Revista Española de Drogodependencias. Vol. 33, no. 2

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    Nuevos juegos para el móvil e internet
    (2008) Mazón Hernández, Miguel
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    Inmigracion y abuso de sustancias. Una aproximación a la realidad española
    (2008) Forcada Chapa, Rafael; Ferrer Ferrer, María José; Ochando Korhonen, Beatriz; del Arco Julián, Maria Isabel
    En el presente artículo se realiza una aproximación al estudio de las características del abuso de sustancias entre la población inmigrante en España. Aunque no se puede establecer una relación unívoca entre emigración y abuso de sustancias, hay factores sociales, culturales e incluso biológicos, que aumentan el riesgo en dicha población, tal como confirma el incremento del indicador de demandas de tratamiento en el último año en la Comunidad Valenciana. Se repasan aspectos epidemiológicos como número de demandas de tratamiento y tipo de sustancias consumidas según la procedencia. En la etiopatogenia de las adicciones en la inmigración destacan sobre todo factores sociales y psicológicos que se derivan del proceso de adaptación cultural. La asimilación de diferentes roles de género, la ausencia de valoración de la cualificación profesional y la integración en los nuevos modelos sociales de consumo suponen un estrés adaptativo. La población inmigrante presenta dificultades en la accesibilidad al tratamiento y una baja adherencia a los programas. Esto es debido a sus características diferenciales, a la carencia de redes de apoyo y sobre todo a la falta de adaptación de los programas y equipos de tratamiento. Se recomienda aumentar la capacidad de adaptación del sistema asistencial a los problemas clínicos que la inmigración plantea de manera diferencial y la introducción de programas preventivos específicos implementados desde los recursos comunitarios que trabajan con población inmigrante.
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    Dependencias sentimentales o afectivas: etiología, clasificación y evaluación
    (2008) Moral Jiménez, María de la Villa; Sirvent Ruiz, Carlos
    En este artículo se ofrece un análisis psicosocial de las dependencias sentimentales o afectivas, las cuales se definen como trastornos relacionales caracterizados por la manifestación de comportamientos adictivos en la relación interpersonal basados en una asimetría de rol y en una actitud dependiente en relación al sujeto del que se depende. Se aporta una clasificación de las mismas, distinguiendo entre las calificadas como dependencias relacionales genuinas (dependencia emocional, adicción al amor y dependencias atípicas), esto es con identidad propia, y las mediatizadas calificadas como coadicciones (codependencia y bidependencia) que se consideran como secundarias a trastornos adictivos. Asimismo, se ofrece una propuesta etiológica de las dependencias afectivas, se reflexiona acerca del amor y sus mitos y realidades, se explicita cómo se evalúan y se aportan claves diagnósticas. Finalmente, se incide en la necesidad de alcanzar una buena salud socioemocional, optimizante de nuestros recursos relacionales.
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    Neuroimagen y adicción II: Correlatos neuroanatómicos y funcionales de la administración aguda, el craving y el consumo crónico de opiáceos, alcohol y cannabis
    (2008) Fagundo, Ana Beatriz; Martín Santos, Rocío; Abanades, Sergio; Farré, Magí; Verdejo García, Antonio
    En las últimas décadas las técnicas de neuroimagen han contribuido en gran medida al estudio in vivo de los efectos neurobiológicos del consumo agudo y crónico de sustancias de abuso. El incremento en los últimos años del consumo de alcohol y cannabis, así como las graves consecuencias asociadas al consumo de opiáceos han contribuido al aumento del interés por estudiar los efectos de estas sustancias en el sistema nervioso central. Los objetivos de esta revisión son: (1) presentar los hallazgos más actualizados de neuroimagen en el estudio de los correlatos cerebrales del consumo de opiáceos, alcohol y cannabis, teniendo en cuenta: (i) la administración aguda de estas sustancias, (ii) el craving, y (iii) los efectos asociados al consumo crónico (2) discutir las implicaciones de estos hallazgos para una mejor comprensión de los procesos adictivos y su tratamiento. Los resultados sugieren que el consumo de estas tres drogas está asociado con alteraciones estructurales y funcionales en varias regiones del córtex frontal y el sistema límbico, con sutiles diferencias en la intensidad y extensión de estas alteraciones. A su vez, estas regiones muestran una mayor activación durante la inducción de estados de craving, y muestran alteraciones durante la neuroactivación mediante tareas cognitivas. Las alteraciones cerebrales observadas se han relacionado con síntomas clínicos, como la co-ocurrencia de trastornos psquiátricos, la intensidad del craving en condiciones naturales, o la probabilidad de recaídas. Por tanto, el uso de técnicas basadas en la modulación del funcionamiento cerebral puede contribuir a mejorar el tratamiento de estas adicciones.
