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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 1995, vol. 30, no. 177
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- Hemangioendotelioma epiteloide óseo multicentrico : a propósito de un caso(1995) Cara del Rosal, José Antonio; Guerado Parra, Enrique; Villar, E.El Hemangioendotelioma epiteloide óseo (HEEO) es un tumor vascular, infrecuente, con apariencia epiteloide que si no se conoce, puede confundirse con un carcinoma metastásico. Presentamos un caso de HEEO que por las características clínicas del paciente, se podría confundir con lesiones metastásicas de un carcinoma de origen desconocido. Se han descrito pocos casos de HEEO. Clínicamente el tumor cursa con un crecimiento lento y aunque el comportamiento es benigno, se han descrito metástasis a diversos niveles. Suele ser de loralización multicéntrica, teniendo especial predilección en los huesos de una extremidad. Esta característica hace necesaria una cirugía radical en estos pacientes. En nuestro caso el tratamiento realizado, aunque agresivo, fue efectivo, ya que el paciente ha vuelto a su actividad normal, una vez implantada la ortesis.
- Fractura de la apófisis coracoides asociada con luxación de la articulación acromio clavicular(1995) Sánchez Alepuz, Eduardo; Peiró González, ÁngelLas fracturas de la apófisis coracoides asociada con luxación de la articulación acromioclavicular y con rotura de los ligamentos coracoclaviculares en los adultos ocurren infrecuentemente. Este artículo añade otro caso más a la literatura, para enfatizar la importancia del reconocimiento de este tipo de lesiones. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía anteroposterior y una lateral axial y/o la TAC. El tratamiento puede ser quirúrgico u ortopédico con mínimas alteraciones residuales.
- Artroplastias y detección de metales en aeropuertos(1995) Braña Vigil, Alejandro; Castañon Muñiz, María Luisa; Canteli Velasco, Carlos; Braña Vigil, Avelino15 pacientes con variadas configuraciones de prótesis de cadera y rodilla han sido analizados en un arco detector de metales. Salvo los portadores de un sólo implante, en todos los demás casos el metal de las prótesis ha sido detectado en, al menos, el 75% de las ocasiones. Recomendamos que este hecho sea advertido a los pacientes con 2 o más implantes articulares en los miembros inferiores.
- Síndrome del túnel tarsiano: a propósito de un caso(1995) Martínez López, J.F.; Martín de Andrés, J.; Giménez Ronda, A.El Síndrome del túnel tarsiano está causado por el atrapamiento del nervio tibial posterior o sus ramas a nivel del retináculo flexor en el tobillo. Se describe un caso de síndrome de túnel tarsiano causado por un quiste sinovial. El paciente refería dolor desde hacía 1 mes a nivel retromaleolar irradiado a planta del pie y primer dedo. Al mes de iniciado los síntomas se apreció una tumoración a nivel retromaleolar. Se exponen los hallazgos EMG, ecografía y R.M.N. Cuando la causa de esta entidad es una lesión ocupante de espacio, está indicada la cirugía, siendo el pronóstico mejor cuanto más precoz es la intervención.
- Fracturas de cadera y diáfisis femoral ipsilaterales(1995) García de Quevedo Puerta, D.; Sesma Solis, P. J.; Fernandez Garcia, L.; Fernández de Córdova, G.Se aportan 10 casos de fracturas de cadera y diáfisis femoral ipsilaterales tratados quirúrgicamente de forma diferida con un tiempo medio de demora de 12 días (rango: 3 a 22 días). Nueve fracturas diafisarias fueron tratadas con placa AO de fémur, y una, donde la fractura de cadera asociada pasó inicialmente inadvertida, mediante un clavo de Küntscher. Las fracturas de cadera se fijaron con tornillos de esponjosa (8 casos) o clavo-placa de Richards (2 casos). En todos los pacientes se inició un programa de rehabilitación precoz. El seguimiento medio ha sido de 31 meses (rango: 12 a 84 meses). Todas las fracturas consolidaron. Las complicaciones fueron un caso de acortamiento femoral y otro de artrosis coxofemoral post-traumá- tica. En nuestra experiencia, la fijación de la fractura diafisaria con placa AO, combinada con tornillos de esponjosa o clavo-placa de Richards para la síntesis de la fractura de cadera, proporciona resultados satisfactorios
- Enclavijado de Ender en las fracturas del macizo trocantéreo: análisis retrospectivo de la ocupación del canal medular(1995) Gil Albarova, Jorge; García Forcada, I.L.; Bartolome, A.; Molina, J. A.; Ortega, A.Se revisaron las historias clínicas de 226 pacientes afectos de fracturas del macizo trocantérico, tratadas mediante enclavijado de Ender en un periodo de 9 años en el Hospital del Insalud de Barbastro. La estabilidad de las fracturas se determinó mediante la clasificación de Ramadier. Se valoró el porcentaje de ocupación de la cavidad medular femoral por los clavos de Ender y la posible relación de este parámetro con la migración del material de osteosíntesis. Se evaluó también la utilidad del bloqueo distal de los clavos de Ender con agujas de Kirschner, en la prevención de su migración distal. Se comprobó una relación significativa entre el porcentaje de ocupación del canal medular y la migración distal del material en las fracturas inestables. El bloqueo distal con aguja de Kirschner no se acompañó de una menor incidencia en la migración distal de los clavos.
