Alteraciones en glándulas de Meibomio y superficie ocular en pacientes con diabetes tipo 2
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Alteraciones en glándulas de Meibomio y superficie ocular en pacientes con diabetes tipo 2

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Alteraciones en glándulas de Meibomio y superficie ocular en pacientes con diabetes tipo 2

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dc.contributor.advisor López Alemany, Antonio
dc.contributor.author Garzón Parra, Sandra Johanna
dc.contributor.other Departament d'Òptica es_ES
dc.date.accessioned 2019-01-11T10:44:07Z
dc.date.available 2019-01-12T05:45:05Z
dc.date.issued 2018 es_ES
dc.date.submitted 08/02/2019 es_ES
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10550/68456
dc.description.abstract Objetivo: Analizar el estado de las glándulas de Meibomio, superficie ocular y película lagrimal en pacientes con diabetes tipo 2. Metodología y Métodos: Estudio prospectivo de 142 ojos en 76 participantes, 37 con diabetes tipo 2 con un promedio de duración de la enfermedad de 5 años, y un grupo control con 36 participantes. Se evaluaron los síntomas con el cuestionario OSDI índice de enfermedad de superficie ocular, el tiempo de ruptura no invasivo de la película lagrimal (NIBUT) y el patrón interferencial de capa lipídica lagrimal se evaluaron mediante sistema de interferometría lagrimal (tearscope-polaris-bon®); se evaluó la altura de menisco lagrimal con la tomografía de coherencia óptica/OCT. El estado superficie ocular fue estudiado con tinción conjuntival a través del colorante verde de lisamina y la integridad corneal con fluoresceína. Se estudió la morfología de los orificios meibomianos con biomicroscopía y se realizó evaluación de la línea de Marx (anormalidades del margen palpebral). A todos los participantes se les realizó expresión digital de la secreción meibomiana para evaluar la viscosidad y facilidad de expresibilidad del meibum. Los resultados fueron analizados utilizando el estadístico de Kruskal-Wallis y Mann-Witney y correlaciones de Spearman Rho. Resultados: Se incluyeron sólo sujetos de sexo masculino con edad promedio de 59 ± 8 años; de acuerdo con los criterios diagnósticos del taller internacional sobre disfunción de glándulas de Meiibomio DGM, el 71% de los participantes presentaron DMG (76% diabéticos y 67% grupo control). Los síntomas evaluados con OSDI fueron significativamente mayores (p = 0.016) en el grupo de participantes con diabetes, con diferencias estadísticas entre grupos y con un NEI-VFQ más bajo en el grupo de diabéticos (p = 0.002); el grupo de participantes con diabetes tipo 2, presentó mayor frecuencia de ojo seco (76.31%), mientras que en el grupo control, el hallazgo fue menor (68.86%). El tiempo de ruptura de la película lagrimal no invasivo/NIBUT fue muy corto en los participantes con diabetes tipo 2 (2.47 ± 1.2 s; p < 0.00) con diferencias significativas entre los grupos, mientras que la altura media del menisco lagrimal (THM) presenta valores normales, con leve reducción en el grupo de diabéticos (20771 m; p = 0.80). Los participantes presentaron anormalidad del borde palpebral, cicatrización e inflamación, así como secreciones meibomianas viscosas tipo pasta de dientes, significativamente mayores en el grupo de diabéticos (p= 0.0005). Se encontró una correlación positiva entre la glucemia y los síntomas y ésta con la calidad de vida NEI-VFQ, en sujetos diabéticos de 60-64 años (p = 0.0005). El NIBUT presentó una correlación inversa significativa (52.22%) con inflamación del margen palpebral. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la TMH y la tinción con lisamina, entre los grupos. Conclusiones: En este estudio los pacientes diabéticos tipo 2 presentan disfunción de las glándulas de Meibomio con cambios importantes en los párpados, conjuntiva y la función de la lágrima, asociado esto a ojo seco evaporativo en comparación con pacientes no diabéticos. Una mayor duración de la diabetes se asocia con síntomas importantes y cambios funcionales en las glándulas de Meibomio y morfológicos en el margen palpebral. Existen correlaciones significativas entre el nivel de glucemia en sangre, Hb1Ac, tiempo de duración de la enfermedad diabética, con el mayor grado de severidad de la DGM, así como con mayor grado de sintomatología y daño en la superficie corneal. El grupo de pacientes diabéticos mostró cambios importantes en la evaporación lagrimal asociandose con DGM y alto grado de correlación con la inflamación y obstrucción glandular, así como con el valor de Hb1Ac. es_ES
dc.format.extent 264 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject Disfunción de glándulas de Meibomio es_ES
dc.subject Ojo seco es_ES
dc.subject Diabetes tipo 2 es_ES
dc.title Alteraciones en glándulas de Meibomio y superficie ocular en pacientes con diabetes tipo 2 es_ES
dc.type info:eu-repo/semantics/doctoralThesis es_ES
dc.subject.unesco Salud es_ES
dc.subject.unesco Oftalmología es_ES
dc.subject.unesco Optometría es_ES
dc.description.abstractenglish Purpose: To asses the meibomian glands, ocular surface and tear function in patients with type 2 diabetes. Methods: Prospective study of 142 eyes of 76 subjects, 37 with diabetes type 2, and 36 healthy (control group). After completing an ocular surface disease index (OSDI) and National Eye Institute Vision Functioning Questionnaire (NEI-VFQ-25), was performed the non -invasive tear film break-up time (NI-BUT) and the tear lipid layer pattern, using interferometry system (Polaris ®); the meniscus height/TMH was measured with optical coherence tomography/OCT. Ocular surface state was studied with lissamine green staining and morphology of the glands with evaluation of Marx’s line (lid margin abnormalities); meibomian secretion was expressed and was also assessed the expressibility and secretion quality. Results: The results were analyzed using the statistical Kruskal-Wallis and Mann-Witney, and correlations by Spearman Rho. The mean age was 59 ± 8 years; only subjects of male gender were included. 71% of participants presented MGD (76% diabetics and 67% controls). Symptoms through OSDI questionnaire were significantly higher (p=0.016) in the diabetic group with a lower NEI-VFQ-25 (67.86; p = 0.002). A positive correlation was found between glucemia, OSDI and VFQ-25, in 60-64 years old subjects (p=0.0005). NIBUT was lower in diabetic patients (2.47 ± 1.2 sg), with a significant inverse correlation (52.22%) with MG inflammation. The lid margin abnormality score (hyperkeratinisation and inflammation) was significantly higher in the diabetic group than in the nondiabetic group (p=0.0005) with toothpaste’s type secretions (75%). There was no statistically significant difference in the TMH, lissamine staining, between groups. Conclusions: Meibomian gland dysfunction (MGD) in type 2 diabetic patients is more severe compared with nondiabetic patients. Longer duration of diabetes is associated with major symptoms and changes in meibomian glands. Diabetic group showed major changes in lids and tear function, accounting for evaporative dry eye and presenting a high degree of correlation with MG inflammation and obstruction. The Hb1Ac has a high degree of correlation with the VFQ-25 in patients with MGD. es_ES
dc.embargo.terms 0 days es_ES

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