y maxilofacial tiene como fin la prevención de la infección en la herida quirúrgica, ya sea por las características de la cirugía o por el estado general del paciente. Este riesgo se incrementa cuanto más se contamine el campo quirúrgico, siendo necesario realizar tratamiento profiláctico de la infección en cirugías limpias-contaminadas y contaminadas y tratamiento de la infección en cirugías sucias. Además, una adecuada técnica quirúrgica colabora con la reducción de la aparición de infección postquirúrgica. La antibioterapia de elección varía entre derivados de la penicilina con inhibidores de las betalactamasas (amoxicilina-clavulánico, ampicilina-sulbactam), cefalosporinas de segunda o tercera generación, quinolonas o clindamicina. La indicación de su uso variará en función del tipo de cirugía en cada ámbito de la cirugía oral y maxilofacial, según el grado de contaminación de la misma. De este modo en cirugía oral y en patología de glándulas salivares la literatura parece demostrar que no hay mejor pronóstico en cuanto al uso de antibioterapia profiláctica respecto a no usarla en pacientes sanos. En traumatología se justifica en fracturas compuestas o con comunicación con senos paranasales. En cirugía ortognática hay discrepancia en cuanto al criterio de empleo de profilaxis antibiótica, si bien se prefieren ciclos cortos de tratamiento. En cuanto a la cirugía oncológica, se ha demostrado la reducción de la incidencia de infección postquirúrgica con el uso de antibioterapia profiláctica peroperatoria, fundamentalmente en los casos en que se pone en contacto la mucosa oral con la región cervical.
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    La Ortopantomografía como método para la detección de las placas de ateroma calcificadas: revisión de la literatura
    (2006) Roldán Chicano, Rocío; Oñate Sánchez, Ricardo Elías; López Castaño, Fuensanta; Cabrerizo Merino, María del Carmen; Martínez López, Federico
    Cerebrovascular accident (CVA) is the third cause of death in industrialized countries, following cardiovascular disease and cancer. It is therefore a significant public health issue, not only due to its high incidence, but also to the high costs involved in the physical and psychological rehabilitation of these patients. Dental Practitioners, as health care providers, ought to play their part in this issue and contribute, within their means, to the early detection of patients at risk of having a CVA. Since the eighties, different authors have described the possibility of detecting calcified atheroma plaques located at carotid artery bifurcation through panoramic radiograph. In this way, the Dental Practitioner's possibilities in this field have been extended. However, this new use of panoramic radiograph must overcome certain obstacles before it is implemented as a new screening method for patients at risk of having a CVA. Amongst these, we would have, on the one hand, the assessment of the real clinical significance, as regards prognosis, of atheroma plaque calcification as well as its usefulness as a factor for predicting the appearance of CVA symptoms and, on the other hand, the possibility of making a correct differential diagnosis regarding other calcified structures that may appear on panoramic radiograph.
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    Mortalidad por cáncer bucal en la provincia de Córdoba, República Argentina (período 1975-2000): estudio comparativo con otras poblaciones
    (2006) Andrea Morelato, Rosana; López de Blanc, Silvia Adriana
    A nivel mundial la mortalidad por neoplasias malignas (NM), figura entre las cuatro primeras causas de muerte en la década del 90 (1-4). El objetivo del presente trabajo, es estudiar la tasa de mortalidad por las ocho NM más frecuentes y especialmente por cáncer bucal (CB) en la provincia de Córdoba, República Argentina en el período 1975-2000, analizar sus características y compararla con la de otras poblaciones de América y Europa. Material y Métodos: los datos se obtuvieron del Ministerio de Salud de Córdoba y Argentina y de Globocan 2000. Resultados: en el sexo masculino se observó que los países con más alta tasa fueron Eslovaquia y Francia, siendo los Tumores más prevalentes los de pulmón y bronquios. En las mujeres el Reino Unido, Alemania y EEUU fueron los países con tasa más alta y el Tumor más frecuente fue el de mama, excepto en EEUU donde el de pulmón lo antecede. En relación al CB en las poblaciones estudiadas, Eslovaquia y Francia fueron los países con tasa más alta para ambos sexos, estando los valores de Córdoba y Argentina entre los más bajos, especialmente en mujeres. En Córdoba la lengua fue el sitio más frecuente (43,5%), seguido de glándulas salivales mayores (23,7%); predominó el sexo masculino y las edades promedio más altas se observaron en el período 1995-2000. Al analizar el comportamiento de las tasas de mortalidad se destacó que las NM en ambos sexos en Córdoba aumentaron el 6,6%, y la mortalidad por CB en mujeres se incrementó un 77% en el período estudiado. El CB es un serio problema de salud pública que causa gran morbilidad y mortalidad no habiendo mejorado en décadas. Las tasas de mortalidad son un instrumento importante para la diagramación de políticas y programas de salud orientados a la prevención del cáncer.
