Espiroquetosis intestinal
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Espiroquetosis intestinal

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Vera Sempere, Francisco José Perfil
Aquest document és un/a , creat/da en: 2017


Tipo: Data
Resumen: El término “espiroquetosis intestinal” fue introducido por Harland y Lee en 1967 -en una breve comunicación publicada en el British Medical Journal- para describir una infección intestinal que morfológicamente se manifiesta en la biopsia de colon/recto por la presencia de una banda de microorganismos, adheridos a la superficie del epitelio de la mucosa intestinal y que fueron identificados al microscopio electrónico como espiroquetas. La definición por lo tanto de este proceso infeccioso es fundamentalmente morfológica. El significado clínico de la “espiroquetosis intestinal” en el hombre es muy discutido, ya que se ha señalado la presencia de espiroquetas en el intestino humano como un agente comensal, mientras que para otros la espiroquetosis intestinal es causa de un cuadro clínico caracterizado por diarrea crónica. Su tratamiento es antibiótico, generalmente en tratamiento combinados con metronidazol, y una buena evidencia de que la “espiroquetosis intestinal” es causa de diarrea crónica, es que tras el tratamiento antibiótico se produce una mejoría clínica que cursa de forma paralela a la desaparición histológica de la infección.Su aparición se ha señalado en pacientes inmunodeprimidos y en sujetos sanos, si bien se ha referido que los pacientes varones homosexuales VIH+, son los más frecuentemente afectos. Por ello se ha especulado acerca de la trasmisión de la infección, postulándose que podría establecerse por vía sexual. Las manifestaciones clínicas son a menudo variadas e incluyen diarrea de larga evolución, dolor abdominal, meteorismo y pérdida de peso. En relación al agente etiológico, la espiroquetosis intestinal comprende un grupo heterogéneo de bacterias del género Brachyspira y, al menos, dos especies se han asociado a la espiroquetosis intestinal en humanos: la Brachyspira aalborgi y la Brachyspira pilosicoli, siendo esta última la que principalmente se aísla en paciente VIH positivos. A pesar de que con morfología óptica las espiroquetas son detectadas fundamentalmente adheridas a la superficie apical de la célula enteral, este agente infeccioso pude verse con un carácter inicialmente invasivo dentro del citoplasma de los enterocitos o de forma claramente invasiva en el espesor de la lámina propia, afectando a células Schwann o a los propios endotelios vasculares. Se ha señalado una clara correlación entre la intensidad de la sintomatología clínica y el carácter de invasión de las espiroquetas. Del mismo modo se han descrito observaciones de diseminación hematógena de la espiroquetosis intestinal en pacientes en situaciones clínicas críticas por fallo multi-orgánico.Se presenta la caracterización morfológica óptica y ultraestructural de una “espiroquetosis intestinal” afectando a un varón de 29 años de edad, VIH+, con un cuadro clínico de síndrome diarreico crónico y con presencia de fistula perianal. Se realiza una colonoscopia aparentemente sin alteraciones tomando muestras aleatorizadas múltiples del marco cólico.
Identificadores:
http://hdl.handle.net/10550/59147 http://roderic.uv.es/uv_da_001_0011
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