Revista española de cirugía osteoarticular, 2002, vol. 37, no. 211

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    Factores favorecedores del colapso en las fracturas trocantéricas tratadas con el tornillo dinámico de cadera (DHS)
    (2002) Cuenca Espiérrez, Jorge; Martínez Martín, Angel Antonio; Herrero Barcos, L.; Herrera Rodríguez, Antonio
    We present a series of 164 trochanteric fractures treated with the dynamic hip screw, evaluating fracture type according to the AO classificationl, osteoporosis index, cephalic screw placement and quality of reduction, to relate them with the sliding of the cephalic screw and the appearance of complications. The more frequent fracture types were A.1.1. and A.2.1. with a 42.6%. 72.6% of patients were a 4,5 or 6 osteoporosis index, in 91.4% of cases the screw position was sintable and in 64% of cases de quality of assembly was anatomical. The greatest cephalic screw sliding and the highest rate of complications happened in unstable fractures, in the 4 and 6 osteoporosis index, in cases of unsintable screw placement and when the reduction quality was inadequate.
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    Fracturas de extremidad proximal de cubito en el niño
    (2002) Martínez Castroverde Pérez, Jesús; Casas Cebrián, M.; Doñate Pérez, F.; Martínez Arnáiz, R.; Delgado Mateo, Ricardo; Gallach Sanchís, D.
    Las fracturas y epifisiolisis proximales de cubito, son lesiones raras y cuando se producen suelen estar mínimamente ó no desplazadas, pudiendo ser tratadas de forma conservadoras. En los casos en que existe desplazamiento significativo, requieren reducción abierta y osteosíntesis. Independientemente del tipo de tratamiento utilizado, el resultado final suele ser satisfactorio. Realizamos un estudio retrospectivo de 13 casos de fractura-epifisiolisis de extremo proximal de cubito, ocurridas durante el periodo 1992-2001. Nuestro objetivo es analizar los resultados obtenidos en el tratamiento de las lesiones y realizar una revisión bibliográfica, teniendo en cuenta los distintos métodos de clasificación, valoración de resultados y las valoraciones descritas para la iniciación de tratamiento quirúrgico de estas lesiones.
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    Estudio experimental en conejos de un nuevo vidrio bioactivo en la reconstrucción de defectos óseos
    (2002) Garrido Lahiguera, R.; Gil Albarova, Jorge; Gil Albarova, Raúl; Bueno Lozano, Antonio Luis; Salinas Sánchez, A. J.; Melgosa Gil, M.; Vallet-Regí, María
    Objective: to evaluate the usefulness of a new bioactive glass in bone defect healing in rabbits. Material & Methods: 32 New Zeland rabbits were randomly distributed in two groups of 16: mature and immature respectively . In all of them, a bone defect was performed in the lateral surface of femoral distal epiphysis. A glass bioactive implant was placed in the bone defect of 8 animals in each group. The others served as control. In the immature rabbits, bone defect results as a Type VI physeal injury of Rang. Follow-up was 4 months. A standardised radiographic study was monthly performed, and after sacrifice, a histological and morphometric study on the femora was done. Results: All the animals survived the follow-up. No axial deviations of distal femoral growth were observed in immature rabbits. The tested glass showed an excellent osteointegration in all the animals, with osteoconduction evidence over its surface, accompanying degradation and resorption phenomena, but without deformities of break. Bone healing over the tested bioactive glass was higher in immature rabbitr than in mature animals. The control animals showed a poor bone defect healing, with variations among individuals. Conclusion: The in vivo behaviour of tested bioactive glasas suggests its use as possible bone substitute for cavities filling, implant surfaces, and as drugs vehicle. In growth plate surgery, it should be use as interposition material afeter physeal bone bridges resection.
