Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica
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Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica

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Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica

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dc.contributor.author Arendar, G. es
dc.contributor.author Samara, F.J. es
dc.date.accessioned 2014-11-17T13:02:46Z
dc.date.available 2014-11-17T13:02:46Z
dc.date.issued 1997 es
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10550/39812
dc.description.abstract En pacientes con miclomeningoccle la deformidad en flexión de cadera es uno de los factores que afectan adversamente el pronóstico de marcha. En niveles altos (torácicos y lumbares altos) la contracture en flexión dificulta el equipamiento; en niveles mas bajos (lumbares bajos) produce una inclinación anterior de la pelvis y lordosis, que aumentan los requerimientos de los miembros superiores durante la bipedestación y marcha, y dolor lumbar a mayor edad. En caso de existir una contracture en flexión de cadera unilateral o asimétrica puede predisponer a una oblicuidad pélvica, con las consecuencias que ésta produce en la alineación de columna y miembros inferiores. Se presentan los resultados preliminares de la osteotomía subtrocantérica extensora de cadera fijada con tutor externo TIM (tutor infantil multidirectional) en pacientes con diagnóstico de mielomeningocele. Se operaron 14 caderas en 8 pacientes con deformidades en flexión de 34,64° (20 a 60°). Se midió la extensión de cadera, el ángulo femorosacro y la lordosis pre y postoperatorias. La extensión postoperatoria fue de 0° en todos los casos; de los 6 pacientes con hiperlordosis preoperatoria (87,5°) se obtuvieron correcciones entre 5 y 18° (75,5° postoperatoria); el ángulo femorosacro y preoperatorio fue de -30,4° (-12 a -45°) y el postoperatorio de 8° (0 a 10°). La tolerancia al tutor fue buena, obteniéndose la consolidación en 85 días (63 a 87 días), a excepción de 1 caso en el que hubo aflojamiento de uno de los tutores y pérdida de alineación, que fue corregida retirando el tutor y colocando yeso pelvipédico. es
dc.source Arendar, G. ; Samara, F.J:. Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica. En: Revista española de cirugía osteoarticular, 1997, Volumen 32, Número 187: 18-21 es
dc.subject Medicina clínica es
dc.subject Ciencias de la salud es
dc.title Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele: osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo: presentación de técnica es
dc.type info:eu-repo/semantics/article en
dc.type info:eu-repo/semantics/publishedVersion en
dc.subject.unesco UNESCO::CIENCIAS DE LA VIDA es
dc.description.abstractenglish Hip flexion deformity is an adverse prognostic factor for the evolution of gait in patients with myelomeningocele. In high level lesions (thoracic and upper lumbar), it prevents proper orthotic use. In low level lesions (lower lumbar), hip flexion deformity produces anterior pelvic tilt and hyperlordosis with foward flexion during gait, a eventually low back pain. A series of 14 hips in 8 patients were operated. Hip flexion deformity (Thomas lest): mean 34° (from 20° to 60°). Femorosacral angle (Bleck): mean -30° (from -12° to -45°). Lumbar lordosis (Cobb): mean 87°. The fixator is placed using 4 pins, with the fixatior joints al 0°, a percutaneous osteotomy is performed, complete correction is done at the time of surgery, angulating the fixator's A-P joint, then the fixator's joints are fixed. Consolidation occured at (mean) 85 days (from 63 to 87). Follow up: mean 14 months (from 4 to 48). Hip flexion deformity: pre-surgery 34°; post-surgery 8°. Lumbar lordosis: pre-surgery 87°; post-surgery 75°. Minor complications occured such as pin tract infection and one case of pin loosening. Hip extension subtrocanteric osteotomy corrects the deformity without damage of useful hip flexors. The advantages of external fixation vs internal fixation are: minimal surgical invasion, inmediate weight bearing (avoids post-inmovilization osteoporosis). Allows corrections post-surgery if needed, no need of second surgical procedure under general anesthesia for hardware removal. es

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