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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 1999, vol. 34, no. 198
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- Sacrolistesis postraumática sin lesión neurológica(1999) Hidalgo Ovejero, Angel Manuel; García Mata, Serafín; Domínguez Ríos, A. B.; Arévalo Saenz, A.; Martínez Grande, M.Las fracturas transversas de sacro son raras pero aún lo son más aquellas en las que hay un desplazamiento o listeis de una vértebra sacra sobre otra. El sentido de desplazamiento viene condicionado por el mecanismo causante, pudiendo ser en flexión o en extensión. En las verdaderas listesis el sentido del traumatismo es en extensión, llevando a colocarse total o parcialmente la vértebra sacra superior por delante de la inferior. En determinados casos como pueden ser los politraumatizados, el diagnóstico puede ser difícil, por lo que es necesario realizar un estudio radiológico meticuloso. En estas fracturas ocurre frecuentemente una lesión de raíces lumbosacras de mayor o menor gravedad, aunque suele existir algún tipo de recuperación, incluso espontánea, con el transcurso del tiempo. Se presenta el caso de una mujer que presentó una sacrolistesis de S1 sobre S2 por haber sufrido caída de nalgas, sin existir ninguna lesión neurológica.
- Artroplastia de resección en el hallux valgus senil: Resultados a largo plazo(1999) Carrillo Juliá, Francisco Javier; Bento Gerard, Julio; Galián, A.Se presenta un estudio retrospectivo de los resultados a largo plazo de la artroplastia de resección en el tratamiento del hallux valgus en un grupo homogéneo de 40 pacientes seniles. Subjetivamente se obtuvieron resultados satisfactorios en el 75% de los casos y una mejoría media entre el pre y el postoperatoro de 39 puntos desde el punto de vista objetivo según el protocolo de la Clínica Mayo. Los principales aspectos positivos de esta técnica fueron el alivio del dolor, la estética del pié y la posibilidad de utilización de calzado no modificado. Sus principales inconvenientes la persistencia de metatarsalgia por transferencia y la hipocorreción de la subluxación de los sesamoideos.
- La fijación externa en los grandes traumatismos(1999) Baixauli Perelló, Emilio José; Baixauli García, Francisco; Maya Segrelles, C.Early fracture in multiple trauma patient improves his morbidity and mortality. Because of its peculiarities, external stabilization is a fixation method specially indicated for the treatment of these patients, particularly for pelvic, femoral and tibial fractures. Conversion to endomedular nailing is advisable in the first 2 weeks after injury and without pintrack infection.
- Calcificaciones heterotópicas en cirugía protésica de cadera: Prótesis bicénctricas vs híbridas(1999) Montero Furelos, Luis Angel; Galdo Pérez, M.; Yubero Pascual, J.; Sánchez Mozo, A.Realizamos el seguimiento clínico y radiológico de 202 pacientes a los que se implantó una Prótesis Total de Cadera cementada (PTC). Analizamos la presencia de calcificaciones heterotópicas (CH) y su graduación, estudiando separadamente prótesis híbridas y bicéntricas. Valoramos los factores de riesgo relacionados con la aparición de CH, tamaño de implantes, alineación final, lado intervenido y relación con la presencia de complicaciones locales y sistemáticas. La prevalencia de CH fue de 35.5% (grado I, 19%; grado II, 10%; grado III, 5% y grado IV 1,5%); 9,9 % sintomáticas. Una mayor proporción de CH fue observada en varones (p=0,005); vástagos de mayor tamaño (p=0,001). No existen diferencias significativas (p=0,059) entre pacientes con prótesis híbridas frente a aquellos con prótesis bicéntricas. La valoración de Harris mostró diferencias en el seguimiento del parámetro dolor a los 24 meses entre los grupos con y sin CH.
- Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla(1999) Hernández Vaquero, Daniel; Fernández Fernández, J. M.; Suárez Vázquez, A.Se ha realizado un estudio prospectivo de 44 pacientes con gonartrosis primaria que fueron intervenidos con artroplastia total de rodilla con el objeto de determinar las diferencies en cuanto a la movilidad final de la rodilla dependiendo del cierre quirúrgico en flexión o en extensión. Se formaron dos grupos con similares características de homogeneidad respecto al sexo, edad, peso corporal y arco de movilidad previa, no existiendo diferencies significativas entre los grupos en la valoración preoperatoria. En el primer grupo se incluyeron 22 pacientes donde se había realizado la sutura de la cápsula articular y del plano muscular y cutáneo en flexión de 70º a 90º; el segundo grupo estaba formado por otros 22 pacientes en los que se realizó la sutura con la rodilla en extensión completa. En todos los pacientes se implantó el mismo modelo artroplástico y todos siguieron el mismo protocolo de rehabilitación postoperatoria. La evaluación clínica se realizó en el momento del alta hospitalaria, al mes, tres y seis meses, siguiendo la escala del Hospital for Special Surgery. Se apreció un arco de movilidad y puntuación clínica mayor en el grupo de rodillas suturadas en extensión, con una diferencia estadísticamente significativa, en los controles realizados en el alta hospitalaria y al mes de la intervención. A los seis meses no se apreciaron diferencias entre ambos grupos. La posición de la rodilla en el cierre quirúrgico de una artroplastia no afecta a su funcionalidad.
