Revista española de cirugía osteoarticular, 1993, vol. 28, no. 164

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    Escoliosis experimental por lesión vascular metamérica a nivel lumbar
    (1993) Valverde Navarro, Alfonso A.; Miquel Feucht, M.; Berlanga Hernandez, J. L.; Baeza Noci, José; Martí Faus, M.; Hernández Gil de Tejada, Tomás
    Se ha realizado un estudio experimental en 25 híbridos de conejo californiano con conejo blanco gigante neozelandés de 37 ± 3 días, lesionando la vascularización metamé- rica que irriga las vértebras lumbares con el propósito de alterar indirectamente el desarrollo de los cartílagos neurocentrales (CNC). La lesión vascular se produjo por la destrucción unilateral a dos o tres niveles de los vasos metaméricos de las vértebras L3 a L5. Las columnas vertebrales fueron disecadas, realizándose estudios radiológicos, macroscópicos e histológicos. Se obtuvieron curvas escolióticas (13 ±4°) de convexidad hacia el lado contrario al intervenido, con rotación de los cuerpos vertebrales (12 ± 5o ) hacia la concavidad de la curva, y rectificación de la cifosis lumbar fisiológica de los conejos (5 ±7°). El ascpecto macroscópico de las curvas era similar al que se observa en la escoliosis idiopática humana. Estos hallazgos apoyan la idea de que una alteración del desarrollo del CNC por déficit vascular, de forma unilateral, es capaz de inducir la aparición de una escoliosis.
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    Tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales mediante instrumentación segmentaria Cotrel-Dubousset
    (1993) Martín Benlloch, Juan Antonio; Segura Llopis, Francisco; Soler Heredia, A.; Laguía Garzarán, Manuel
    Los autores presentan su experiencia personal en el tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales torácicas y lumbares. Han sido incluidos en el estudio 27 pacientes operados entre 1988 y 1991, todos ellos estabilizados mediante la instrumentación Cotrel Dubousset. Excepto tres pacientes, todos fueron intervenidos por vía posterior. Se realiza un estudio de los resultados obtenidos desde el punto de vista radiológico (índice sagital, porcentaje de ocupación de canal), funcional y neurológico. La fractura estallido fue la más frecuente (52% de los casos). En 17 pacientes (63%) se objetivó lesión neurológica, 3 de los cuales (11%) mostraban paraplejia completa, no obteniendo mejoría tras la intervención. Todos los restantes mejoraron al menos un grado en la escala de Frankel modificada. No se registró pseudoartrosis. El índice sagital no mostró pérdidas superiores a 7o . La pérdida de altura del cuerpo vertebral fue inferior al 10%. La corrección del muro posterior no presentó pérdidas durante el seguimiento. Se concluye, que mediante las instrumentaciones segmentarias por vía posterior se puede obtener en la mayoría de las ocasiones una estabilidad mecánica y neurológica suficiente de la columna vertebral, incluyendo un número mínimo de niveles sanos, aunque precisando de ortesis durante el postoperatorio.
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    Artroplastia total de cadera no cementada : resultados a corto plazo con los componentes femorales de los modelos poro-palcar y PCA
    (1993) Crespo Romero, Ricardo; López Alonso, A.
    Se presentan los resultados clínicos y radiológicos, a corto plazo, referentes al componente femoral de una serie de 62 artroplastias totales de cadera no cementadas. Treinta y tres correspondían al modelo PORO-PALCAR y 29 al modelo PCA. La edad media de los pacientes fue de 62 años (ds = 9,6). El tiempo medio de seguimiento postoperatorio ha sido 2 años (1,5-3). En la valoración clínica se ha utilizado el Test de Harris. La puntuación final total alcanzó 88,7 puntos (ds = 6,9) para el modelo PCA y 83,5 puntos (ds = 13,2) para el POROPALCAR. Los resultados clínicos fueron excelentes (80 a 100 puntos) en el 93 % de los implantes PCA y en el 67% PORO-PALCAR (p<0,01), con una remisión completa del dolor en más del 90% de los casos para ambos modelos. La mejoría funcional fue significativamente mayor para el modelo PCA. En cuanto a los resultados radiológicos, el modelo PORO-PALCAR presentó un hundimiento medio de 1,73 mm (p < 0,05). El 80% de los vástagos PCA y el 48% de los PORO-PALCAR no presentaban líneas radiolucientes en las zonas porosas (p<0,01). En las zonas inferiores, en más del 75% de los modelos PORO-PALCAR aparecieron líneas de hasta 2 mm de espesor y en el 21,2% líneas mayores de 2 mm en el vértice del vástago. Dos vástagos del modelo PORO-PALCAR presentaron signos de aflojamiento aséptico. Por lo tanto, el componente femoral del modelo PCA presentó una mejor fijación y osteointegración que el modelo PORO-PALCAR.
