El tratamiento de los trastornos emocionales en atención primaria. El efecto de los antidepresivos y las estrategias de regulación emocional en los síntomas y la calidad de vida

Los trastornos emocionales son los problemas de salud mental más prevalentes a nivel mundial. El proyecto PsicAP ha mostrado que la terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica (TCC-TD) es eficaz para abordar estos trastornos en el contexto de AP. Sin embargo, todavía se requieren más estudios para comprender mejor los mecanismos que subyacen a los resultados terapéuticos positivos. En este trabajo se presentan tres subestudios con objetivos específicos: 1) estudiar el efecto de la psicoterapia sobre las estrategias de regulación emocional desadaptativas (REDs) y los síntomas emocionales para mejorar la calidad de vida (CdV); 2) estudiar el efecto en secuencia de la terapia transdiagnóstica sobre los diferentes síntomas emocionales; y 3) estudiar el efecto de interacción de los antidepresivos con la terapia psicológica para reducir los síntomas y mejorar la CdV. Método: se utiliza una muestra post-tratamiento de 623 pacientes provenientes del ensayo PsicAP. Para medir los síntomas se utiliza el PHQ-9 (depresión), el GAD-7 (ansiedad) y el PHQ-15 (somatizaciones). La CdV se mide a través del WHOQOL-Bref. Se utilizan modelos de mediación serial para los subestudios 1 y 2, y modelos de mediación moderada para el subestudio 3. Resultados: los resultados han mostrado que la terapia transdiagnóstica actúa a través de un efecto en cascada sobre la CdV, donde se reducen primero las REDs y después los síntomas de depresión, ansiedad y somatizaciones. Los resultados también muestran que la TCC-TD actúa primeramente sobre síntomas típicamente asociados a la ansiedad y las somatizaciones (como la agitación) y posteriormente sobre síntomas típicamente asociados a la depresión (anhedonia). Finalmente, también se ha observado que los antidepresivos interfieren con la terapia psicológica, de tal manera que los pacientes que están tomando antidepresivos y recibiendo terapia psicológica mejoran menos sus puntuaciones de depresión y ansiedad, lo que les lleva a obtener menos mejoras en la CdV. Discusión: Los hallazgos sugieren que la reducción en cascada de las REDs y los síntomas emocionales son un mecanismo que subyace a la TCC-TD. Además, en pacientes leves-moderados, el protocolo PsicAP tiene un papel preventivo, al evitar que los síntomas depresivos se agraven y presenten un mayor impacto sobre la CdV. Finalmente, también se ha observado que los efectos de la terapia sobre los síntomas y la CdV son mayores cuando esta no se combina con fármacos antidepresivos.