Funcionamiento neurocognitivo y psicosocial de pacientes con trastorno bipolar en una unidad de salud mental
NAGIOS: RODERIC FUNCIONANDO

Funcionamiento neurocognitivo y psicosocial de pacientes con trastorno bipolar en una unidad de salud mental

DSpace Repository

Funcionamiento neurocognitivo y psicosocial de pacientes con trastorno bipolar en una unidad de salud mental

Show simple item record

dc.contributor.advisor Balanzá Martínez, Vicent
dc.contributor.advisor Romeu Climent, José Enrique
dc.contributor.author Vidal Rubio, Sonia del Lluch
dc.contributor.other Departament de Medicina es_ES
dc.date.accessioned 2019-06-07T11:38:15Z
dc.date.available 2019-06-08T04:45:05Z
dc.date.issued 2018 es_ES
dc.date.submitted 19-06-2019 es_ES
dc.identifier.uri https://hdl.handle.net/10550/70349
dc.description.abstract INTRODUCCION: Existe evidencia de que los pacientes que padecen Trastoro Bipolar (TB), e incluso sus familiares sanos, presentan patrones característicos de afectación de ciertos dominios neurocognitivos que persisten tras la remisión clínica o período de eutimia. La pérdida de funcionalidad psicosocial de estos pacientes se predice mejor con la presencia de alteraciones cognitivas que con variables clínicas o evolutivas. El clínico asistencial debería conocer si existe afectación o deterioro en las funciones neurocognitivas de sus pacientes pero en el medio asistencial cotidiano es difícil poder evaluar adecuadamente las funciones cognitivas y tampoco se acostumbra a cuantificar la funcionalidad psicosocial de los pacientes con TB. Las dificultades principales son la falta de entrenamiento de los profesionales y el elevado consumo de tiempo de las baterías neuropsicológicas. Por ello la mayoría de publicaciones a nivel mundial sobre este tema se han realizado en centros asistenciales de tercer nivel o en unidades superespecializadas, las cuales suelen estudiar pacientes con una mayor gravedad clínica. Es posible que, al menos parte de los conocimientos actuales sobre cognición y funcionalidad del TB, no sean representativos o extrapolables al universo (o conjunto) de personas con esta enfermedad. Pretendemos en esta investigación estudiar una población "en el mundo real", no afectada por sesgos que pueden derivarse de las muestras de las unidades superespecializadas o de los restrictivos ensayos clínicos. METODOLOGIA: El estudio pretende reclutar a todas las personas que padecen TB en seguimiento psiquiátrico en una Unidad de Salud Mental (USM) para evaluar el estado neurocognitivo y el funcionamiento psicosocial y cuantificar el consumo de recursos sanitarios durante el año previo a la evaluación. Las escalas elegidas por su brevedad y fácil aplicabilidad para evaluar dichos funcionamientos son respectivamente el "Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry" (SCIP-S) y la Escala Breve del Funcionamiento o Functioning Assessment Short Test (FAST), en sus versiones españolas. El objetivo principal del estudio es caracterizar el funcionamiento neurocognitivo y psicosocial de la muestra y objetivos secundarios son el análisis de la relación entre distintas variables clínicas, evolutivas, diagnósticas y de tratamiento con el funcionamiento cognitivo y psicosocial así como su relación con el consumo de recursos sanitarios y establecer qué parte de la varianza del funcionamiento psicosocial se explica por el grado de afectación cognitiva de los pacientes con TB. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO: Además del interés que supone este estudio por realizarse en una muestra que pretende representar el "mundo real" al ceñirse a explorar a los pacientes que acuden al primer punto básico de atención psiquiátrica en un Departamento de Salud como son las USM, se añade la innovación de correlacionar el estado cognitivo y funcional con el uso de recursos sanitarios, aspecto aún no reflejado en la literatura. RESULTADOS: El estudio corrobora hallazgos previos en la relación de ciertas variables clínicas con la afectación cognitiva y funcional, sobre todo con la presencia de síntomas subsindrómicos depresivos. Difiere en la severidad de la afectación cognitiva y funcional. No hay relación del consumo de recursos sanitarios en el año previo con la afectación cognitiva pero si la hay con la funcional. El modelo de regresión lineal y logística para predecir la varianza de la afectación funcional confirma la hipótesis inicial de que la afectación cognitiva la predice junto con otras variables clínicas y terapéuticas. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Nuestra muestra presenta diferencias en sus características demográficas y clínicas respecto de otras muestras estudiadas y esto parece relacionado con los resultados de afectación cognitiva, funcional y de consumo de recursos sanitarios. Se discuten las implicaciones de estos resultados y la importancia de aplicar una evaluación neurocognitiva y funcional en la práctica clínica habitual de una USM. es_ES
