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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2020, vol. 55, no. 284
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- Shock séptico asociado a gangrena gaseosa - Miositis necrotizante por Clostridium(Engloba Grupo de Comunicación, 2020) Criado Albillos, G; Martín Rodríguez, Adoración del Pilar; Mendieta Diaz, L; Millán Cid, M; Delgado González, A.Introduction: Gas gangrene, also known as clostridial myonecrosis, is an acute, potentially life-threatening infection of muscular and soft tissues caused by pathogens in the Clostridium genus. Clinical case: We present the case of spontaneous gas gangrene caused by C. Perfringens in a patient with no history of trauma. Discussion: The treatment of gas gangrene consists of prompt surgical debridement combined with antibiotic therapy. Emergency surgical debridement is especially important for patient survival, preserving the limb and preventing complications. If C. Perfringens is confirmed, the antibiotic therapy should consist of penicillin (3-4 million units intravenously every 4h) with clindamycin (900 mg intravenously every 8h) or tetracycline (500 mg intravenously every 6h). Even when we encounter a patient with no history of trauma, gastrointestinal pathology, neutropenia or immunodeficiencies, we should quickly suspect this diagnosis when there is extreme pain in a limb, with or without fever. This suspicion is important due to the need for rapid and aggressive treatment to save the limb and life of the patient and to prevent complications
- Pseudoartrosis séptica de tibia por pseudomona aeruginosa. Tratamiento mediante transporte óseo(Engloba Grupo de Comunicación, 2020) Ferrando Meseguer, E.J; Segura Llopis, Francisco; Almeida Herrero, Fernando; Tejeda Gómez, A.; Mifsut Miedes, DamianLa pseudoartrosis séptica continúa siendo un reto para los cirujanos ortopédicos. Su resolución es compleja, con elevada morbilidad y requiriendo un abordaje multidisciplinar. La tibia distal es una localización habitual debido a su escasa vascularización y cobertura cutánea. El tratamiento consistirá en la resección del foco de pseudoartrosis y posterior resolución del defecto tibial. Presentamos el caso de un paciente con pseudoartrosis séptica de tibia que fue tratado mediante resección y transporte óseo con fijador externo. Se consiguió el contacto en la zona de ataque a los 5 meses. Para favorecer la consolidación se aportó injerto de cresta ilíaca autóloga, curetaje y microperforaciones. A los 12 meses se retiró el fijador externo tras consolidación completa. Como única complicación el paciente sufrió dos episodios de celulitis que se resolvieron con antibioterapia.
- Quiste óseo esencial:revisión de la literatura a propósito de un caso(Engloba Grupo de Comunicación, 2020) Pérez Motos, S; Gómez Barbero, Patricia; Alastrué Giner, B; Rodrigo Pérez, José LuisEl quiste óseo simple (QOS) es una lesión cavitaria típica de edades entre 5 y 15 años que aparece generalmente en las metáfisis de los huesos largos. Se encuentra limitada por una membrana y rellena de líquido, considerándose un pseudoquiste. La lesión se diagnostica como un hallazgo casual en pruebas radiológicas o bien por dolor o fracturas patológicas. Se postulan diferentes etiologías y patogenias de las que se considera más probable el bloqueo sinusoidal o venoso con un aumento de la presión intracameral. El tratamiento tradicional ha sido el curetaje quirúrgico y relleno óseo, apareciendo recientemente nuevas técnicas menos invasivas como la inyección de corticoides y el drenaje del quiste con buenos resultados. En este artículo presentamos un quiste óseo simple de grandes dimensiones en el extremo proximal de fémur tratado mediante punción intracavitaria de corticoides.
- Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la Fascitis plantar(Engloba Grupo de Comunicación, 2020) Miñano Martínez, I.Plantar fasciitis is a very common pathology. Over time, some aspects of this entity have generated controversy, so our objective is to group the latest available scientific evidence. Plantar fasciitis has its origin in a degenerative process resulting from repetitive microtrauma. In addition, multiple risk factors are involved that contribute to its overload the fascia and its collagen degeneration. Its diagnosis is clinical, reserving the performance of complementary tests to perform differential diagnosis with other entities, which may originate in the plantar fascia or adjacent structures, paying special attention to nerve entrapments. There are numerous treatments that have proven effectiveness, obtaining better results by individualizing each patient and with a combination of treatments.
- Actualización en osteonecrosis y fractura de rótula tras prótesis total de rodilla(Engloba Grupo de Comunicación, 2020) Rodríguez Collell, Juan Ramón; Mifsut Miedes, DamianPeriprosthetic patella fractures are much more common in knee prostheses in which the patella has been replaced. The aetiology of periprosthetic patella fractures has a traumatic origin in 12% of cases and atraumatic secondary to avascular necrosis in the remaining 88%. Peri-implant fractures, in which the patella has been replaced and the implant is stable with an integral extensor mechanism, resolve with conservative treatment. In cases of stable implant, with a displaced fracture of the upper or lower pole of the patella, the implant is left in situ and the extensor apparatus is repaired according to standard techniques. If there is disruption of the extensor apparatus with an unstable implant, the patellar button should be removed and continuity of the extensor apparatus repaired with a patellectomy. In these cases, internal fixation with wire cerclages is discouraged. In cases where the extensor mechanism is intact and the implant is unstable, the removal of the patellar button is sufficient. The risk of infection after surgery for a periprosthetic patella fracture is high.
