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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2008, vol. 43, no. 233
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- Traumatismo de la fisis distal de la tibia: tratamiento y resultados(2008) Sales Pérez, Josep Miquel; Esteban Navarro, Pedro Luis; Matías Guiu, J.; Fernández Valderas, P.; Huguet, R.; Martín Baranera, MontserratHemos realizado un estudio retrospectivo de 206 fracturas fisiarias distales de tibia. Se excluyeron las lesiones fisiarias aisladas de peroné y los arrancamientos óseos de tibia o peroné sin afectación de la placa fisiaria. Se recopilaron variables de 199 casos relativas al diagnóstico, tratamiento y evolución. La clasificación utilizada fue la de Salter y Harris para los traumatismos fisiarios. El tiempo de seguimiento medio fue de 7,73 meses (rango de 1,36 a 126 meses). Se trataba de 115 varones y 84 hembras. El tipo más frecuente fue el II (n=82, 41,2%). La media de edad fue de 12,1 ± 2,6 años. La causa más frecuente fue el accidente casual. Se realizó tratamiento conservador en 121 casos (60,8%). Los resultados se valoraron en función de las complicaciones aparecidas. En 169 casos (90,7%) el resultado fue satisfactorio, encontrando sólo 17 casos (9,3%) de malos resultados por presentar desalineación de los ejes (de 5 o más grados) y/o acortamiento (de 1 cm o más). Se presentó malposición en 9 casos (12%) en el tipo II, 4 casos (10,8%) en el tipo III, 1 caso (4%) en el tipo IV y 3 casos (100%) en el tipo V. La relación entre el grado de reducción obtenido y aparición de malposición sólo presentó diferencias significativas en los casos aparecidos del tipo II. La aparición de alteraciones de crecimiento en los tipos III y IV suele tener poca trascendencia clínica por ocurrir en pacientes con cartílagos en fase avanzada de cierre, no así en el tipo II donde pueden estar asociadas lesiones de tipo V, aconsejando realizar reducciones mediante maniobras cuidadosas para intentar evitar alteraciones.
- Tratamiento de las roturas de ligamento cruzado anterior con injerto autologo HTH: seguimiento mínimo de dos años(2008) Malillos Torán, Manuel; Martínez Delgado, Fernando; Herrera Rodríguez, AntonioWe report our experience in the treatment of anterior cruciate ligament (ACL) tears employing bone-patellar tendon-bone autograft, with a minimum follow-up of two years. The average time of follow-up was 40.6 ±8.8 months. Lynsholm knee score in the preoperative period 64.6 (±19.1), and in the postoperative period, 89.4 (±10.1) (p<0.001). Cincinnati knee score was, in the preoperative period, 277.32 (±58.8), and in the follow-up 370.93 (±40) (p<0.001). Using the IKDC evaluation system, at the follow-up period, 76% were level A or B. The KT-1000 arthrometer findings were normal or nearly normal in 93% of the cases. Pain on kneeling and pain in donor site were the most important limitations of this technique. Bone-patellar tendon-bone remains a valid option of treatment in ACL tears.
- Sarcoma sinovial sobre grave traumatismo de pie(2008) Sales Pérez, Josep Miquel; Bertrán Padrós, J.; Izquierdo Torres, E.Synovial sarcoma is an inusual mesenchymal neoplasm, appearing as a deep tumour of show growth, with none or rare pain and few functional disturbances. These features usually lead to a late diagnosis. Previous injury is present in some cases but there in no proven ethilogical relation. We present a male, age 56, who suffered a serious feet injury leading to fracture of both calcaneus and II, III and IV MTT right foot with dislocation MTT-falangic of first finger. After surgery with with closed Kirschner wires, the evolution was good. Ten months later a tumour appeared on the right foot, diagnosed as a synovial sarcoma after biopsy. The stating study showed multisystemic damage and the patient died three months in spite of treatment. We address the difficulty of the differential diagnoses
- Genu valgum artrósico: tratamiento mediante osteotomías(2008) Sánchez Martín, Miguel María; Ruiz Valdivieso, TomásThe lateral compartment artrosis of the knee is not frequent and huge well tolerated. The ethiology in the most cases in constitutional or secondary to displasy or trauma. We need appreciated the possibility to do corrective osteotomy before total arthroplasty in young patients with non severe degree of disease. The biomechanics is the base line of this possibility and the aim is to obtain an articular line in a horizontal position. It is the reason why the distal femoral osteotomy is the election site for it. In rare situations, like malunion of proximal tibial fracture (external tibial plateau) or light degrees of osteoarthrosis, the high proximal tibial osteotomy is indicated. Finally, technique, results and long-term problems of the knee before a total arthroplasty of the knee are exposed
