Nuevas estrategias diagnósticas, mediante tomografía de coherencia óptica, en la neuropatía óptica tóxica inducida por el tabaco
NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Nuevas estrategias diagnósticas, mediante tomografía de coherencia óptica, en la neuropatía óptica tóxica inducida por el tabaco

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Nuevas estrategias diagnósticas, mediante tomografía de coherencia óptica, en la neuropatía óptica tóxica inducida por el tabaco

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dc.contributor.advisor Pinazo Durán, María Dolores
dc.contributor.advisor Zanón Moreno, Vicente
dc.contributor.advisor Pons Vázquez, Sheila
dc.contributor.author Escrivá Pastor, Esther
dc.contributor.other Departament de Cirurgia es_ES
dc.date.accessioned 2020-07-03T07:49:31Z
dc.date.available 2020-07-04T04:45:05Z
dc.date.issued 2019 es_ES
dc.date.submitted 26-06-2020 es_ES
dc.identifier.uri https://hdl.handle.net/10550/75220
dc.description.abstract Propósito: Pretendemos evaluar las características de la retina y el nervio óptico mediante la exploración oftalmológica, basada principalmente en la tomografía de coherencia óptica (OCT), para identificar signos preclínicos de neuropatía óptica en relación al hábito tabáquico que puedan utilizarse como marcadores de riesgo y monitorizar el curso de la enfermedad. Metodología: Proponemos un estudio analítico observacional transversal en 116 participantes sanos divididos inicialmente en 3 grupos: 1) sujetos fumadores (GF; n=49), 2) sujetos ex fumadores (GEF; n=24) y 3) sujetos no fumadores (GNF; n=43). El procedimiento operativo está basado en la entrevista personal, exploración oftalmológica sistematizada [agudeza visual mejor corregida (AVMC); test de colores de Ishihara; campo visual (CV), examen del fondo ocular y OCT de dominio espectral (SD-OCT). Para realizar la exploración OCT se utilizó el modo “fast retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness” bajo midriasis farmacológica. El análisis de datos se realizó mediante el protocolo “RNFL thickness average analysis”, capaz de cuantificar el grosor promedio total en micras, en cuatro sectores peripapilares y en doce husos horarios, así como el “RNFL thickness serial analysis report” para estudiar diferencias del grosor en las exploraciones programadas. Los parámetros estudiados fueron el grosor de la capa de fibras nerviosas (CFNR) y los parámetros de grosor peripapilar, evaluados en los ejes vertical y horizontal a lo largo de un scan circular: la excavación papilar (E/P) y el área del anillo neuroretiniano (ANR)]. Los datos obtenidos se procesaron mediante el programa estadístico IBM SPSS Statistics 25, tomando como nivel de significación p<0’05. Resultados: El GF tenía una edad media de 50’1 años y la distribución por género fue de 51’1% hombres y 48’9% mujeres, el GEF tenía 53’4 años de media y estaba constituido por 54’2% hombres y 45’8% mujeres, y el GNF tenía 55’9 años de media y estaba constituido por 30’6% hombres y 69’4% mujeres. Encontramos una correlación no significativa entre el hábito tabáquico y el grosor de la CFNR, el tamaño de la E/P y el área del ANR. Sí hemos hallado diferencias estadísticamente significativas (p<0’05) entre el tamaño de la E/P y la superficie del ANR en los tres grupos de estudio, y entre la E/P y el grosor de la CFNR y entre éste y el ANR en el grupo de no fumadores. Además, nuestros resultados sugieren que los sujetos ex fumadores pueden considerarse como fumadores en los análisis. No hemos detectado diferencias significativas de género en todos estos parámetros. Nuestro principal hallazgo diferencial es la tendencia hacia la pérdida de fibras nerviosas de la retina en el GF, que no se relaciona con comorbilidades, ni se acompaña de alteraciones en las exploraciones oftalmológicas. Conclusiones: El tabaco provoca una tendencia al adelgazamiento progresivo de la CFNR, más evidente cuanto mayor es la duración de la exposición al tóxico. El examen mediante OCT papilar es una herramienta útil para la detección precoz de la neuropatía óptica tóxica de origen tabáquico, previo a la aparición de signos y síntomas oftalmológicos. Además, esta prueba puede utilizarse como marcador de riesgo de neuropatía óptica en pacientes susceptibles, tales como los diagnosticados de glaucoma o los afectos de otras enfermedades crónicas y neurodegenerativas. El daño sobre el nervio óptico puede considerarse irreversible, por lo que los sujetos ex fumadores deberían seguir los mismos protocolos de screening que los fumadores. es_ES
