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El
objetivo
del
estudio
fue
revisar
los
resultados
obtenidos
con
las
diferentes
alternativas
tera
-
péuticas
en
el
tratamiento
de
las
fracturas
complejas
de
pilón
tibial.
Material y Métodos
. Se realizó un estudio
observacional, descriptivo retrospectivo, de una serie de 37 casos consecutivos, intervenidos quirúrgicamente
entre
2006
y
2007.
Además
de
las
variables
demográficas,
se
valoró
el
tipo
de
fractura
según
la
clasificación
de
la
AO,
el
tratamiento,
los
resultados
funcionales
según
la
escala
de
valoración
de
la
Mutua
de
Accidentes
de
Trabajo
y
Enfermedades
Profesionales
de
la
Seguridad
Social
(FREMAP),
resultados
radiológicos
según
Burne
-
ll-Charnley,
y
resultado
laboral
según
el
Instituto
Nacional
de
Salud.
Se
valoró
el
grado
de
correlación
estadística
entre las diferentes variables.
Resultados
. Se estudiaron un total de 37 pacientes, la mayoría hombres con una
media
de
edad
de
40
años,
diagnosticados
de
fractura
compleja
de
pilón
tibial.
El
mecanismo
de
producción
más
frecuente
fue
la
precipitación
desde
altura,
sobre
todo
en
trabajadores
de
la
construcción.
Según
la
clasificación
de
la
AO,
la
mayoría
(26/37)
eran
tipo
43C,
y
de
estas,
la
variante
C3
en
15
casos.
El
Tratamiento
utilizado
con
mayor
frecuencia
fue
la
placa
atornillada
(19/37),
seguida
de
la
fijación
externa
(18/37).
En
cuanto
a
la
valoración
laboral, 12 casos se curaron sin secuelas, 13 presentaron secuelas baremables, mientras que 12 evolucionaron a
incapacidad
parcial
o
total.
Según
la
escala
de
valoración
FREMAP,
los
resultados
fueron
buenos
o
muy
buenos
en
21
casos.
Se
observó
una
moderada
correlación
significativa
(p<0,05)
entre
la
reducción
conseguida
y
los
resultados
obtenidos
(C.
de
Pearson
0,413).
Conclusión
. Aunque no existe consenso en relación al tratamiento
ideal,
si
parece
evidente
que
el
tratamiento
combinado
de
la
fijación
externa
y
la
fijación
interna
con
placa
es
la
que
mejores
resultados
obtiene.
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The aim of this study was to review the results obtained with the different treatment alternatives
in the treatment of complex fractures of the tibial pilon treated.
Material and Methods
. An observational, retros
-
pective
study,
a
series
of
37
consecutive
cases
operated
on
between
2006
and
2007.
In
addition
to
demographic
variables,
we
evaluated
the
type
of
fracture
according
to
AO
classification,
treatment,
functional
results
accor
-
ding
to
the
rating
scale
of
the
"Mutua
de
Accidentes"
de
Trabajo
y
Enfermedades
Profesionales
de
la
"Seguridad
Social"
(FREMAP),
radiology
results
by
Burnell,
Charnley,
and
employment
outcome
according
to
the
"Instituto
Nacional
de
Salud".
We
evaluated
the
statistical
correlation
between
different
variables.
Results
. A total of 37
patients, mostly men with a mean age of 40 years, diagnosed with complex pilon fracture. The mechanism of
production
was
the
most
frequent
precipitation
from
heights,
particularly
construction
workers.
According
to
the
AO
classification,
the
majority
(26/37)
had
type
43C,
and
of
these,
the
variant
C3
in
15
cases.
The
most
commonly
used
treatment
was
a
plate
(19/37),
followed
by
external
fixation
(18/37).
As
for
the
assessment
work,
12
cases
were cured without sequelae, 13 baremables sequelae, while 12 progressed to partial or total disability. Accor
-
ding
to
FREMAP
rating
scale,
the
results
were
good
or
very
good
in
21
cases.
There
was
a
moderate
significant
correlation
(p
<0.05)
between
reduced
and
the
results
achieved
(C.
Pearson
0.413).
Conclusion.
Although there
is
no
consensus
as
to
the
ideal
treatment
of
these
injuries,
it
is
clear
that
combining
external
fixation
and
internal
fixation
with
a
plate
had
better
outcomes.
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Argüelles Linares, Francisco ; Mifsut Miedes, Damian ; Gil Albarova, Raúl ; Gomar Sancho, Francisco. Alternativas terapeúticas en el tratamiento de las fracturas complejas de pilón tibial: revisión de 37 casos.. En: Revista española de cirugía osteoarticular, 2013, Volume 48, Número 256: 169-175 |
