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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2009, vol. 44, no. 239
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Recent Submissions
- Enfermedad de Panner y osteocondritis disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico(2009) Pino Almero, L.; Mínguez Rey, María Fe; Gascó Gómez, J.; Gomar Sancho, FranciscoPanner's disease, avascular necrosis of the humeral capitellum, and osteochondritis dissecans of the capitellum, belong to the group of injuries which may occur in the elbow of the child due to lateral compression forces, as in sports pitch. However, they are two different pathologies, with different median age of onset, radiographic images, prognosis and treatment, so it is important to conduct a proper differential diagnosis and proper monitoring of clinical and radiographic disease. This article presents a case of Panner's disease in a child of 7 years old, and one case of osteochondritis dissecans of the capitellum in a child of 13 years old, which will enable us to appreciate the differences between both diseases.
- Resultados clínicos de la artroplastia unicompartimental de rodilla en un hospital universitario(2009) Pérez Correa, J.I.; Gil Monzó, Eva; Rodrigo Pérez, José Luis; Tejeda Gómez, A.Unicompartmental knee arthroplasty appeared at the 70s as an alternative to the proximal tibial osteotomy in young patients with pain and medial or lateral compartment osteoarthritis of the knee. At the 90s this technique began to be abandoned because the clinical results were not the expected. In the last years, lots of articles have been published showing results that can be compared with the total knee arthroplasty thanks to the news designs and the improve of the surgical technique. A retrospective study was made of the 25 unicompartmental knee arthroplasties performed in our hospital, with a mean follow up of 65 months. We analysed the range of mobility, the need of revision surgery and the Knee Society Score, getting similar results to that that made abandon the technique in the 90s.
- Utilización de geles plaquetarios en la curación de los defectos óseos: estudio experimental(2009) Bonete Lluch, D.; Gomar Sancho, Francisco; Carrasco Luna, JoaquínIntroduction: Growth factors and others molecules with osteoinductive capacity could be considered biomaterials with an important role in the biological process of healing in the human body. These properties could be potentially employed to enhance bone healing. Platelet rich plasma and growth factors alone were studied in an experimental bone defect model in this PhD Thesis. Material and method: A prospective, comparative bilateral and controlled experimental study was performed. A bone cavitary defect of diameter 6 mm. in the proximal tibial metaphyseal and a 6 mm diaphysal fibula defect was made on 30 New Zealand white rabbits. The animals were divided in two groups of 15 rabbits that received, as treatment of the defect, platelet rich plasma (PRP) or platelet poor plasma (ppp) in the right tibia and fibula. The left tibia and fibula were untreated as a control group. The results were evaluated with a radiological, CTS-can and histological studies at 8, 12 and 16 weeks. Results: The 3D images from CT-scan reconstruction, bone mineral density (BMD) and qualitative histological studies demonstrated an improvement in the platelet poor plasma group (ppp) without statistically significant differences. The bone regeneration was obtained from a membranous process without encondral reaction. The statistical study of different variables in relation to time and type of treatment revealed no significant differences (P < 0.05). Conclusion: Platelet rich plasma, easy to obtain, safe and autologous compound does not work as bone substitute with an osteoinduction capability in our bone defect experimental animal model.
- Plasma rico en plaquetas vs. plasma rico en factores de crecimiento(2009) Carrasco Luna, Joaquín; Bonete Lluch, D.; Gomar Sancho, FranciscoEl desarrollo de los preparados plasmáticos ha generado grandes expectativas en la reparación ósea y han alcanzado gran desarrollo comercial de los kits de obtención del Plasma Rico en Plaquetas (PRP), también conocido como concentrado rico en plaquetas (PRC), gel de plaquetas autólogo, y plasma rico en factores de crecimiento (PRF) y su efecto sobre la regeneración esquelética. La generación de concentrados plasmáticos de plaquetas tiene como objetivo la liberación de factores de crecimiento sostenida en el tiempo de forma autóloga. Existe muy poca evidencia clínica de sus efectos, y una gran variabilidad a la hora de preparar los concentrados, con grandes diferencias en la cantidad de plaquetas y factores de crecimiento que contienen, lo que no permite protocolizar su uso clínico. No hay una relación directa entre el número de plaquetas del concentrado plaquetario obtenido y la concentración final de factores de crecimiento, por lo que PRP y el PRF no son exactamente el mismo producto. Hay que insistir en la importancia de diferenciar entre las funciones que desempeñan los factores de crecimiento "per se", y las que realiza el preparado plaquetario. En la literatura actual no se encuentra ninguna evidencia científica que demuestre la supuesta aceleración de la curación de las fracturas con la aplicación del PRP/PRF. Los buenos resultados de su aplicación en lesiones musculares, tendinosas, o en su empleo en cirugía artroscópica, son estudios clínicos preliminares que deben ser mejor evaluados. Es necesario profundizar en el estudio de estos concentrados, determinando y cuantificando los factores de crecimiento "in situ" tras su aplicación para poder valorar su verdadero efecto en la regeneración de los distintos tejidos, incluido el óseo, para valorar su verdadera utilidad clínica y poder protocolizar su uso.
- Sinovitis villonodular pigmentada: dificultad diagnóstica y terapéutica(2009) Pino Almero, L.; Almeida Herrero, Fernando; López Lozano, Raúl; Silvestre Muñoz, Antonio; Gomar Sancho, FranciscoPigmented villonodular synovitis (SVNP) is a benign proliferative disorder, locally aggressive of the synovium, characterized by haemosiderin deposits, and affects the knee most often and young adults patients. Between 1985 and 2007, 9 patients with SVNP were treated in our service, 8 diffusse forms and one localized, and most frequent location was the knee (7 cases). Anterior open synovectomy was the treatment in all cases, combined with Y 90 synoviorthesis in one of cases. One case of recurrence was detected, involving the knee, and second open synovectomy was required. One patient required a total knee arthroplasty within 3 years after the synovectomy. Its high rate of recurrence is the main problem due to difficulty to complete synovectomy of the affected tissue.
- Pseudosubluxación C2-C3: un hallazgo radiológico frecuente en la infancia(2009) Pellicer García, V.; Baeza Oliete, J.; Miranda, L.; Bas Hermida, Teresa; Bas Hermida, P.Objetivo: Mostrar un hallazgo radiológico fisiológico de la columna cervical infantil que tiende a ser malinterpretado como patológico: la pseudosubluxación C2-C3. Se presenta un caso de una niña de 14 meses de edad remitida a nuestro centro bajo sospecha de subluxación C2-C3. Se aporta una metodología para el diagnóstico diferencial entre pseudosubluxación C2-C3 y subluxación C2-C3 verdadera. Una anamnesis detallada así como una exploración clínica y radiográfica minuciosas, permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. La normal movilidad en flexión de C2 sobre C3 en la columna cervical infantil puede ser tan pronunciada que llegue a confundirse con una lesión. La interpretación adecuada de las radiografías simples de la columna cervical en los niños requiere el conocimiento de las peculiaridades de este segmento en la edad pediátrica.