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    Efectividad de un tratamiento psicológico para dependientes a cocaina en atención primaria
    (2008) Sánchez-Hervás, Emilio; Zacarés Romaguera, Francisco; Secades-Villa, Roberto; García-Rodríguez, Olaya; Santonja Gómez, Francisco José; Fernández-Hermida, José Ramón
    El objetivo de este estudio fue analizar la viabilidad y la efectividad del Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) en un grupo de adictos a la cocaína y comprobar qué variables pronosticaban mejor la retención en tratamiento. Se realizó en la Unidad de Conductas Adictivas de Catarroja (Departamento 10 de la Consellería de Sanitat de Valencia).Participaron 26 pacientes con diagnóstico de dependencia a la cocaína, a los que se les aplicó el CRA, con las adaptaciones necesarias para poder ser aplicado en una UCA de atención primaria. Se realizaron mediciones pre-post (seis meses) con EuropASI, MAST, SCL-90-R y BDI, utilizando contraste de Wilconxon. La abstinencia se evaluó con el test Multidrog-cocaína. Para pronosticar la retención en el tratamiento se realizó un análisis chaid y un análisis de regresión logística.La retención a los seis meses fue del 61,5% y la abstinencia continuada del 26,9%. Hubo mejoras en todas las áreas de funcionamiento, con significación estadística en los indicadores de alcohol, drogas, familiar/social y psiquiátrico del EuropASI; en el Índice de Severidad Global del SCL-90-R, y en el MAST. La variable que mejor pronosticaba la retención fue el número de controles analíticos negativos, con una estimación de riesgo de 0,079. Los datos de retención y abstinencia son similares a los obtenidos por este tipo de programa en otros ensayos previos. Se sugiere que el CRA es, con algunas adaptaciones, un programa viable para utilizar en un contexto de tratamiento público, y ofrece resultados positivos con una buena relación coste-beneficio.
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    Cocaína, violencia y género desde el punto de vista de los profesionales
    (2008) Gómez, J.; Valderrama Zurián, Juan Carlos; Tortajada Navarro, Silvia; Girva Caramés, Tamara; Clari, E.; Saiz, A.
    Objetivo: El presente estudio pretende conocer los comportamientos violentos de hombres y mujeres consumidores de cocaína desde la perspectiva de los profesionales del área de drogodependencias y la violencia.Metodología: Se utilizó metodología cualitativa, concretamente se realizaron entrevistas semiestructuradas a una muestra representativa de profesionales de Unidades de Conductas Adictivas (UCA) y de Centros Mujer 24 Horas (CM24H) de la Comunitat Valenciana. El análisis de los datos, a excepción de las preguntas cerradas que se analizaron estadísticamente, se realizó siguiendo la Grounded Theory, lo que implica un método de comparaciones constantes que intenta generar teoría a partir de los datos empíricos y ofrece la posibilidad de comprensión del fenómeno desde el interior del mismo.Resultados: En opinión de los profesionales los hombres manifiestan más violencia de tipo físico que las mujeres, siendo más probable que éstas manifiesten su violencia verbalmente. Las conductas violentas suelen ir dirigidas hacia la pareja en el caso de los hombres y en el caso de las mujeres hacia sus hijos. Los hombres cocainómanos tienen más redes de apoyo en el proceso de tratamiento, normalmente reciben soporte de su pareja, no ocurriendo así en el caso de las mujeres cocainómanas que normalmente comienzan el tratamiento por voluntad propia y son apoyadas por algún miembro de su familia, que normalmente suele ser una mujer. Es habitual la existencia de violencia durante el proceso de tratamiento, pues las mujeres que se encuentran incluidas en estos programas de tratamiento suelen ser víctimas de violencia.Discusión: La relación entre consumo de cocaína y violencia es muy compleja, en este estudio se indica que las conductas violentas entre consumidores de cocaína pueden variar según género. Es importante continuar la tarea investigadora para profundizar en estas diferencias y mejorar así la calidad de los programas asistenciales dirigidos a esta población.
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    Perfiles clinicos de personalidad en consumidores y no consumidores de marihuana
    (2008) Luis S. Espinoza Paul
    El objetivo principal de este estudio es explorar la relación existente en los patrones de personalidad desadaptativa del modelo dimensional de Millon entre consumidores y no consumidores de marihuana. La muestra estuvo constituida por 82 participantes peruanos de ambos sexos divididos en dos grupos: consumidores de marihuana (n=41; Edad Promedio = 24,3; Desviación Estándar = 7,65) que asistieron a las sesiones de orientación y consejería en el Programa Lugar de Escucha del Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO) y un grupo de no consumidores de marihuana (n=41; Edad Promedio = 30,8; Desviación Estándar = 4,37) de una entidad crediticia privada. La recolección de los datos se realizó mediante el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) y la Ficha de Atención (FdA). Los resultados mostraron diferencias significativas en el grupo de consumidores y no consumidores de marihuana en la mayoría de las escalas de patrones clínicos y patología severa de personalidad, no encontrándose diferencias significativas en la escala de dependencia (t=-2,66, p [bilateral] =,010). Asimismo, se encontró diferencias significativas en la mayoría de las escalas de los síndromes clínicos y severos de personalidad en ambos grupos, en relación a la escala de ansiedad esta no manifestó diferencias significativas entre el grupo de consumidores y no consumidores de marihuana (t=5,22 p [bilateral]=,640). Los resultados encontrados en este estudio sugieren que existen diferencias marcadas entre los patrones de personalidad desadaptativa de la teoría de Millon entre los consumidores y no consumidores de marihuana, por lo que sería importante tener en cuenta estas diferencias en el proceso de tratamiento de las adicciones cannábicas.