- Artrodesis de rodilla por fracaso de la artroplatsia total(1999) Ruiz Valdivieso, Tomás; De Miguel Vielba, A.; Vega Castrillo, Aurelio; Rodríguez López, Raúl Jesús; Gutiérrez Carrera, Juan Manuel; Sánchez Martín, Miguel MaríaA total of 21 knee arthrodesis performed in the last 20 years was reviewed with an average follow-up of 10 years. Arthrodesis was performed following deep infection in 12 cases (57%) and aseptic loosening of the prostheses in the remaining 9 cases. TH artrodesis were performed using one-plane external fixation in 11 cases, two-planes external fixation in 7, compression plates in 2, intramedular nailing in only 12 patients. Using additional procedures we obtained 19 fused knees (90 %). The complications in this series were: Psuedarthrosis (9 cases), infection of the fixator pins (2 cases), infection of the fixator pins (2 cases), and broken osteosybrtesis components (2 cases), severe deep infection with final amputation of the limb (1 case), and CPE injury (1 case).
- Epifisiolisis de cabeza de radio asociadas a luxación de codo y reducción espontánea(1999) Martínez Castroverde Pérez, Jesús; Doñate Pérez, F.; Jiménez, P.; Ortega, P.; Cuesta García, A.; Martínez Arnáiz, Francisco Javier; Portero Martínez, EloyRealizamos un estudio retrospectivo de 10 casos de la epifisiolisis de cabeza de radio ocurridas durante el periodo 1992 a 1997, con un desplazamiento mayor de 60º que según los criterios de O'Brien corresponderían a un grado III. De todas las revisadas seleccionamos 6 casos en los que había una angulación mayor de 90º, creemos ocurren después de luxación o reducción espontánea de luxación de codo; por ser las más frecuentes, las que más problemas presentan en el tratamiento y las que producen más secuelas. Nuestro objetivo es valorar los resultados obtenidos con nuestros tratamientos y realizar una revisión bibliográfica.
- Hemangioendotelioma epitelioide solitario de hueso: Aportación de dos nuevos casos(1999) Melini de Paz, Fernando; Farrington Rueda, D.Solitary epithelioid hemangioendothelioma of bone, characterized by epitheliolid or "histiocytoid" endotelial cells has a difficult diagnosis, confusing or unknown prognosis and unpredictable outcome. Infrequently recognized in bone, its etiology is not clear with a very variable clinical course. Multicentricity andmultifocality are two characteristics of this tumour, with a predilection for lower extremity bones. Therefore solitary lesions may be difficult to diagnose being confused with metastatic carcinomas and other entities. Its treatment is not well established. Their aggressive potential is unpredictable, to such a point that ablative surgery may be more frequent than previous reports have shown. Its diagnosis and treatment must be exhaustive as aggressive behaviour with insidious evolutions ending as relapses have been described the three pillar on which we will base its treatment are: in-block resection, complete coverage of the residual bone lesion and postoperative radiotherapy.
- Epifisiolisis triplana del extremo distal de la tibia asociada a fractura diafisaria ipsilateral de tibia: Caso clínico(1999) Terol Alcayde, Pablo J.; Maruenda, J. I.; Gomar Sancho, FranciscoPresentamos un caso de epifisiolisis triplana del extreme distal de la tibia asociado a una fractura ipsilateral de tibia, en un niño de 14 años. La asociación de estas dos fracturas no ha sido descrita previamente, en la amplia revisión bibliográfica realizada por los autores. Proponemos que este tipo de lesión sea incluido como tipo IV en la clasificación de Dias y Tachdjian.
- Injertos osteocondrales congelados en el conejo: Estudio experimental(1999) Carranza Bencano, Andrés; Armas Padrón, J. R.; González Fernández, E.; Cañete Reina, M. T.The purpose of this study was to analyze a protocol for freezing whole cartilage and to study the viability of cartilage after the implant in 60 knees of 45 New Zealand rabbits from a genetically impure population. Osteocartilaginous implants were removed, measuring 4 mm in diameter and 2-3 mm thickness, inclunding the articular cartilage and the suchondral bone, and slow freezing up -196º using Planer Kyro-10, Series II, Controlled Rate Freezers, following a controlled drop in temperature under cyrso-protection with Dimethylsulfoxide, propanediol and sacarose. After thawing grafts were implanted in femoral condyles. The implants evolves into an acellular amorphous tissue and after 2 months, period in which the incorporation of the osseous compound occurs, substitute fibrocartilaginous tiusse develops. This study shows that frozen articular cartilage does not remain viable after implant.
- Lesiones de la articulación tarso-metatarsiana(1999) Gómez Canedo, Juan Manuel; Franco Castro, F.; Irirarri Castro, C.; Troncoso Durán, José R.We report 16 cases of tarsometatarsal fracture-dislocation. The purpose of this work was the assessment of the final outcome of these cases. The etiology was casual or sport injuries in 6 cases, industrial accidents in 5, traffic accidents in 4 and fall off a horse in 1 case. The injuries have been classified according to the Hasrdcastle modified classification, being 3 cases type A external, 6 B internqal and 1 C total. In most cases the treatment was open reduction and internal fixation with Kirschner wires. According to the guidelines of the Balitmore Painful Score for the evaluation of final outcome, there were 9 excellent results, 4 good, 2 fair and 1 poor. We conclude that the best results were obtained in those cases with early diagnose and treatment, looking for an anatomical reduction and fixation with Kirschner wires.