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    Estudio del análisis de frecuencia de resonancia tras la colocación de 133 implantes dentales
    (2006) Boronat López, Araceli; Peñarrocha Diago, Miguel; Martínez Cortissoz, Orlando; Mínguez Martínez, Ignacio
    Introduction: The primary stability of dental implants is related to the bone in contact with the latter, and can be evaluated by resonance frequency analysis. Material and methods: Measurements were made in 133 implants (62 in the upper jaw and 71 in the mandible) of resonance frequency and insertion force to determine implant stability on the day of surgery, with an evaluation of its relationship to different variables. Results: The stability quotient of the implants on the day of surgery was 62.1, with an insertion force of 35.7 N. The insertion force was proportional to the resonance frequency, with an increasing stability quotient with growing insertion force. The stability quotient was greater in the larger diameter implants, shorter implants, in mandibular placement and in areas of more compact bone. Conclusions: The stability quotient on the day of implant placement is greater in higher bone density areas.
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    Caries dental en diabéticos tipo 1: Influencia de factores sistémicos de la enfermedad en la instauración de la caries dental
    (2006) Miralles Jordá, Lucía; Silvestre Donat, Francisco Javier; Hernández Mijares, Antonio; Bautista, Daniel; Llambés Arenas, Fernando
    Objetivos: La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en población general. Se presenta un estudio que pretende evaluar la presencia de caries en los pacientes diabéticos tipo 1. El objetivo específico era comprobar si había o no mayor incidencia de caries en diabéticos tipo 1 comparándolos con un grupo de individuos no diabéticos. También, se comprobó la relación con las tasas de flujo salival y con los factores propios de la enfermedad como el grado de control metabólico, el tiempo de evolución de la enfermedad y la existencia de complicaciones crónicas. Diseño del estudio: Se estudiaron 90 diabéticos tipo 1 de edades comprendidas entre los 18 y los 50 años de edad y un grupo de pacientes controles no diabéticos pareados por edad y sexo. Se realizó una exploración visual y táctil, en todos los dientes de los sujetos explorados. Se tuvo en cuenta el grado de la higiene oral mediante el índice de placa de O'Leary, y se estudiaron las tasas de saliva basal y estimulada en ambos grupos. En el grupo diabético se relaciono con el control de la enfermedad mediante la obtención de la media de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) de los dos años previos a la exploración, así como la evolución de su enfermedad en años y la existencia de complicaciones como neuropatía diabética o retinopatía. Resultados: Bajo similares condiciones de higiene oral y de flujo salival, el grupo diabético resultó tener una incidencia de caries mayor que el grupo control (p<0.05). Asimismo, al estudiar específicamente al grupo diabético, ni el control metabólico de la enfermedad, ni la evolución de la enfermedad, ni la existencia de complicaciones de la diabetes tenían influencia en la instauración de caries dental. Conclusiones: Se sugiere que habría que estudiar factores cualitativos salivales que explicasen esta mayor incidencia de caries en los diabéticos.
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    Síndrome de Cockayne: Informe de un caso: revisión de la literatura
    (2006) Arenas Sordo, María de la Luz; Hernández Zamora, Edgar; Montoya Pérez, Luis A.; Aldape Barrios, B.
    El Síndrome de Cockayne (CS) es un desorden genético con un patrón de herencia autosómico recesivo que fue descrito por primera vez en 1936 por Cockayne. Los pacientes con este síndrome presentan detención del crecimiento, talla baja, envejecimiento prematuro, anormalidades neurológicas, fotosensibilidad, retraso en la erupción de los dientes primarios, ausencia congénita de dientes permanentes, macrodoncia parcial, atrofia de los procesos alveolares y caries dental. Puede ser causado por mutación en dos genes, el CKN1 (ERCC8) y el ERCC6, localizados en los cromosomas 5 y 10 respectivamente; originando dos tipos: CS-A que tienen mutación en ERCC8 y CS-B con mutación en ERCC6, este último provoca sensibilidad a la luz ultravioleta, secundaria a una deficiencia en la reparación de DNA. También se ha asociado el síndrome a mutaciones de los genes XPB, XPD y XPG. En el presente reporte se informa de un paciente de 9 años con cuatro meses de edad. En la exploración física se registró talla de 94 cm, peso de 8.6 kg y perímetro cefálico de 42 cm. TA 120/80. Hábito caquéctico, problemas posturales con encorvamiento, así como microcefalia, cara ovalada, ojos hundidos, nariz delgada y afilada, falta de grasa en la cara, más notorio en el tercio medio y orejas grandes que le confieren una apariencia de 'pajarito'. Se observa marcada fotosensibilidad en toda la piel expuesta al sol. Presenta retraso psicomotor y mental. Intrabucalmente se aprecia higiene deficiente, gingivitis, caries cervical, hipoplasia del esmalte, mala posición dentaria de los incisivos laterales superiores e inferiores, y macrodoncia de los dientes centrales superiores, el izquierdo presenta una lesión por caries. Radiográficamente se observa ausencia congénita de los dientes 14, 23, 24 e hipoplasia mandibular. El objetivo de este trabajo es dar a conocer a la comunidad odontológica las características del síndrome de Cockayne a través de un caso clínico.