- Cirugía abierta frente a cirugía artroscópica en el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro(1995) Marco Martínez, Fernando; García Herrera, G.; Sánchez Barbero, J. C.; Otero, R.; López-Duran Stern, LuisSe analizan los resultados de una técnica convencional, técnica de Bankart, para el tratamiento de la luxación recidivante anterior de hombro frente a una intervención artroscópica descrita por Rose. Se seleccionan quince pacientes para cada grupo de estudio con un seguimiento postoperatorio medio en torno a los dos años. Los pacientes de cirugía artroscópica se han seleccionado en base a criterios de exclusión preoperatorios e intraoperatorios que requieren la exploración de la estabilidad bajo anestesia y el examen artroscó- pico inicial. En el grupo de cirugía abierta no existe ningún caso de recidiva de la lesión, sólo un paciente no recuperó su nivel de actividad prelesional pero el 73 % de los pacientes presentan restricciones leves de la rotación externa a 90 ° de abducción. En el caso de la cirugía artroscópica un paciente sufrió un nuevo episodio de luxación, dos pacientes no recuperaron su nivel previo de actividad y el 86% presentaban una movilidad completa. Los resultados animan a los autores a continuar desarrollando las técnicas de estabilización artroscópica.
- Artroplastia total de cadera Mittelmeier: estudio multicéntrico(1995) Hernández Vaquero, Daniel; Murcia Mazón, Antonio; Paz Jiménez, José; Amigo Fernandez, A.We have reviewed 150 arthroplasties of Mittelmeier implanted until 1987 in three hospitals. The mean follow-up has been 12,5 years (range: 8-15). Among the inmediate complications appeared two deep infections and five dislocations. A 16% of cases presented poor clinical results and 26% referred pain in the thigh. Distal sclerosis at the femoral stem was appreciated in 33 cases and in 69 some degree of collapse was produced. In 18% of the patients was necessary revision surgery; in eight by mobilizations of the stem and in four by socket displacements. The arthroplasty of Mittelmeier in long-term follow-up presents a high number of complications above all at femoral level what dissuades their utilization.
- Fracturas proximales de fémur. Osteosíntesis con tornillo-placa deslizante versus clavo gamma(1995) Plasencia Arriba, M. A.; Juanicotena Iturralde, M.ª J.; Jativa Silvestre, F.Presentamos un estudio retrospectivo de noventa fracturas del fémur proximal tratados con clavo GAMMA o tornillo-placa dinámico de cadera (DHS). No encontramos diferencias en la duración de la intervención, pérdida hemática, ni estancia hospitalaria. Sin embargo, la serie con clavo GAMMA inició el apoyo más temprano, aunque en la revisión al final del seguimiento no había diferencias significativas en cuanto a la función de la cadera. El fracaso de la síntesis ocurrió en cuatro casos con el DHS, pero las complicaciones intraoperatorias fueron más frecuentes con el clavo GAMMA, principalmente elevada incidencia de fracturas de la diáfisis femoral, asociado en parte al diseño del implante. Recomendamos el empleo del clavo GAMMA sólo para las fracturas inestables del fémur proximal.
- La producción científica española en cirugía ortopédica y traumatología: su presencia en una base de datos internacional(1995) Hernández Vaquero, Daniel; Fernández Fernández, J. M.; García-Sandoval, M. A.Una manera de evaluar la calidad de la investigación desarrollada en un país es estudiar su presencia en una base de datos bibliográfica internacional. Se han analizado el número y el factor de impacto de los trabajos producidos por España en Cirugía Ortopédica y Traumatología que han sido recogidos por Science Citation Index durante los años 1986 a 1989. De un total de 12706 documentos que se habían originado en nuestro país, sólo 41 (0,3%) pertenecían al área temática referida, siendo 34 artículos y siete comunicaciones a congresos. El factor de impacto medio ha sido de 1,2 y el número medio de autores, 4. Nuestro país se encuadra dentro de los países con baja actividad y baja atracción en Cirugía Ortopé- dica y Traumatología. Estos hallazgos confirman, además de su escasa presencia en un índice bibliográfico internacional, el reducido valor que los autores extranjeros asignan a nuestra producción científica.