dc.format.extent 317 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject bipolar disorder es_ES
dc.subject cognition es_ES
dc.subject neurocognition es_ES
dc.subject functional impairment es_ES
dc.subject recursos sanitarios es_ES
dc.subject brief assessment es_ES
dc.subject trastorno bipolar es_ES
dc.subject funcionamiento es_ES
dc.subject psicosocial es_ES
dc.subject muestra representativa es_ES
dc.subject unidad salud mental es_ES
dc.subject FAST es_ES
dc.subject SCIP-S es_ES
dc.title Funcionamiento neurocognitivo y psicosocial de pacientes con trastorno bipolar en una unidad de salud mental es_ES
dc.type info:eu-repo/semantics/doctoralThesis es_ES
dc.subject.unesco UNESCO: CIENCIAS MÉDICAS es_ES
dc.description.abstractenglish INTRODUCTION: There is evidence that patients suffering from bipolar disorder (BD), and even their healthy relatives, have characteristic patterns of involvement of certain neurocognitive domains that persist after clinical remission or eutimia period. The loss of psychosocial functionality of these patients is better predicted with the presence of cognitive alterations than with clinical or evolutionary variables. The clinician should know if there is impairment or impairment in the neurocognitive functions of their patients but in the daily care environment it is difficult to adequately evaluate cognitive functions and it is not customary to quantify the psychosocial functionality of TB patients. The main difficulties are the lack of training of professionals and the high time consumption of neuropsychological batteries. For this reason, the majority of publications worldwide on this subject have been carried out in third-level care centers or in superspecialized units, which usually study patients with greater clinical severity. It is possible that, at least part of the current knowledge about BD cognition and functionality, are not representative or extrapolated to the universe (or set) of people with this disease. We intend in this research to study a population "in the real world", not affected by biases that can be derived from samples from superspecialized units or from restrictive clinical trials. METHODOLOGY: The study aims to recruit all people with TB in psychiatric follow-up in a Mental Health Unit (USM) to assess the neurocognitive status and psychosocial functioning and quantify the consumption of health resources during the year prior to the evaluation. The scales chosen for their brevity and easy applicability to evaluate said operations are respectively the "Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry" (SCIP-S) and the Brief Scale of Functioning or Functioning Assessment Short Test (FAST), in their Spanish versions. The main objective of the study is to characterize the neurocognitive and psychosocial functioning of the sample and secondary objectives are the analysis of the relationship between different clinical, evolutionary, diagnostic and treatment variables with cognitive and psychosocial functioning as well as its relationship with the consumption of resources. and to establish which part of the variance of psychosocial functioning is explained by the degree of cognitive impairment of BP patients. STUDY JUSTIFICATION: In addition to the interest of this study to be performed in a sample that aims to represent the "real world" by sticking to explore patients who come to the first basic point of psychiatric care in a Department of Health such as the USM, the innovation of correlating the cognitive and functional state with the use of healthcare resources is added, an aspect not yet reflected in the literature. RESULTS: The study corroborates previous findings in the relationship of certain clinical variables with cognitive and functional impairment, especially with the presence of subsyndromic depressive symptoms. It differs in the severity of the cognitive and functional affectation. There is no relationship between the consumption of health resources in the previous year and cognitive impairment, but there is a relationship with the functional one. The linear and logistic regression model to predict the variance of functional impairment confirms the initial hypothesis that cognitive impairment predicts it along with other clinical and therapeutic variables. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our sample shows differences in its demographic and clinical characteristics with respect to other samples studied and this seems related to the results of cognitive, functional and consumption effects of health resources. The implications of these results and the importance of applying a neurocognitive and functional evaluation in the usual clinical practice of a USM are discussed es_ES
dc.embargo.terms 0 days es_ES

View       (3.697Mb)

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Search DSpace

Advanced Search

Browse

Statistics