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    Torque de desinserción y propiedades fisico-químicas de implantes dentales grabados con ácidos fluorhídrico y nítrico: estudio experimental en perros Beagle
    (2006) Martínez González, José María; García Sabán, Francisco; Ferrándiz Bernal, Javier; Gonzalo Lafuente, Juan Carlos; Cano Sánchez, Jorge
    Objetivo: Estudiar la composición, características superficiales y respuesta al torque de desinserción de una superficie implantaria tratada inicialmente con ácido fluorhídrico y posterior pasivado con ácidos fluorhídrico y nítrico. Diseño del estudio: En una primera fase, se seleccionaron 12 implantes en los que se estudiaron las características fisico-químicas mediante mediciones de energía dispersa de rayos X (EDS), microscopio electrónico de barrido y análisis de XPS (espectrometría de fotoelectrones). Asimismo, se colocaron 24 implantes 'doce de 8 mm y doce de 10 mm de longitud-, en seis perros beagle, en los que tras un período de reposo, se procedió a la retirada de 12 implantes a las seis semanas y los 12 restantes a las doce semanas, mediante un calibrador de torque Gauge TonichiR modelo BGT150CN-S -con un rango de registro de fuerza de 0 a 150 Ncm. Resultados: El análisis de la composición química superficial mediante EDS sólo mostró la presencia de titanio en las superficies grabadas. En el análisis mediante XPS, al igual que sucede con las superficies de otros implantes dentales, aparecieron trazas de otros elementos presentes en la superficie, fundamentalmente de carbono. La morfología de la superficie tras el doble grabado con ácido, permitió observar la rugosidad creada por el ataque ácido, con una morfología bastante homogénea. Los valores de rugosidad obtenidos fueron superiores al micrómetro. Los valores medios encontrados para el torque de desinserción, a las seis semanas, fueron de 79,7 Ncm para los implantes de 8 mm de longitud y 115 Ncm para los implantes de 10 mm. A las doce semanas, estos valores incrementaron hasta 101,2 Ncm para los implantes de 8 mm y 139,7 Ncm para los implantes de 10 mm de longitud. Conclusiones: El grabado con ácido fluorhídrico y nítrico, posee características superficiales óptimas y comparables al de otras superficies. Los valores de torque de desinserción abren la posibilidad para su aplicación en clínica humana para procedimientos de carga precoz o inmediata.
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    Cavidad de Stafne: estudio retrospectivo de 11 casos
    (2006) Quesada Gómez, Carmen; Valmaseda Castellón, E.; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme
    Objective: to describe the clinical and radiological characteristics of patients with Stafne bone cavity. Study design: a retrospective, observational study of 11 cases of Stafne bone cavity. After finding an imagine compatible with Stafne bone cavity in the Orthopantomograph® of 11 patients, a sialography of the mandibular gland was made in 3 cases, computerized tomography (CT) in 6 cases, and in 4 cases surgical intervention to confirm the diagnosis. Results: the average age was 51.5 years, predominantly males. The entity was diagnosed incidentally during a routine radiology in all cases. The sialography revealed glandular tissue within the defect, and the CT demonstrated the conservation of the lingual cortical and the peripheral origin of the lesion. Glandular tissue was found within the lesions of two of the patients who underwent surgery, and in the other two the cavity was empty. No progressive changes were found in any of the 11 cases. Conclusions: Stafne bone cavity was an incidental finding, presenting no evolutionary changes, and as such conservatory therapy based on periodic controls was indicated. Currently, complementary techniques such as CT are sufficient to establish a certain diagnosis.
