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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 1997, vol. 32, no. 187
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- Manejo quirúrgico del miembro superior en la artrogriposis múltiple congénita(1997) Vegas, R.; Aoun, R.; Fernández Palazzi, F.A retrospective study was undertaken to review the surgeries performed in upper limbs of arthrogryphotic children in a period of 10 years, from January 1983 to December 1993 on a total of 16 patients. Sex ratio was 2:1, male:female. Mean age at surgery was 5 years. Operations were performed predominantly in fingers, followed by wrist, elbow and shoulder. At the elbow, surgeries were made to adquire active flexion by muscle traslocation. The operations performed arc analized and results discussed. Some recomendations for treatment are given.
- Resultados y complicaciones en alargamientos óseos con alargadores uniplanares(1997) Harfush, A.; Aguilar, H.; Cassis Z., NelsonSe realizaron 186 procedimientos en 167 pacientes con discrepancia en la longitud de las extremidades, realizando osteotomías metafisarias y metadiafisiarias proximales o distales. El ritmo de distracción fue 1 mm por día, iniciando al décimo día postoperatorio, con 114 fémures y 69 tibias, 1 húmero, 1 cúbito y 1 peroné. El promedio de alargamiento de 54,4 mm y un porcentaje de alargamiento del 15,9%. El índice de consolidación fue de 42,8 días/cm para fémur y 50,3 días/cm para tibia. La etiología se dividió en grupos que comprendieron: secuelas de poliomielitis, 33,4%; congénitos, 22,5%; infecciosos, 11,4%; estatura corta, 10,5%; secuelas postraumáticas, 7%; displasias óseas, 7%; displasia del desarrollo de la cadera, 6,1%, y metabólicas, 2,6%. Las complicaciones se dividieron en 4 grupos, encontrando que los grupos que mayores complicaciones presentaron fueron el de pacientes con secuelas de poliomielitis y el de problemas congénitos. En nuestro estudio la complicación más frecuente encontrada fue la de contractura, seguida de infecciones del trayecto de los clavos.
- Necrosis isquémica después de reducción cerrada en displasia del desarrollo de la cadera(1997) Cassis Z., Nelson; Castro, S.Se presenta una revisión retrospectiva de 81 pacientes con 121 caderas con displasia del desarrollo tratados mediante reducción cerrada, miotomía de los aductores, tenotomía del psoas e inmovilización en una espica de yeso sin tracción previa a la reducción. Setenta y un pacientes del sexo femenino y 10 del masculino. El período de inmovilización fue en promedio de 3,6 meses. El seguimiento fue de 3 años mínimo y 20 años como máximo, con un promedio de 9,8 años. Los pacientes tratados fueron divididos en 2 grupos: grupo I, 93 caderas en pacientes de 7 a 18 meses de edad, y el grupo II, 28 caderas de pacientes de 19 meses a 3 años de edad. El patrón de lesión isquémica fue determinado de acuerdo con la clasificación de Bucholz y Ogden. Todas las radiografías fueron revisadas para establecer la presencia de deformidad de la cabeza femoral, displasia acetabular, subluxación, sobrecrecimiento del trocánter mayor y discrepancia en la longitud de las extremidades. En el grupo I se encontró afección en 40 caderas (43%) con cambios isquémicos moderados en 6 casos y leves en 9. De acuerdo con los criterios clínicos de Barret, 39 caderas tuvieron una evolución clínica excelente-buena y 1 caso regular. Los criterios radiológicos de Severin clasifican 37 caderas en los grupos I-II y 3 en el grupo III. En el grupo II, 23 caderas (82%) presentaron cambios isquémicos, leves en 5 casos, moderados en 4 y severos en 3. Con la clasificación de Barret, 19 caderas con resultados excelente-bueno y 4 con 1 resultado regular. Severin sitúa 21 caderas en los grupos l-II y 2 en el grupo IV. En ambos grupos se requirieron de procedimientos quirúrgicos adicionales. Los cambios isquémicos más severos estuvieron en relación con la edad del paciente.
- Osteomía proximal de la tibia: fijación con tutor tubular AO(1997) Distéfano, C.A.; Piqué Covone, F.B.Sixty-four valgus infratuberositary osteotomies using tubular AO device were performed between January 1988 and December 1993 in 61 patients with osteoarthritis and genu varus. The average age was 48 years. The achieved correction was mantained until consolidation. This occurred in an average time of 7 weeks. The selection of patients, the preoperative planning, together with the surgical technique, are discussed. The postoperative treatment, results and complications of the method are analyzed.
