El acné es una enfermedad inflamatoria multifactorial de la unidad pilosebácea, con un impacto importante en la calidad de vida de las personas que lo padecen. Entre las distintas opciones terapéuticas disponibles para el manejo de las formas moderadas y severas de acné, la más resolutiva es la isotretinoína oral. Habitualmente se manejan dosis de isotretinoína superiores a 0,5 mg/kg/día, pero en los últimos años se están valorando nuevos esquemas terapéuticos utilizando como alternativa las dosis bajas de isotretinoína, para reducir el riesgo de los efectos secundarios asociados a los retinoides orales. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar si existen diferencias en relación a la efectividad, a la calidad de vida relacionada con la salud, a la incidencia de efectos adversos y al riesgo de recidivas en los pacientes con acné moderado o severo, sometidos a tratamiento con isotretinoína a dosis habituales y a dosis bajas. Asimismo, analizar si existen diferencias de las variables clínicas y analíticas estudiadas en función del sexo masculino o femenino. Métodología: Se han incluido en el estudio 100 pacientes con formas graves de acné o formas moderadas refractarias a tratamientos convencionales, que han sido divididos en función del sexo y de si han recibido tratamiento con dosis habituales (0,5-1 mg/kg/día) o dosis bajas (<0,5 mg/Kg/día) de isotretinoína. Se han evaluado diversas variables clínicas, la intensidad y extensión del acné, la incidencia de efectos adversos y la eficacia del tratamiento. Se han valorado también las variables analíticas, prestando especial atención a la evolución de los lípidos sanguíneos y de las enzimas hepáticas a lo largo del tratamiento. Por otro lado, se ha medido el impacto del acné en la calidad de vida de los pacientes y cómo se modifica la calidad de vida relacionada con la salud tras finalizar el tratamiento con isotretinoína, usando la versión española del DLQI (Dermatology Life Quality Index). Resultados obtenidos: No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en el impacto en la calidad de vida en función de la dosis de isotretinoína recibida, apreciando una reducción análoga de la puntuación del DLQI en ambos grupos de tratamiento. Al evaluar los pacientes con un acné dentro del rango de la afectación moderada, no hemos hallado diferencias estadísticamente significativas en la efectividad del tratamiento entre el grupo de dosis bajas y el grupo de dosis habituales de isotretinoína. Las dosis bajas son mejor toleradas que las dosis habituales, al presentar menor grado de xerosis mucocutánea y de dolores osteomusculares, sin embargo, no hemos encontrado diferencias en la evolución de los lípidos sanguíneos y de las transaminasas hepáticas. No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de recidivas entre el grupo de dosis habituales y el grupo de dosis bajas. El acné tiene un impacto superior en la calidad de vida de las mujeres que en la de los hombres. Además, el impacto que tiene la isotretinoina en mejorar la calidad de vida es significativamente superior en el sexo femenino. Conclusión: En un perfil de pacientes con formas moderadas de acné, las dosis bajas de isotretinoína representan una alternativa a las dosis habituales, al no existir diferencias en cuanto a la efectividad, la incidencia de recidivas o el impacto en la calidad de vida, siendo mejor toleradas al presentar una menor incidencia de efectos adversos.

Acne is a multifactorial inflammatory disease of the pilosebaceous unit, with a significant impact on the quality of life of people who suffer from it. Among the different therapeutic options available for the management of moderate and severe forms of acne, the most effective is oral isotretinoin. Isotretinoin doses higher than 0.5 mg / kg / day are usually used, but in recent years new therapeutic regimens are being evaluated using low doses of isotretinoin as an alternative, to reduce the risk of side effects associated with oral retinoids. Objective: The objective of this study is to evaluate whether there are differences in relation to effectiveness, health-related quality of life, the incidence of adverse effects and the risk of recurrence in patients with moderate or severe acne, undergoing treatment with isotretinoin at usual doses and at low doses. Likewise, analyze whether there are differences in the clinical and analytical variables studied according to male or female sex. Methodology: 100 patients with severe forms of acne or moderate forms refractory to conventional treatments were included in the study, which have been divided according to sex and whether they have received treatment with the usual doses (0.5-1 mg / kg / day) or low doses (<0.5 mg / kg / day) of isotretinoin. Various clinical variables, the intensity and extent of acne, the incidence of adverse effects, and the efficacy of treatment have been evaluated. Analytical variables have also been assessed, paying special attention to the evolution of blood lipids and liver enzymes throughout treatment. On the other hand, the impact of acne on the quality of life of patients and how health-related quality of life changes after finishing treatment with isotretinoin has been measured, using the Spanish version of the DLQI (Dermatology Life Quality Index). Results: We have not found statistically significant differences in the impact on quality of life depending on the dose of isotretinoin received, observing a similar reduction in the DLQI score in both treatment groups. When evaluating patients with acne within the range of moderate involvement, we found no statistically significant differences in the effectiveness of treatment between the low-dose group and the group with the usual dose of isotretinoin. Low doses are better tolerated than the usual doses, as they present a lesser degree of mucocutaneous xerosis and musculoskeletal pain; however, we have not found differences in the evolution of blood lipids and liver transaminases. We have not found statistically significant differences in the incidence of relapses between the usual dose group and the low dose group. Acne has a greater impact on the quality of life for women than for men. Furthermore, the impact of isotretinoin in improving quality of life is significantly higher in females. Conclusion: In a profile of patients with moderate forms of acne, low doses of isotretinoin represents an alternative to the usual doses, as there are no differences in terms of effectiveness, incidence of recurrences or impact on quality of life, being better tolerated by presenting a lower incidence of adverse effects.