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Language Revista Española de Drogodependencias. Vol. 37, no. 4
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- Mediación en drogodependencias: reflexión práctica y ámbitos de aplicación(2012) Valero Llorca, Javier; Solbes Valero, SandraMediation is an emerging discipline which is gradually being implemented in every area of modern society. Mediation works through the positive management of confl ict, bringing it closer to the parties involved and making them responsible for their own decisions. To this end, mediation involves the neutral and impartial fi gure of the mediator who runs the process to ensure that the parties themselves fi nd the most satisfactory and benefi cial agreement for both of them. This confl ict-solving procedure is supported statewide by Law 5/2012, of July 6, on mediation in civil and commercial matters. Due to its structure and fl exibility, mediation is however a tool that can be useful in almost every area of life, including drug addiction. With the help of National Strategies on drugs, work possibilities within this area are immense but are, unfortunately, still poorly developed. This is the reason why we propose different strategies and action guidelines in the comprehensive treatment of drug addiction, from family mediation, school mediation, community mediation and punishment and prison mediation.
- Modelo integrador para personas con adicción a sustancias psicoactivas(2012) Espada Salado, Sheila; Fernández Rodríguez, Francisco; Laporte Puig, MireiaSubstance abuse disorders are currently one of the major public health problems. Substance abuse involves physical harm, psychological harm and social harm, both for the person who takes the drug and for others. In the fi eld of mental health there is usually no single factor that explains the pathology and as regards addiction in particular there is no single reason for the dependency: there are instead several factors [genetic, environmental, familial, social and psychological ] lying behind this. And it would therefore be legitimate to consider that there is no single therapy to help those affected. Specifi c treatment for addiction has always been cognitive behavioral therapy, but this may not be the only intervention in this problem. Recent studies show the importance and effectiveness of long-term psychological behavioral therapies, combined or not with pharmacological support. The greatest empirical supports are specifi cally: the Community Reinforcement Approach (CRA), Social Skills Training, Relapse Prevention (RP) and behavioral family therapy and couple therapy. With slight differences in some cases that will be mentioned, these could be considered well-established treatments. In addition, these programs also coincide in being the ones with best cost / benefi t ratio (Roth and Fonagy, 1996). The multiplicity of therapies should not be seen as a problem but as enrichment, provided they do not each become separate compartments, excluding elements favorable to the case from others. There is thus broad and inclusive fl exibility in view of intra-patient variabilityLambert, Shapiro and Bergin (1986, cited in Feixas and Jarque, 2010) make the following contributions to the therapeutic change: it must be multidimensional (assessing various dimensions of a disease), must have theoretical references that can organize the change we want to implement, must have change criteria with individualized results (they would otherwise be less effective), and fi nally the change should be clinically relevant, involving real improvement. The aim of this paper is to present the globalizing proposal of these different types of reinforcements and training at a single institution made up of a disciplinary team accompanying the patient at every stage and circumstance of the treatment. It will however take long-term studies and cases to confi rm the effectiveness of this program which is on the other hand a ground-breaking system in Catalonia.
- A propósito de un caso de trimorbilidad: la necesidad del abordaje interdisciplinar(2012) Sierra Serrano, Rosa; Orengo Caus, Teresa; Muñoz Llácer, Ana Belén
- Factores de riesgo y factores de protección en la adicción a las nuevas tecnologías y redes sociales en jóvenes y adolescentes(2012) Echeburúa Odriozola, EnriqueLas adicciones no-químicas implican la ejecución de conductas repetitivas que tienen por objetivo aliviar la tensión por medio de la realización de comportamientos que resultan contraproducentes para el sujeto. La urgencia para completar la conducta -y el malestar experimentado si se impide hacerlo- se asemejan al deseo compulsivo y al síndrome de abstinencia sufridos por los drogodependientes. Las personas pueden hacerse adictas de cualquier conducta placentera, pero hay ciertas características en el uso de Internet que lo hacen particularmente adictivo. Lo que motiva especialmente a las personas jóvenes a las redes sociales virtuales es la accesibilidad, disponibilidad, intimidad, alta estimulación y anonimato que ofrece Internet. Los síntomas del abuso de Internet son comparables a los criterios utilizados para diagnosticar otras adicciones químicas y no-químicas. Hay algunas señales de alarma que se encienden antes de que una afi ción se convierta en una adicción. Los principales factores de riesgo de esta adicción para los jóvenes son la vulnerabilidad psicológica, el estrés, las familias disfuncionales y la presión social. A su vez, los factores de protección están estrechamente relacionados con las habilidades de afrontamiento, el entorno social sano y el apoyo familiar. Se comentan las implicaciones de esta revisión para la investigación futura en este campo.