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    Osteolisis en artroplastia total de cadera metal-metal de segunda generación. Aportación de un caso
    (2002) Seral García, Belén; Seral Iñigo, Fernando; Bea, José Antonio; Castiella Muruzabal, Tomás
    Presentamos un caso de un paciente de 63 años, portador de una prótesis total de cadera no cementada metal-metal, que a los quince meses de postoperatorio presentó una fractura periprotésica tras una caída. El paciente presentaba osteolisis y aflojamiento del cotilo y del vástago, con gran cantidad de líquido articular. Se practicaron estudios histológicos de los tejidos periprotésicos y un análisis de las superficies de contacto del cono del vástago. Se observaron pequeños infiltrados de células linfocíticas, y macrófagos de localización perivascular con partículas metálicas en su interior. Los cultivos fueron negativos para infección. Se detectó desgaste en la zona del cono del vástago en contacto con la cabeza, lo que justifica un rozamiento mecánico cabeza-cono. Se trata de una caso de osteolisis de presentación precoz, con movilización de los implantes no cementados, probablemente secundario a un aumento de la presión del líquido intraarticular.
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    Lesión de la arteria axilar como complicación de una fractura luxación de cuello de húmero
    (2002) Garbayo Marturet, Antonio Jesús; Eslava Echavarren, E.; Tejero Ibáñez, Alberto; Arenas Planelles, Antonio
    Se presenta un caso de obstrucción por contusión con lesión de la íntima y trombosis secundaria de la arteria axilar en el curso de una fractura luxación de cuello de húmero. La ausencia de pulsos y los signos de isquemia en la extremidad fueron evidentes antes y después de la reducción y estabilización de la lesión osteoarticular. La arteriografía urgente confirmó y localiza la lesión. La resección de la zona obstruida con interposición de un injerto venoso invertido de safena interna consiguió la revascularización del miembro afectado. El paciente evolucionó hacia una recuperación funcional completa.
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    Valoración de los beneficios de la movilización continua pasiva tras artroplastia total de rodilla
    (2002) Saló Cuenca, José Carlos; Cardona Vernet, J.M.; Sánchez Gimeno, M.; Orán Espuys, J.; Forcada Calvet, P.; Fernández Martínez, J.J.
    Se realiza un estudio restrospetivo y randomizado en 43 pacientes (43 rodillas), afectados de gonartrosis grado III de Ahlbäck intervenidos mediante artroplastia total de rodilla (ATR) tipo Press-fit Condylar (PFC) para la valoración de los posibles beneficios de la Movilización Continua Pasiva (MPC) en el proceso de rehabilitación tras la ATR. Se crearon aleatoriamente tres grupos de pacientes: Grupo I (no MPC), Grupo II (MPC 0º- 40º) y Grupo III (MPC 0º-70º). Se cuantificaron las siguientes variables: días de hospitalización, rango de movimiento (ROM) a los 7 días y a los 6 meses postoperatorios, sangrado a través del drenaje tipo redón y requerimientos analgésicos. Únicamente hallamos diferencias estadísticamente significativas en el sangrado a través del drenaje, siendo este mayor en los pacientes sometidos a MPC. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al ROM en ninguno de los momentos estudiados, entre los tres grupos..
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    Artroplastia total de cadera metal-metal. Resultados a distancia de 5 a 7 años
    (2002) Seral Iñigo, Fernando; Seral García, Belén; Lasierra Sanromán, José Manuel; Albareda Albareda, Jorge Cruz
    In 1988 Sulzar Orthopedic (Winterthur, Switzerland) developed a metal-metal friction for different models of hip arthroplasty, to improve the results of polyethylene friction models. We were very interested in analyze the advantages of metal-metal we have done a retrospective study of 52 total hip arthroplasties treated from 1993 and 1995. The implants have been a noncemented stem Zweymüller SL Alloclasic and a noncemented threaded Zweymüller CSF cup with metal-metal friction. Forty seven cases were coxarthritis and five cases were femoral avascular necrosis. We have studied the patients with a medium follo-up of 6 years. Applying the scale of Merle D'Aubigné modified by Charnley, the 96% of the patients had excellent and good results. The results wer bad in two patients, one had a deep infection and the other had periarticular ossifications Brooker type 4. The global results with the metal-metal friction with a minimum six years of follow-up have been positive.