Epidemiología de Klebsiella pneumoniae productora de beta-lactamasa de espectro extendido en una unidad de cuidados intensivos: Descripción clínica y caracterización molecular de un brote nosocomial
NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Epidemiología de Klebsiella pneumoniae productora de beta-lactamasa de espectro extendido en una unidad de cuidados intensivos: Descripción clínica y caracterización molecular de un brote nosocomial

DSpace Repository

Epidemiología de Klebsiella pneumoniae productora de beta-lactamasa de espectro extendido en una unidad de cuidados intensivos: Descripción clínica y caracterización molecular de un brote nosocomial

Show simple item record

dc.contributor.advisor Gómez Ruíz, María Dolores
dc.contributor.advisor Camarena Minyana, Juan José
dc.contributor.advisor Córdoba Cortijo, juan Ginés
dc.contributor.author González Barberá, Eva María
dc.contributor.other Departament de Microbiologia i Ecologia es_ES
dc.date.accessioned 2021-02-01T14:49:08Z
dc.date.available 2021-02-02T05:45:06Z
dc.date.issued 2020 es_ES
dc.date.submitted 23-02-2021 es_ES
dc.identifier.uri https://hdl.handle.net/10550/77564
dc.description.abstract INTRODUCCIÓN: Klebsiella pneumoniae es uno de los microorganismos más frecuentemente relacionados con infecciones asociadas con la asistencia sanitaria, siendo el principal mecanismo de resistencia a betalactámicos el debido a la producción de betalactamasas. Entre los factores de riesgo asociados a la colonización/infección por enterobacterias BLEE destacan la estancia previa en unidades de cuidados intensivos, el estado de portador, la exposición a antibióticos, la necesidad de ventilación mecánica y cirugía previa. La asociación de la multirresistencia con el aumento de la mortalidad, estancia, coste y limitación de opciones terapéuticas, explican la importancia clínica del control de estos microorganismos. OBJETIVO: Analizar la situación epidemiológica de K. pneumoniae BLEE en una UCI entre 2011 y 2014 desde el punto de vista microbiológico (epidemiología, resistencia y virulencia) como clínico (descripción y factores de riesgo de colonización). METODOLOGÍA: Los estudios de epidemiología molecular se realizaron a través de PFGE, Rep-PCR, RAPD y MLST. La resistencia y virulencia se estudiaron mediante técnicas fenotípicas y genotípicas (PCR y secuenciación, incluyendo secuenciación genómica de dos aislados del clon mayoritario). Se recogieron las características clínicas de los pacientes colonizados por el clon mayoritario. Los factores de riesgo asociados a la colonización se analizaron con un estudio de casos y controles. RESULTADOS: En 2012 se produjo un incremento de 10 veces en el número de colonizaciones por K. pneumoniae BLEE por 1000 días de estancia. La sensibilidad a piperacilina/tazobactam (PT) fue del 26,8%. Por PFGE se encontraron 21 perfiles distintos (149 cepas de 129 pacientes) con 64 cepas dentro del perfil 1 (BLEE SHV-12 y ST437). La Rep-PCR presentaba una baja reproducibilidad interexperimento, mientras que el RAPD no arrojó resultados compatibles con la PFGE. Destaca la presencia de clones de alto riesgo (ST15 y ST147), y se describen tres nuevos secuenciotipos (ST2721, 2722 y 2850). Las BLEE más frecuentes fueron CTX-M-15 y CTX-M-3. Más del 70% de los aislados presentaba una betalactamasa de tipo OXA-1 asociada. Entre los pacientes del perfil 1, 16 desarrollaron una infección causada por este microorganismo. El tratamiento con carbapenemas resultó un factor protector para la colonización. CONCLUSIONES: La PFGE ha resultado esencial para conocer la epidemiología de la unidad; otras técnicas como la Rep-PCR o el RAPD no han sido útiles. Aunque se han detectado clones de alto riesgo circulantes, el causante del brote más importante pertenecía al ST437. Se han descrito tres nuevos secuenciotipos entre las cepas estudiadas. El elevado porcentaje de cepas con OXA-1 y la baja sensibilidad a PT obliga a descartarla en el tratamiento de las infecciones causadas por K. pneumoniae BLEE en esta unidad. Únicamente el tratamiento con carbapenemas fue un factor protector de la colonización por este microorganismo. es_ES
dc.format.extent 198 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject epidemiología es_ES
dc.subject bacteriología es_ES
dc.subject resistencia antibiótica es_ES
dc.subject infección nosocomial es_ES
dc.title Epidemiología de Klebsiella pneumoniae productora de beta-lactamasa de espectro extendido en una unidad de cuidados intensivos: Descripción clínica y caracterización molecular de un brote nosocomial es_ES
dc.type info:eu-repo/semantics/doctoralThesis es_ES
dc.subject.unesco UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS ::Ciencias clínicas::Microbiología clínica es_ES
dc.embargo.terms 0 days es_ES

View       (8.326Mb)

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Search DSpace

Advanced Search

Browse

Statistics