dc.format.extent 306 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject tabaco es_ES
dc.subject neuropatía óptica tóxica es_ES
dc.subject tomografía de coherencia óptica es_ES
dc.title Nuevas estrategias diagnósticas, mediante tomografía de coherencia óptica, en la neuropatía óptica tóxica inducida por el tabaco es_ES
dc.type info:eu-repo/semantics/doctoralThesis es_ES
dc.subject.unesco UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS es_ES
dc.description.abstractenglish Purpose: We intend to evaluate the characteristics of the retina and the optic nerve through ophthalmological exploration, based mainly on optical coherence tomography (OCT), to identify preclinical signs of optic neuropathy in relation to smoking habits that can be used as risk markers and monitor the course of the disease. Methodology: We propose a cross-sectional observational analytical study in 116 healthy patients initially divided into 3 groups: 1) smoking subjects (GF, n = 49), 2) ex-smokers (GEF, n = 24) and 3) nonsmoking subjects (GNF; n = 43). The operative procedure is based on the personal interview, systematized ophthalmological exploration [better corrected visual acuity (AVMC); Ishihara color test; visual field (CV), ocular fundus examination and spectral domain OCT (SD-OCT). To perform the OCT exploration, the "fast retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness" mode was used under pharmacological mydriasis. The data analysis was carried out using the "RNFL thickness average analysis" protocol, capable of quantifying the total average thickness in microns, in four peripapillary sectors and in twelve time zones, as well as the "RNFL thickness serial analysis report" to study differences in the thickness in scheduled scans. The parameters studied were the thickness of the retinal nerve fiber layer (RNFL) and the parameters of peripapillary thickness, evaluated in the vertical and horizontal axes along a circular scan: the papillary excavation (E/P) and the area of the neuroretinal ring (ANR).] The data obtained were processed using the statistical program IBM SPSS Statistics 25, taking as significance level p <0’05. Results: The GF had an average age of 50’1 years old and the distribution by gender was 51'1% men and 48'9% women, the GEF was 53'4 years old on average and consisted of 54'2% men and 45'8 % women, and GNF was 55'9 years old on average and constituted 30'6% men and 69'4% women. We found a non-significant correlation between the smoking habit and the thickness of the RNFL, the size of the E/P and the area of the NRA. We have reached statistical significance differences (p <0’05) between the size of the E/P and the surface of the NRA in the three study groups, and between the E/P and the thickness of the RNFL and between it and the NRA in the non-smoking group. In addition, our results suggest that ex smokers may be considered smokers in the analyzes. We have not detected significant gender differences in all these parameters. Our main finding is the tendency towards the loss of nerve fibers of the retina in the GF, which is not related to comorbidities, nor is it accompanied by alterations in ophthalmological examinations. Conclusions: Tobacco causes a tendency to progressive thinning of the RNFL, more evident the longer the duration of exposure to the toxic. Papillary OCT examination is a useful tool for the early detection of toxic optical neuropathy of tobacco origin, prior to the appearance of ophthalmological signs and symptoms. In addition, this test can be used as a risk marker for optic neuropathy in susceptible patients, such as glaucomatous patients or those with other chronic and neurodegenerative diseases. Damage to the optic nerve can be considered irreversible, so ex smokers should follow the same screening protocols as smokers. es_ES
dc.embargo.terms 0 days es_ES

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