- What means "best practice" in addiction treatment?(2012) Uchtenhagen, AmbrosThe concept of best treatment practice is a response to the growing diversity of therapeutic experience and to the frequently inadequacy of service reality and guidelines. Ideally, best practice guidelines are based on the available research evidence about effi cacy and effectiveness of therapeutic approaches. But limitations of outcome research must be taken into consideration as well as limitations of guideline applicability. Circumstantial factors are also relevant for treatment outcomes, and clinicians are expected to adapt evidence-based recommendations to such factors in their daily practice with individual patients. In addition, availability and access to recommended treatments are in the responsibility of service planners and providers, thereby facilitating the implementation of best practices. We understand best practice not as treatment provided in some centres of excellence, but as a system providing all those in need of treatment in the best possible way. Finally, major changes are expected for the future, redirecting the focus from a traditional evaluation of clinical usefulness for populations to an assessment of individually optimised interventions (personalised medicine: 'treating the patient, not the disease').
- Problemática del uso del alcohol-cocaína: una clínica psicosocial distinta(2012) Freixa Sanfeliu, FrancescSe sitúa el cultivo y masticación de la hoja de coca, se indica la transformación de la misma en cocaína, exponiendo los datos de producción disponibles. Se describe el origen mitológico de la planta y su paralelismo con las bebidas alcohólicas fermentadas, comentando la prehistoria e historia sociocultural de ambas substancias. Se intenta enfatizar la evolución de su consumo en EE. UU. Se traza asimismo, un paralelismo entre la evolución histórica, el impacto del Descubrimiento en el cultivo y consumo de la coca y la relación entre cocaína y destilación de las bebidas alcohólicas desde una perspectiva histórica. Se examinan aspectos biometabólicos de la coca y de la cocaína. Se describe una sociopatología de consumo asociado de cocaína y bebidas alcohólicas y se critican algunos de los criterios diagnósticos del DSNI-III-R de la dependencia de la cocaína, y se proponen criterios de diagnóstico dual entre dependencia a la cocaína y al alcohol. Se describe una sociopatología específi ca de consumo simultáneo de ambas substancias. Se proponen tácticas y estrategias terapéuticas que han resultado positivas en el tratamiento de estos casos.
- ¿Qué significa "mejores prácticas" en el tratamiento de las toxicomanías?(2012) Uchtenhagen, AmbrosEl concepto de las mejores prácticas en el tratamiento constituye una respuesta al aumento de la diversidad de las experiencias terapéuticas y a la frecuente insufi ciencia de la realidad y de las directrices de la asistencia. De forma ideal, las directrices de prácticas recomendables se fundamentan en los resultados disponibles de la investigación de la efi cacia y la efectividad de los enfoques terapéuticos. Sin embargo, es esencial tener en cuenta las limitaciones de la evaluación de resultados así como las limitaciones de la aplicabilidad de las directrices. Los factores circunstanciales también son relevantes en los resultados del tratamiento y se espera que los terapeutas clínicos adapten las recomendaciones fundamentadas en pruebas científi cas a dichos factores en su trato diario con los pacientes. Además, la disponibilidad y el acceso a los tratamientos recomendados son responsabilidad de los planifi cadores y proveedores de servicios, facilitando de este modo la implantación de las mejores prácticas. Consideramos que el término 'mejores prácticas' no signifi ca la asistencia proporcionada en ciertos centros de excelencia, sino el sistema que facilita la mejor asistencia posible a todos los que necesitan tratamiento. Por último, se esperan cambios importantes en el futuro, para reorientar el enfoque desde la evaluación tradicional de la utilidad clínica para las poblaciones hacia una evaluación de las intervenciones optimizadas individualmente (medicina personalizada: 'tratando al paciente, no la enfermedad').
- Actitudes y conocimientos sobre las consecuencias del consumo de bebidas alchohólicas durante la gestación y la lactancia en profesionales socio-sanitarios de la ciudad de Valencia(2012) Alcantud Marín, Francisco; Alonso Esteban, YurenaLas evidencias tanto clínicas como experimentales sobre el efecto teratógeno del etanol contenido en las bebidas alcohólicas, es hoy en día incuestionable. Sin embargo, estas evidencias no se corresponden con recomendaciones estrictas de los profesionales socio-sanitarios hacia las mujeres gestantes. El propósito de este estudio es recabar información general de los profesionales de la salud, sobre las prácticas, conocimientos y actitudes, tanto en el diagnóstico, tratamiento, como en la prevención de los Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF) y el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF). Para obtener esta información, diseñamos un cuestionario, que fue cumplimentado por 278 profesionales socio-sanitarios de la ciudad de Valencia. Los resultados apuntan a la existencia de actitudes permisivas por parte de los profesionales socio-sanitarios, así como la falta de formación respecto a medidas preventivas, de detección del consumo de alcohol, de diagnóstico y de pronóstico e intervención en niños expuestos al alcohol durante la gestación y lactancia. También se evidencia la necesidad de dirigir de forma específi ca para cada grupo profesional, medidas de sensibilización para luchar contra las actitudes de permisividad frente al consumo de alcohol en este periodo. Además, debemos demostrar que este esfuerzo es efi caz y tiene consecuencias positivas. Debemos dotar a los profesionales con las herramientas necesarias para afrontar con éxito tanto la prevención, el diagnóstico y la intervención sobre los niños afectados. Este estudio se desarrolló en el marco de un convenio de colaboración entre la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana y la Universitat de València.
- La guerra a las drogas y al SIDA(2012) Nájera Morrondo, Rafael
