Uno de los aspectos más importantes de la prótesis total de rodilla es la fijación inicial de la bandeja tibial al hueso. Para determinar qué técnica de cementación de bandeja tibial es la mejor, aplicamos el cemento en 40 tibias de donante crioconservadas de 4 maneras diferentes: -Técnica I (Doble +Tapón). Aplicamos la bandeja tibial usando 40 gramos de cemento óseo (PMM). La mitad del cemento se aplicó manualmente dentro de la quilla ósea tallada y en la superficie ósea epifisaria tibial. La otra mitad se aplicó en la superficie metálica inferior de la bandeja metálica y en la quilla metálica. La cavidad intramedular fue sellada con un tapón óseo. -Técnica II (Metálica). Usando 20 gramos de cemento óseo, aplicamos el PMM directamente en la superficie metálica inferior de la bandeja tibial y en la quilla metálica. -Técnica III Ósea + tapón). Utilizando 20 gramos de cemento óseo, el PMM se aplicó directamente a la superficie epifisaria del hueso tibial y dentro de la metáfisis ósea tallada, sellando previamente su cavidad intramedular con un tapón óseo. -Técnica IV (Mixta). Usando 20 gramos de cemento óseo, aplicamos el PMM manualmente sobre la superficie ósea tibial y en la quilla metálica de la bandeja tibial. De las 40 tibias cementadas, realizamos estudios con tomografía computarizada (TC). Además, extrajimos con una microsierra secciones óseas en el plano coronal de 1,5 mm de espesor, que fueron estudiadas con el programa de tratamiento de imágenes Image Pro Plus versión 7. El espesor de la capa de cemento se determinó en cada técnica en superficie y a nivel metafisario. Concluimos que: 1 -La mejor técnica de cementación metafísaria en los estudios de TC y Morphometricos, con diferencias muy llamativas con respecto a la cementación metálica metafísaria (Técnicas II y IV), es la cementación ósea metafisaria con tapón óseo (Técnicas I y III). 2 -La técnica con la mejor penetración global de cemento a nivel de superficie epifisaria y metafísaria en la TC y en los estudios morfométricos ha sido la técnica I (Doble + tapón). 3 -La técnica con mejor penetración de cemento a nivel de la superficie episaria tibial en la TC y estudios morfométricos ha sido la técnica II (Metálica). 4 -La técnica con mejor penetración de cemento a nivel de la metáfisis tibial en la TC y estudios morfométricos ha sido la técnica III (Hueso + tapón). 5 -El tapón óseo ha sido eficaz en la prevención de la sobrepenetración del cemento a nivel del canal medular tibial. Además, las técnicas de cementación metafisarias que han logrado la mayor penetración de cemento son las que han utilizado tapón óseo (Técnicas I y III). 6-El TAC tiene un efecto magnificador con respecto al estudio morfométrico al medir el espesor de la capa de cemento. 7 -Si desea realizar una completa cementación superficial y metafisaria de la bandeja tibial, la cantidad de cemento utilizada por lo general (20 gramos) es insuficiente, por lo que recomendamos utilizar una cantidad de cemento superior, aproximadamente 30 gramos de cemento. 8 -El patrón de cementación de las bandejas tibiales sigue un patrón de "u" en las cuatro técnicas de cementación.

One of the most important aspects of the total knee prosthesis is the initial fixation of the tibial tray to the bone. To determine which tibial tray cementation technique is the best, we apply the cement on 40 cryopreserved donor tibiae in 4 different ways: -Technique I (Double + plug). we apply the metal tibial tray using 40 grams of bone cement (PMM). Half of the cement was manually applied inside the carved bone keel and on the tibial epiphyseal bone surface. The other half was applied on the lower metal surface of the metal tray and on the metal keel, previously sealing its intramedullary cavity with a bone plug. -Technic II (Metallic). Using 20 grams of bone cement, we apply the PMM directly on the lower metal surface of the tibial tray and on the metal keel. -Technique III (Bone + plug). Using 20 grams of bone cement, the PMM was applied directly to the tibial bone epiphyseal surface and inside the carved bone metaphysis, previously sealing its intramedullary cavity with a bone plug. -Technique IV (Mixed). Using 20 grams of bone cement, we apply the PMM manually on the tibial bone surface and on the metal keel of the tibial tray. Of the 40 cemented tibiae, we conducted studies with fine-cut coronary CT scans. Also, we extracted with a microsierra bone sections in the coronal plane of 1.5 mm thick, that were studied with the Image Pro Plus version 7 image treatment program. The thickness of the cement layer was determined in each technique. 1 -The best metaphyseal cementation technique in the CT and Morphometric studies, with very striking differences with respect to metaphyseal metal cementation (Techniques II and IV), is metaphyseal bone cementation with bone plug (Techniques I and III). 2 -The technique with the best overall cement penetration at the episary and metaphyseal surface level in the CT and morphometric studies has been technique I (Double + plug). 3 -The technique with better cement penetration at the level of the tibial episary surface in the CT and morphometric studies has been technique II (Metallic). 4 -The technique with better cement penetration at the level of the tibial metaphysis in the CT and morphometric studies has been technique III (Bone + plug). 5 -The bone plug has been effective in preventing cement overpenetration at the level of the tibial spinal canal. In addition, the metaphyseal cementation techniques that have achieved the highest cement penetration are those that have used bone plug (Techniques I and III). 6-The TAC has a magnifying effect with respect to the morphometric study by measuring the thickness of the cement layer of the tibial trays. 7 -If you want to perform a complete superficial and metaphyseal cementation of the tibial tray, the amount of cement usually used (20 grams) is insufficient, so we recommend using a quantity of cement greater than approximately 30 grams of cement. 8 -The cementation pattern of the tibial trays follows a “u” pattern in the four cementation techniques.