Revista española de cirugía osteoarticular, 1995, vol. 30, no. 176

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    Técnicas especiales en el diagnóstico de tumores óseos
    (1995) Martínez Tello, Francisco J.
    In terms of diagnosis and prognosis, the present value of different sophisticated techniques applied for the patologist on bone tumors is reviewed. Histochemically, alkaline phosphatase and PAS techniques are both very important for the diagnosis of osteosarcoma and Ewing's sarcoma respectively. The value of electronic microscopy and immunohistochemistry for diagnosis of round small cells tumors (Ewing's sarcoma, neuroectodermic tumors, primary bone lymphoma and metastatic neuroblastoma) and fusocellular sarcomas (fibrosarcoma, leiomyosarcoma of bone and synovial sarcoma) isdiscussed. The differential diagnosis of chondrosarcoma, chordoma and metastatic mucosecretor carcinoma at the spine by using immunohistochemistry is reviewed. The aplication of cytology is very limited and only useful in the hands of patologist expert in bone tumors. Recent studies on cellular ploidy using the techniques of flow and static cytometry have shown prognostic value in certain tumors such as chondrosarcoma. The future seem s to be cytogenetics as have been demostrated already for Ewing sarcoma.
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    Estudio comparativo de la fijación con o sin cemento en Prótesis Total de Rodilla
    (1995) Cardona Vernet, J.M.; Sánchez Gimeno, M.; Rocha Solé, M.; Escudero García, Desamparados; Orán Espuys, J.; Zamora Rodríguez, J. M.; Fernández Martínez, J.J.
    We have retrospectively review 86 patients with 110 total knee arthroplasty for the treatment of osteoarthrosis. We have analyzed the results obtained in a group of patients with partial fixation with cement and another group fixated without any cement. Clinical and radiological results and complications in both groups were similar without significant differences with an average follow-up of 45 months (12-60).
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    Predicción de amputación mediante MESS (Mangled Extremity Severity Score) en pacientes con lesión traumática vascular grave
    (1995) Delgado Martínez, Antonio D.; Rodríguez Merchan, E. C.; Hernández Díaz, A.; Ballesteros Massó, Rafael
    En este estudio retrospectivo y ciego se analizan las historias clínicas de 60 pacientes (63 miembros inferiores), que ingresaron en nuestro hospital desde 1978 a 1992 a causa de una lesión traumática vascular grave; en este grupo no se incluyeron los pacientes con traumatismo vascular localizado por encima de la cadera o debajo del tobillo. El objetivo del estudio ha sido investigar si el MESS (Mangled extremity severity score) es un sistema útil para decidir entre la amputación precoz o el intento de reconstrucción en este tipo de pacientes. De 36 miembros que terminaron en amputación, 34 tuvieron un MESS de 7 o más, demostrando una sensibilidad del test del 94,4%. De 27 miembros que se salvaron, 22 tuvieron un MESS de 6 o menos, demostrando una especificidad del 81,4%. Así pues, el MESS es un test útil para predecir la necesidad o no de amputar un miembro con lesión vascular traumática grave, pero no es absolutamente fiable. Parece más fiable cuando se aplica a pacientes con traumatismo vascular grave que cuando se aplica a pacientes con traumatismo, tengan o no lesión vascular.
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    Tratamiento de las fracturas de tobillo con polaina funcional conformada
    (1995) Díaz Pérez, A.; Curto Gamallo, Juan Manuel; Ruiz González, J.; Fernández Portal, L.
    A total of 35 ankle fractures treated with a functional below-the-knee brace were retrospectively studied. The follow-up period was one year. There were displaced and non displaced fractures, but in all of them was possible to achieved a satisfactory reduction either orthopaedically or with a minimal osteosynthesis. Functional bellow-the-knee bracings was performed according to Esteve. Different parameters such as motion, pain, walking ability and fracture stability were clinically assesed. Fracture reduction and joint consolidation were radiographically evaluated with weight-bearig in the affected leg. The age average was 53 years. Among fractures predominated casual fall etiology (86%) and supination type. The duration of the no loading immovilization period way 3-4 weeks. The functional casting period was 4 weeks and the readaptative period was 2-3 weeks. Based on the clinical and radiological assessments, the results were excellent in a 2 1 % of cases, good in 67%, fair in 10% and poor in 7%.
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    Tumores óseos de la pelvis
    (1995) De Miguel Rivero, C.; Sánchez del Campo Arriola, I.; Pérez Aguilar, M.D; Doménech, J.; Areta, J.; Díaz Peletier, R.; Piacente Maceroni, J. C.; Gandía Correa, A.
    The experience of Adult Orthopaedics Unit at the Hospital «Ramón y Cajal», Madrid, treating patients with malignant tumors of the pelvic bons is presented. In this paper, the results after surgery are not reported in terms of statistical analysis. The aún of this work is to comment the surgical experience covering from simple curettage to great bone replacement using bank allografts. The message is that surgical treatment of pelvic tumors is not exent of complications, but it seems to be worth in order to offer a better quality of Ufe for patients.
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    Experiencia en el salvamento de extremidades en una unidad de tumores óseos
    (1995) Mateo Montañes, F. X.; Pérez Zumaquero, M.; Mir, P.; Lunarejos, P.
