RESUMEN INTRODUCCIÓN: La otitis media (OM) es una de las enfermedades más frecuentes de la infancia y una de las causas más común de consulta pediátrica. Su elevada frecuencia supone un elevado impacto tanto económico como social. La estimación de la incidencia de Otitis Media Aguda (OMA) en nuestro medio, así como la incidencia de Otitis Media Serosa (OMS) e implantación de tubos de ventilación, es necesaria para poder calcular su repercusión en el ámbito social y económico y esto, a su vez, es fundamental para poder estimar el impacto de la administración universal de la vacuna antineumocócica conjugada o la vacuna antigripal en la OMA. OBJETIVO: Estimar el impacto (incidencia, tratamiento y complicaciones) de Otitis Media Aguda (OMA) y Otitis Media Serosa (OMS) en menores de 5 años de la Comunidad Valenciana (España). Calcular el coste médico directo de la OMA mediante análisis de costes de número de visitas requeridas por episodio, tipo de consulta y lugar de diagnóstico y cálculo del coste farmacéutico ocasionado. SUJETOS Y MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de 1399 niños seguidos durante los 5 primeros años de vida. 17 pediatras revisaron las historias clínicas de sus pacientes nacidos en 1995 y 1996, controlados desde su nacimiento hasta los 5 años. Se obtuvo de cada niño el número de otitis, tratamiento, complicaciones e intervenciones requeridas. Para el análisis de costes directos se identificaron los recursos implicados en el proceso, considerando como gastos directos sanitarios a los generados en la consulta de pediatría de atención primaria. Se cuantificaron los recursos a través de los datos recogidos y se realizó un análisis detallado de los elementos implicados para evitar solapamiento de gastos. Se asignó un precio estándar unitario a cada uno de los recursos identificados. RESULTADOS: Hubo 2961 episodios de OMA en los primeros 5 años de vida (2,23 casos/ niño), 476 casos (16,1%) antes del año y 1346 entre el primer y segundo año (45,5%). Al tercer año el 59,8% había presentado al menos un episodio. La mayoría de casos (80,9%) se diagnosticó en Atención Primaria, con 1,81 visitas/episodio de media para su seguimiento. El 94,5% de los episodios fueron tratados con antibiótico (amoxicilina-clavulanico 38,8%, cefuroxima-axetilo 14,3%, claritromicina 8,2% y amoxicilina 5,9%). El 8,5 % requirió cambio a un segundo antibiótico. 217 niños (15,2%) presentaron al menos un episodio de OMS. 26 pacientes (1,8%, IC95% 1,22,7%) necesitaron implantación de tubos de ventilación. 24 niños (1,7%) presentaron hipoacusia secundaria. Hubo un caso de meningitis y 2 de otorrea crónica. No hubo mastoiditis. Para estimar el coste directo de la OMA, se consideró el gasto realizado en visitas médicas y el correspondiente a mediación prescrita, tanto microbiana como sintomática. El coste directo total estimado de OMA en nuestra muestra ascendió a 108.348,94 Euro. CONCLUSIONES: La incidencia de OMA en la Comunidad Valenciana es de 40014 episodios/100.000 niños menores de 5 años/ año (IC95% 39700-40300). Supone un gran impacto sanitario por el elevado número de visitas, uso antibiótico, cirugía asociada y necesidad de rehabilitación auditiva. En la Comunidad Valenciana, el coste directo de OMA en menores de 5 años entre 1995 y 2001 asciende a un total de 18,2 millones de Euros, 36,59 Euros por episodio y 81,59 Euros por niño. __________________________________________________________________________________________________

Introduction: Acute otitis media (AOM) is one of the most common problems in pediatrics and the one most commonly treated with antibiotics. Objective: To assess the burden (incidence, treatment and complications) of acute otitis media (AOM) and otitis media with effusion (OME) in children younger than 5 years of age from Valencia, Spain. Subject and methods: We performed a retrospective cohort study of 1,399 children followed-up for the first 5 years of life. Seventeen pediatricians reviewed the medical records of their patients born in 1995 and 1996 and followed-up from birth until the age of 5 years. For each child, the number of otitis episodes, treatment, complications, and surgical interventions was obtained. Results: There were 2,961 episodes of AOM in the first 5 years of life (2.23 cases/child). Four hundred seventy-six cases (16.1%) occurred before 1 year of age and 1,346 between the first and second year of life (45.5%). By the third year of life, 59.8 % had had at least one episode. In most children (80.9%), diagnosis was made in primary care and required a median of 1.81 visits/episode for follow-up. A total of 94.5% were treated with antibiotics (amoxicillin-clavulanate 38.8%, cefuroxime 14.3%, clarithromycin 8.2% and amoxicillin 5.9%) and 8.5% required a change of antibiotic therapy. Two hundred seventeen children (15.2%) had at least one episode of OME. Twenty-six patients (1.8%, 95% CI: 1.2-2.7%) required insertion of ventilation tubes. Twenty-four patients (1.7%) had secondary hypoacusis. There was one case of meningitis and two cases of chronic otorrhea. No cases of mastoiditis were recorded. To estimate the direct cost of AOM, measured values included the expenditures attributable to medical visits and the number and type of medications used. The direct cost attributable to AOM was 108.348,94 Euro. Conclusions: The incidence of AOM in Valencia is 40,014 episodes/ 100,000 children younger than 5 years/year (95%CI: 39,700-40,300). It represents a significant burden due to the large number of visits, antibiotic use, associated surgical procedures and need for auditory rehabilitation. In Valencia, the total direct cost attributable to AOM in 1995-2001 was 18,2 million Euro, 36,59 Euro/episode and 81,59 Euro/child.