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Language Revista española de cirugía osteoarticular, 2014, vol. 49, no. 259
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- Fractura de Essex-Lopresti bilateral: caso clínico(2014) Sanjuan Cerveró, R.; Franco Ferrando, N.El síndrome de Essex-Lopresti es una patología poco frecuente que en muchas ocasiones pasa des - apercibida en fase aguda. Su tratamiento se basa en estabilizar la cabeza del radio para evitar su migración proxi - mal, no existiendo protocolos claros acerca de la actuación a nivel distal, de la membrana interósea o el papel del acortamiento del cúbito. Presentamos un caso de afectación a nivel de ambos antebrazos, uno en forma aguda con un tratamiento mediante osteosíntesis y otro crónico en el que se ha realizado una artroplastia de la cabeza de radio, un acortamiento del cúbito y una técnica de Adams para la estabilización distal, ambos con excelente resultado. En nuestra opinión la estabilización de la articulación radio cubital distal debe ser parte del tratamiento del síndrome de Essex-Lopresti y la técnica de Adams constituye una alternativa en aquellos casos en los que la reconstrucción directa no es posible.
- Fibromatosis palmar infantil: a propósito de un caso(2014) Valero Fabado, H.; Montaner Alonso, Daniel; Peralta Nieto, J.Presentamos como caso clínico, una fibromatosis palmar infantil, complicada con un granuloma piógeno. Ambas entidades, aunque si bien se comportan con una elevada agresividad local, tienen un compor - tamiento benigno, en la mayoría de las ocasiones, siempre que no se trate de la expresión externa de una entidad de mayor gravedad denominada miofibromatosis infantil. Describimos el caso y el seguimiento del paciente, destacando que dentro de un diagnóstico anatomopatológico, de escasa especificidad, es crucial un diagnóstico clínico de mayor envergadura para descartar lesiones de otras localizaciones que pueden poner en peligro la vida del mismo.
- Vigencia actual de la fijación percutánea con agujas de Kirschner en el tratamiento de las fracturas de radio distal del anciano.(2014) Peregrín Nevado, I.; Mifsut Miedes, Damian; Gomar Sancho, FranciscoObjetivo : Evaluar los resultados en el tratamiento de las fracturas de radio distal del anciano, me - diante la reducción y osteosíntesis percutánea con agujas de Kirschner, y compararlos con otras series de casos y otros tratamientos. Material y Método : Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de 42 pacientes tratados entre 2009 y 2012. Analizamos los resultados radiológicos y funcionales, las lesiones asociadas, el tiempo me - dio de demora quirúrgica, tiempo medio de retirada de las agujas e inmovilización, la pérdida de reducción, las complicaciones y la necesidad de realizar una segunda cirugía. Resultados : La media de edad de los pacientes fue de 69 años con un predominio en el sexo femenino (85,7%), siendo el lado más afectado el izquierdo en 26 casos (61,9%). En el resultado radiológico, se observó un acortamiento residual en 14 de 42 pacientes (33,3%) de más de 10 mm, una inclinación radial < 20º en 16 pacientes (38%), y una desviación dorsal > 0º en 11 (26,1%) casos. El resultado funcional, se obtuvo una calificación de excelente en 23 pacientes (54,7%), bueno en 12 (28,6%), regular en 5 (12%) y malo en 2 (4,7%). Conclusiones : Este tipo de tratamiento proporciona un método idóneo en el manejo de fracturas de radio distal del anciano, especialmente en fracturas extraarticulares simples o con conminución dorsal leve y buena reserva ósea. Así mismo, representa una técnica rápida y sencilla.
- Educación médica para necesidades docentes y asistenciales del futuro.(2014) Sánchez Martín, Miguel MaríaEn años recientes, la medicina ha sufrido una evolución rápida y probablemente se producirán más cambios. La asistencia médica exigirá una transformación en su papel y en la preparación del médico, incluyendo información a lo largo de su vida. La naturaleza de la asistencia médica está cambiando rápidamente en múltiples aspectos: demanda, forma de pago, aporte, puesta en escena y tecnología. Las nuevas tecnologías sobre cómo pueden prepararse los educadores médicos transformarán el proceso de educación médica de manera completa en la década que viene; tales son: explosión de nueva información; toda la información como conocimiento e historias médicas, que serán digitales; nueva generación de alumnos; emergencia de nuevas tecnologías docentes; y cambio acelerado del ritmo, con especial relación a la tecnología. La tecnología ha permitido esta sobrecarga cognitiva y la informática biomédica y las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) serán parte de la solución
- Fascitis necrotizante fulminante tras inyección intramuscular glútea(2014) Pellicer García, V.; Tomás Gil, Jorge Juan; Gutiérrez Carbonell, PedroLa fascitis necrotizante es una infección grave que afecta a la fascia y al tejido celular circundante, de diagnóstico complejo y que asocia una mortalidad elevada. Se han descrito múltiples factores de riesgo, siendo controvertida su asociación con la administración intramuscular de antiinflamatorios no esteroideos. Se presenta una serie de 3 casos clínicos documentados en nuestro departamento de fascitis necrotizante glútea tras inyección intramuscular, adjuntando una revisión de literatura.
