Estudio de los antecedentes psiquiátricos y sociodemográficos en el funcionamiento social de un primer episodio psicótico

La esquizofrenia afecta aproximadamente a 24 millones de personas, es decir 1 de cada 300 personas (0,32%) en todo el mundo, y con frecuencia se asocia con angustia y deterioro significativos en áreas personales e importantes de la vida. En concreto, el funcionamiento social es uno de los principales factores en la recuperación clínica de la psicosis y se puede observar un creciente interés en la literatura sobre qué factores influyen en él, ya sea directa o indirectamente, con el objetivo principal de desarrollar nuevas estrategias de intervención contra la evitación social. El principal objetivo de esta tesis es encontrar y estudiar diferentes factores que influyan en un funcionamiento social en primer episodio psicótico (PEP), ya que la psicosis temprana se ha considerado uno de los períodos clínicamente más relevantes para la intervención y la investigación. Para ello, este trabajo ha sido dividido en grandes secciones: Fundamentación Teórica, Trabajo Experimental y Conclusiones Reflexiones Finales. La Fundamentación Teórica habla en profundidad desde los aspectos generales de la psicosis, hasta el conocimiento actual de los factores que influyen en el funcionamiento social en PEP. El trabajo experimental consiste en tres estudios con dos diferentes enfoques: El estudio 1 es una revisión sistemática que recoge aquellos factores cognitivos del funcionamiento social en PEP. Mientras que los Estudios 2 y 3 son dos trabajos experimentales sobre la labilidad familiar, edad, género, educación, sintomatología psicótica (positiva, negativa y psicopatología general), sintomatología depresiva y el ajuste premórbido y su posible influencia en el funcionamiento social en PEP. El estudio 2 utiliza la muestra del PPEP (España), mientras que el estudio 3 utiliza la muestra del programa G.R.O.U.P (Países Bajos). Las diferencias entre estos dos estudios pueden ser por varios motivos, pero principalmente: 1) Las diferencias en la asociación de labilidad familiar y funcionamiento social pueden no ser observadas en tamaños muestrales pequeños, y pueden ser sólo capaces de ser observadas con medidas tipo índice y 2) Es posible que los efectos de la sintomatología negativa sean susceptibles de aparecer sólo cuando un episodio psicótico está más avanzado temporalmente. Hemos observado que tener antecedentes de psicosis cercanos es capaz de predecir una peor conducta prosocial es decir, la participación activa en actividades sociales. El efecto observado es mínimo (f2 de Cohen = 0,008), pero es un punto que debe tenerse en cuenta en futuras intervenciones. Además, hemos observado que, si controlamos por el efecto mediador de sobre todo la sintomatología negativa, ajuste premórbido y género, la labilidad familiar también influye en la comunicación interpersonal en el PEP, o el interés que tiene una persona en comunicarse con sus amistades y mantener relaciones sociales. En concreto, hemos observado que personas de género masculino, con antecedentes familiares de psicosis de primer grado, con gran cantidad/mayor gravedad de síntomas negativos y un peor ajuste premórbido general, pueden tener dificultades a la hora de comunicarse, mantener amistades y mantener sus redes de apoyo, lo cual las convierte en una población diana para intervenciones centradas en la disfunción social.