    The experience on the surgical treatment of 26 patients with a Primary Malignant Bone Tumor of the long bones in stage II-B is reported. There weve 12 osteosarcomas, 3 Ewing's sarcoma, 4 low-grade chondrosarcoma, 3 paraosteal sarcoma, 1 myeloma, 1 Adamantinoma and 1 Giant-Cell tumor. Tumors were treated by chemotherapy protocols such as Rosen T-10 for osteosarcomas and T-9 for Ewing's sarcoma, with 75-80% of tumor necrosis disclosing a good response and sclerosis. All tumors were staged as II-BNoMo with vessels preservation according to the DIVAS test. Sugery for limb salvage was performed in all these patients based on ISOLS criteria. Costum-made or modular prosthetic implantation was the surgical technique in 12 cases. Mixed methods susch as cryopreserved allografts they Endoprosthesis was applied in 10 patients, two cases were treated by knee arthrodesis with a femorotibial endomedulary Kunstcher's nail and an allograft. Other 2 cases received endomedular and cortical osteosyntesis to stabilize the allograft. The paper describes the functional evaluation of each patient depending on the type of tumor, the size of the bone resection, complications, recurrences, metastases, surgical revisions and also level of subjective personal satisfaction of each patient.
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    Herida antebraquial infectada por Aeromonas hydrophila
    (1995) Guiral Eslava, J.; Carrero Gonzalez, P.; García Carrajosa, S.
    Se presenta un caso de celulitis por Aeromonas hydrophila, en un paciente de 23 años, tras una herida antebraquial producida en el medio acuático. La celulitis se resolvió mediante desbridamiento agresivo y quimioterapia. En los controles posteriores no se han apreciado déficits funcionales tras la infección.
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    Fractura luxación posterior de cadera asociada a fractura parcelar de la cabeza femoral: a propósito de un caso
    (1995) Fernández Gabarda, Rafael; Fernández, E.; Gomar Sancho, Francisco; Jolín Sánchez del Campo, Tomás
    La asociación de luxación posterior traumática de cadera con fractura de la cabeza femoral, es relativamente poco frecuente. Presentamos un varón de 33 años de edad que sufrió un accidente vial con resultado de luxación posterior asociada a fractura de la cabeza femoral craneal a la fovea centralis (tipo II de la clasificación de Pipkin). El tratamiento realizado fue una reducción abierta sin osteosíntesis, dentro de las seis primeras horas. A los dos años el paciente camina con mínina claudicación y sin dolor. El ultimo estudio radiográfico realizado no muestra signos de necrosis cefálica. Pensamos que en estas lesiones, cuando la reducción cerrada no es posible, la realización de una reducción abierta puede ser suficiente para la aposición del fragmento sin necesidad de llevar a cabo ninguna osteosíntesis.
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    Osteopoiquilosis y síndrome de Buschke-Ollendörf: a propósito de un caso
    (1995) Arranz Roa, A.; Blanco Pozo, Agustín; Madero Madero, E.; Arteche del Llano, J.; Camats Franco, J.
    Presentamos una paciente de 22 años que tras estudios radiológicos rutinarios, muestra una displasia ósea condensante, completamente asintomática e inócua, que afectaba principalmente pelvis y extremidades distales, mientras que las costillas, cráneo y columna dorsolumbar estaban indemnes. Asimismo, aparecen nevus elásticos y fibromas en la piel. Esta entidad no puede confundirse con un carcinoma metastásico esclerosante, esclerosis tuberosa u otras displasias como la melorreostosis.
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    Compresión del nervio cubital por quiste sinovial en el canal epitrócleo-olecraneano
    (1995) Pampliega Martínez, T.; Arenas Planelles, Antonio; Fatas Vera, J. L.
    A rare case of cubital nerve compression due to a synovial cyst in the epitrochlear groove is presented. It was treated surgically by cyst resection and exoneurolisis together with anterior transposition of the nerve. The follow-up was satisfactory, with gradual improvement of the previous symptoms.
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    Tratamiento médico del sarcoma de Ewing
    (1995) Maldonado, M. S.; Muñoz, A.
    El Sarcoma de Ewing representa del 10 al 15% de los tumores óseos malignos primarios y es el segundo en frecuencia en la edad pediátrica. Hasta la introducción de la quimioterapia adyuvante en los años 60, la supervivencia era inferior al 10%. En la actualidad se administra en todos los casos poliquimioterapia utilizando como fármacos esenciales: ciclofosfamida, ifosfamida, etoposido, vincristina, doxorrubicina y actinomicina D, con lo que la supervivencia se ha elevado hasta el 70% de los casos. En el Hospital «Ramón y Cajal», la supervivencia actuarial a 5 años, en 27 niños menores de 18 años de edad tratados con poliquimioterapia ha sido del 64%. Para los pacientes de pronóstico inicial muy desfavorable que presentan tasas de supervivencia muy inferiores, se están utilizando técnicas de megaterapia con quimioterapia a altas dosis, asociada o no a irradiación corporal total y rescate con células hematopoyéticas, con resultados iniciales alentadores.