- Estudio epidemiológico y factores pronóstico de la infección en artroplastias, durante un periodo de 6 años.(2014) Gázquez Gázquez, G.; Rodrigo Pérez, José Luis; Chuliá Carrasco, V.; Camarena Miñana, Juan José; Bautista, Daniel; González, Ramón; Morales, M.Mediante un sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones se estudia la incidencia de infec - ción en prótesis de rodilla y cadera entre los años 2007 y 2012 en nuestro hospital. Los resultados se comparan con otros sistemas de vigilancia en España y Europa (Programa Inclimecc ® , Helics ® y según el Center for Disea - ses Control ). En nuestro hospital se han colocado un total de 3155 prótesis de cadera y rodilla (prótesis de cadera y rodilla por artrosis y prótesis cadera por fractura subcapital) con un total de infecciones registradas de 66 y una tasa media de infección de 2.09. Los factores predisponentes estudiados han sido: diabetes mellitus, obesidad, neoplasia, insuficiencia renal, artritis reumatoide y toma de corticoides, siendo los dos primeros los factores más presentes en los casos de infección (32% y 26 % respectivamente). También se ha visto que las cirugías más lar - gas (más de 110 minutos) presentan más incidencia de infección. En cuanto a la microbiología, Staph. coagulasa negativos, Acinetobacter baumanii , Staph. epidermidis , Enteroc. faecalis , Eschericlia coli, Pseudomona aerugi - nosa han sido los microorganismos predominantes. Las tasas de infección de nuestro hospital se encuentran por debajo de los niveles recomendados por la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública y también son inferiores al estándar del programa HELICS ® en España.
- Luxación traumática del tendón del tibial posterior asociada a rotura completa del ligamento deltoideo.(2014) Tejero Ibáñez, Alberto; D'Arrigo, A.; Repáraz Padrós, Francisco Javier; Eraso Lara, I.; Castaño Serrano, A.Objetivo: La luxación traumática del tendón del tibial posterior (TTP) en el tobillo es una pato - logía infrecuente. El diagnóstico en la fase aguda no es la norma, produciendo cuadros de dolor crónico en la zona media del tobillo que dan lugar a un diagnóstico en la fase crónica. El objetivo es presentar un caso clínico de luxación de TTP asociado a una rotura completa del ligamento deltoideo tratado en la fase aguda. Material y Método: Paciente de 48 años de edad, que tras accidente de motocicleta sufrió una luxación del TTP asociado con rotura completa del ligamento deltoideo. Se realizó sutura directa de las lesiones e inmovilización con yeso durante 6 semanas. Posteriormente estuvo en tratamiento rehabilitador. Resultados: El resultado funcional del paciente fue excelente para todas las actividades personales. Conclusiones: El diagnóstico temprano de esta pa - tología es fundamental para evitar retardos en el tratamiento y posibles repercusiones funcionales en el tobillo y arquitectura del pie.
- Síndrome doloroso del trocánter mayor.Resultados a corto plazo con el tratamiento artroscópico(2014) Más Martínez, Jesús J.; Sanz Reig, J.; Morales Santías, M.; Bustamante Suárez, D.Objective: Evaluate the outcomes of hip arthroscopy as a treatment for greater throcanter pain syndrome after conservative treatment failed. Material and methods: Prospective study with 15 patients under - going hip arthroscopy for greater trochanter pain syndrome. Modified Harris Hip Score scale was used for clini - cal assessment. Results: The mean age of patients was 53.2 years. Gluteus medium tears was detected in 73.3%. The average follow-up was 16.3 months. The mean modified Harris Hip score increased from 55.4 points preop to 83.8 points postoperative. Discusion: Hip arthroscopy resulted in improvement in hip functional outcome in patients with greater trochanter pain syndrome after conservative treatment failed. Further follow-up is essential to confirm the stability of the clinical outcome.
