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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2004, vol. 39, no. 217
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- ¿Qué aporta la artrodesis en la estabilización de las fracturas de la transición toracolumbar?(2004) Pombo Manero, V.; Fernández Hortigüela, L.; Garbayo Marturet, Antonio Jesús; Arenas Planelles, Antonio; Tejero Ibáñez, AlbertoA retrospective study has been made on 26 patients with type II burst Denis fracture (23 cases) and type IV Denis fracture-dislocation (3 cases) of the thoracolumbar transition (T11-L2). Treatment consisted on a reduction and a stabilisation with a single transpedicular fixation (16 cases) or associated to a posterolateral arthrodesis (10 cases). The 84,6% of the patients carry out a normal life without pain or with slight problems which do not limit daily activity. The segmental traumatic average angle of kyphosis improved from 19,4 ± 7,8º to 8,7 ± 11,8º (p < 0,001). When comparing the final segmental traumatic average angle of kyphosis of the group of patients with arthrodesis (3,8 ± 6,9º) to the group without arthrodesis (7,8 ± 8,7º), the differences were not significant. The 6 patients who presented a marked loss of correction during the post-operative time, with breakage of material in 5 of them, belonged to the group without arthrodesis, and 4 of them had a laminectomy performed. The posterolateral arthrodesis associated to the stabilisation in burst thoracolumbar transition fractures did not improve the final kyphotic deformity significantly. The failures of material which brought on a marked loss of previous correction were related significantly to laminectomy without arthrodesis.
- Luxación posterior de codo asociada a traslocación radiocubital proximal(2004) Gascó Gómez, J.; Gomar Sancho, Francisco; Gascó Adrién, J.La luxación de codo en los niños es poco frecuente y normalmente suele ir asociada a fracturas. La luxación asociada a traslocación radiocubital proximal es excepcional y tan sólo nueve casos se han publicado. Se presenta el caso de un niño de 9 años que tras una caída casual presentó luxación de codo asociada a traslocación radiocubital. Esta lesión fue descrita por primera vez por MacSween en 1978. El mecanismo de producción más frecuente pude ser una caída sobre la mano y antebrazo en pronación forzada, como también ocurrió en nuestro caso. También se ha descrito otra forma iatrogénica al realizar las maniobras de reducción con el antebrazo en pronación pero al parecer es muy poco frecuente. El diagnóstico inicial puede pasar desapercibido ya que la luxación posterior queda reducida pero puede persistir la traslocación como ocurrió en nuestro caso y además pasar desapercibida esta circunstancia. Se describen las exploraciones necesarias para evitar esto. El tratamiento por manipulación suele llevar al fracaso siendo necesaria la reducción abierta. Nosotros recomendamos el abordaje lateral, liberación del radio y reconstrucción del ligamento anular. Son frecuentes las fracturas asociadas y las complicaciones. En nuestro caso se produjeron calcificaciones heterotópicas que limitaron el arco de pronosupinación a unos 100º.
- Osteomielitis crónica de extremidades inferiores en pacientes ancianos: colgajo sóleo, una opción efectiva(2004) Sorando, Elvira Elena; Arranz López, J.L.; Benito Duque, P.; García Martínez, Mari Luz; Juan Huelves, A. deLa osteomielitis crónica (OC) en extremidades inferiores afecta al hueso y tejidos blandos circundantes, produciéndose úlceras crónicas que exponen el hueso necrosado. El tratamiento de la OC combina: antibióticos, desbridamiento-estabilización ósea, y una adecuada cobertura cutánea. La reconstrucción de las pérdidas de sustancia localizadas en el tercio medio de la pierna puede realizarse con colgajos fasciocutáneos, colgajos libres, colgajos en piernas cruzadas y colgajos locales musculares. La edad avanzada del paciente es un factor importante a considerar para la indicación de la técnica reparadora. El colgajo sóleo tiene múltiples ventajas: rica vascularización, corto tiempo quirúrgico, postoperatorio cómodo para el paciente y mínima limitación funcional. Presentamos 2 casos de pacientes ancianos con defectos osteocutáneos tibiales secundarios a OC, en ambos casos la cobertura del defecto se realizó con el colgajo muscular sóleo, la evolución clínica fue favorable y la recuperación funcional total.
- Fracturas abiertas de pelvis: seguimiento a largo plazo(2004) García Forcada, I.L.; Esteve Balzola, C.; Calmet García, J.; Giné Gomá, JosepA series of open pelvis fractures were restrospectively studied using the clinical records and telephone interview. This specially severe fractures account for a 2% of all pelvis fractures admitted to our hospital. We emphasised our review on associated injuries, complications and indication for transfusion. The treatment indicated is presented. The mortality was 6,7%. It is evident the need of an aggressive treatment including early fracture stabilization with a multidisciplinary approach.