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    Análisis del uso de los osteodilatadores para la creación del lecho implantológico: aportaciones técnicas y revisión de la literatura
    (2006) Rambla Ferrer, Javier; Peñarrocha Diago, Miguel; Guarinos Carbó, Juan
    La atrofia ósea severa del maxilar superior compromete e incluso, en ocasiones, impide la colocación de implantes. Con la expansión ósea mediante osteodilatadores se evita usar instrumentos rotatorios, no se produce calor ni se elimina hueso y se simplifica el tratamiento quirúrgico permitiendo la colocación de fijaciones sin recurrir a tratamientos más complejos. Presentamos una revisión de la técnica de expansión maxilar mediante osteodilatadores, describiendo las principales indicaciones, ventajas e inconvenientes de este procediminiento quirúrgico.
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    Fibrosarcoma originating in the mandible
    (2006) Soares, Andresa Borges; Lins, Lauro Henrique Sousa; Macedo, Adriana Parizzoto; Pereira Neto, João Sarmento; Vargas, Pablo Agustín
    Fibrosarcoma is a malignant mesenchymal neoplasm of fibroblasts that rarely affects the oral cavity and can cause local recurrences or metastasis. In this article we describe a case of primary fibrosarcoma in the mandible in a 16-year-old girl. Microscopically the tumor showed an intense proliferation of spindle-shaped cells, varying little in size and shape and arranged in parallel bands, partly crossing each other, the mitotic activity was increased and there was nuclear pleomorphism. Immunohistochemically the cells only showed immunoreactivity for vimentin and negativity for S-100 protein, CD 68, cytokeratin cocktail, HMB-45, CD34, pan actin HHF 35, desmin, smooth muscle actin and epithelial membrane antigen (EMA). Based on clinical, radiological, histological and immunohistochemical findings the final diagnosis was high-grade intra-osseous fibrosarcoma. The treatment choice was radical surgery with mandibular reconstruction. After one year and nine months of the treatment the patient displayed multiple metastases. Radiation therapy and chemotherapy were used as adjuvant treatment. Unfortunately, the girl died two years after initial diagnosis.
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    Perforación en bóveda palatina por consumo de cocaína
    (2006) Padilla Rosas, Miguel; Jiménez Santos, Cecilia Irene; García González, Claudia Lorena
    Worldwide, the use of cocaine has an increased over the years, various secondary effects have been described. Here we present a 48 years old female with a 2-month evolution bucconasal ulcer in the hard palate induced by cocaine usage accompanied by swallow and phonation dysfunctions. Ethiopathogenesis, differential diagnoses and treatment are discussed.
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    Esclerosis multiple como primera manifestacion en el territorio oral y facial: presentación de cuatro casos
    (2006) Gallud Romero, Lola; Bagán Sebastián, José Vicente; Cervelló, Ángeles; Jiménez Soriano, Yolanda; Poveda Roda, Rafael
    Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease of the central nervous system, whose etiology is unknown, and which is characteristic by the appearance of a diverse neurological symptomatology consisting of outbreaks or gradual deterioration and lesions in any location of the brain's white matter which may provoke the after-effect of a definitive demyelination of the area. The disease affects young people, with its appearance being most frequent between 20 and 40 years of age, in temperate and cold climates, and with a man-woman rate of 0.46 / 0.67. The magnitude of this disease lies in the fact that it is the primary cause for permanent disablement among young adults. We are presenting 4 cases of MS whose initial symptom of the disease was the appearance of paraesthesia in the maxillofacial area, affecting one or more ramifications of the trigeminal nerve, and a progression time varying from 15 days to one year.All the patients were clinically diagnosed, with their diagnostics being confirmed both with magnetic resonance imaging as well as through the study of their cerebrospinal fluid (CSF) and the Evoked potentials ( EPs). Manifestations in the oral and facial area were the first manifestation of the disease in all cases.
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    Braquiterapia en el cáncer de labio
    (2006) Rovirosa Casino, Angeles; Planas Toledano, Isabel; Ferre Jorge, Jorge; Oliva Díez, José María; Conill Llobet, Carlos
    El cáncer de labio es de los más prevalentes entre los tumores cutáneos de cabeza y cuello. Las características del tumor, por su crecimiento exofítico en una zona de fácil acceso visual, permite un diagnóstico en estadios incipientes y, por tanto, un mejor pronóstico con los actuales tratamientos. En estadios iniciales se puede realizar tratamiento con cirugía o braquiterapia, siendo los resultados similares en cuanto al control local; sin embargo la braquiterapia ofrece mejores resultados estéticos y funcionales. Presentamos un trabajo de revisión bibliográfica al respecto de de las indicaciones, técnicas y resultados de la braquiterapia en el cáncer de labio.