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    Sarcoma alveolar de partes blandas: aportación de un caso
    (1993) Remartínez Rivares, José María; Lázaro Pérez, J.; Aznar Aznarez, J. Mª; Lasierra Sanromán, José Manuel; Seral Iñigo, Fernando
    The case of an alveolar soft tissue sarcoma located at the proximal left thigh of a 32-year-old woman is reported. The tumor had been growing for 5 years. After radiological and complementary studies with CT-scan and MRI, the needle-aspiration biopsy first and then the peroperative biopsy were found to be negative regarding malignancy. The histopathologic analysis of the resected tissue (5x7x 6 cm) revealed a low malignant neoplasia of alveolar pattern formed by cells with a wide vacuolated cytoplasm exhibiting PAS + inclusions. Immunohistochemical studies showed slight positive stain against actin, desmin and S-100 protein. After wide tumor resection, the patient was treated with sistemic chemotherapy and local radiation therapy. One year after surgery, no local recurrence has been detected. Based on this casereport, the diagnostic and therapeutic approach to soft tissue sarcomas is here reviewed.
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    Valor de la Resonancia Nuclear Magnética en Ortopedia Oncológica
    (1993) Barrios, C.; Kreicbergs, A.; Maruenda, J. I.; Llombart Blanco, R.; Nilsonne, U.
    Presentamos nuestra experiencia preliminar sobre la utilidad diagnóstica de la Resonancia Nuclear Magnética (RM) en la evaluación pre- y postoperatoria de pacientes con tumores musculoesqueléticos. Se han revisado 21 pacientes con tumores caracterizados histológicamente. Del total, 10 casos eran sarcomas de partes blandas, 7 correspondían a tumores óseos y 4 eran metástasis óseas o recidivas locales. Las imágenes se obtuvieron mediante un sistema de RM de campo medio provisto de un imán superconductor operando a 0.5 Teslas. En todos los casos se obtuvieron imágenes T1 y T2, en los planos axial y coronal. Como norma se objetivó un excelente contraste entre la señal de la lesión y la de las estructuras normales adyacentes. Sólo en un caso, un osteosarcoma del extremo proximal del peroné, las imágenes de extensión a partes blandas vecinas resultaron ser negativas en la exploración quirúrgica. El análisis de los cambios de intensidad de la señal no permitieron distinguir la especificidad tisular del tumor, ni diferenciar lesiones benignas y malignas. En nuestra experiencia, la RM nos ha permitido un mejor diagnóstico anatómico de la extensión tumoral, facilitándonos la planificación quirúrgica que requieren las modernas técnicas reconstructivas en ortopedia oncológica.
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    Condrosarcoma metatarsiano: aportación de un caso
    (1993) Navarro Martínez, N.; Ruiz Valdivia, M.; Vázquez Navarrete, S.
    We report a low grade chondrosarcoma with atypical behaviour and localitation. The main histologic features in the diagnosis of these controversial lesion are discussed.
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    Deformidades congénitas de la columna vertebral: clasificación y enfoque terapéutico
    (1993) Martín Benlloch, Juan Antonio; Laguía Garzarán, Manuel
    Las deformidades eongénitas de la columna vertebral representan uno de los problemas más interesantes y en ocasiones controvertido de la cirugía ortopédica. Los autores presentan una revisión de los conceptos actuales de este tipo de deformidades, así como de su clasificación. Realizan una revisión de la literatura, y efectúan un análisis de las alternativas terapéuticas en cada uno de los diferentes tipos de deformidades congénitas