- Tratamiento de fracturas diafisarias inestables de fémur con clavo intramedular encerrojado tipo FMRP(1997) Alvachian Fernandes, H.J.; Baldy Dos Reis, F.; Christian, R.W.; Kóberle, G.; Laredo Filho, J.Un grupo de 26 fracturas conminutas de fémur, rotacionalmente inestables, fueron tratadas con clavo intramedular encerrojado tipo FMRP. En 22 casos la conminución afectaba a más del 50% de la cortical. Del total de enclavados, 22 fueron estáticos y 4 dinámicos. La consolidación desde el punto de vista clínico y radiológico ocurrió en el 92% de los casos. En 2 casos se desarrolló un pseudoartrosis. Sólo un paciente mostró un acortamiento mayor de 1 cm. Una angulación mayor de 10° en cualquiera de los planos del espacio fue apreciada en 5 pacientes. No se produjo en ningún caso deformidad rotacional. El clavo intramedular encerrojado ha aumentado las indicaciones del enclavado intramedular en el tratamiento de las fracturas inestables de fémur. La incidencia de infección y pseudoartrosis es baja. La estabilidad del montaje permite una movilización inmediata del paciente, rehabilitación temprana y menor estancia intrahospitalaria. El clavo FMRP disminuye el tiempo de fluoroscopia, un fresado con instrumentos flexibles y es más barato que otros sistemas similares.
- Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica(1997) Arendar, G.; Samara, F.J.Hip flexion deformity is an adverse prognostic factor for the evolution of gait in patients with myelomeningocele. In high level lesions (thoracic and upper lumbar), it prevents proper orthotic use. In low level lesions (lower lumbar), hip flexion deformity produces anterior pelvic tilt and hyperlordosis with foward flexion during gait, a eventually low back pain. A series of 14 hips in 8 patients were operated. Hip flexion deformity (Thomas lest): mean 34° (from 20° to 60°). Femorosacral angle (Bleck): mean -30° (from -12° to -45°). Lumbar lordosis (Cobb): mean 87°. The fixator is placed using 4 pins, with the fixatior joints al 0°, a percutaneous osteotomy is performed, complete correction is done at the time of surgery, angulating the fixator's A-P joint, then the fixator's joints are fixed. Consolidation occured at (mean) 85 days (from 63 to 87). Follow up: mean 14 months (from 4 to 48). Hip flexion deformity: pre-surgery 34°; post-surgery 8°. Lumbar lordosis: pre-surgery 87°; post-surgery 75°. Minor complications occured such as pin tract infection and one case of pin loosening. Hip extension subtrocanteric osteotomy corrects the deformity without damage of useful hip flexors. The advantages of external fixation vs internal fixation are: minimal surgical invasion, inmediate weight bearing (avoids post-inmovilization osteoporosis). Allows corrections post-surgery if needed, no need of second surgical procedure under general anesthesia for hardware removal.
- Tratamiento de la artropatía crónica hemofílica mediante inyecciones intraarticulares de cortisona(1997) Fernández Palazzi, F.; Dib, O.; Del Vecchio, R.Thirty four patients with chronic haemophilic arthropathy (25 grade III and 9 grade IV), having all axial deformities, muscular atrophy, and limitation of range of motion in the joint (31 knees, 2 ankles and 2 shoulders) were injected intrarticulary at 3 weeks interval with a long standing cortisone from 1 to 9 injections. Subjective and objective evaluation parameters were assessed considering as good no pain, increase range of motion and normal activity of daily life; fair with less pain, same range of motion and slight diminution of activity of daily life; and bad with persistence of pain, less range of motion and greater diminution of activity. We obtained in subjective evaluation 19 good results, 12 fair, and 4 bad; in objective evaluation we obtained 22 good results, 9 fair, and 4 bad. In conclusion, intrarticular cortisone seems to be a reliable treatment of chronic haemophilic arthropathy.
- Síndrome TAR con tetrafocomelia(1997) Miscione, H.; Primono, C.The TAR syndrome is a recessive genetic anomaly of low incidence in the pediatric orthopaedic pathology. This paper reported a group of patients with complet syndrome. All of these patients had blood cell abnormalities, phocomelia of the upper extremities, femorotibial union and absence of tibia. It is very important the correct diagnosis as recurrent episodes of thrombocytopenia and early surgery of lower limbs. We report seven patients of the Garrahan Hospital of Bs.As. with the differential diagnosis, the results of surgical treatment: axial alignment and rehabilitation of the legs and walking adaptation.
- Tratamiento conservador del hallux valgus juvenil mediante ortesis nocturnas(1997) De Souza Nery, C.A.; Mitsou Mizusaki, J.; Couto de Magalhaes, A.A.; Dutra Macedo, B.; Camilo, A.C.The results of conservative treatment of adolescent hallux valgus using custom made nocturnal splints in 18 patients ranging in age from 8 to 15 years (mean 12) are presented. The average period of treatment and follow-up was 18 months. There was a high rate (44%) of treatment abandon. As assessment parameters were used radiographic measures of the hallux valgus angle and the intermetatarsal I-II angle. Measures were obtained before treatment and at the end of follow-up. The initial mean valgus angle was 22° and the last mean value 20°. The mean valus of the intermetatarsal angle were respectively 11° and 10,7°. There were no significant statistical differences, indicating that the treatment of hallux valgus using nocturnal splintage do not correct the deformity but avoid its progression.
