Objetivo: Analizar la evolución de la agresividad-ira y de los consumos en pacientes agresivos, dependiendo de la intervención realizada (topiramato vs. psicoterapia).Material y método: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado sobre una muestra de 49 pacientes con problemas de ira y/o agresividad. Se revisaron sus historias, evaluando los datos iniciales y a los 6 meses de puntuación en escala STAXI, consumos, e impresión clínica global. Estos datos se relacionaron con el tipo de tratamiento recibido: tratamiento farmacológico con topiramato, psicoterapia, ambas, o ninguna de las anteriores.Resultados: Estado de ira STAXI: La mejor opción es la psicoterapia, tanto sola (37%) como asociada a topiramato (35%). Perfi l de sentimiento de ira STAXI: la opción más ventajosa es topiramato, solo (28%) o asociado a psicoterapia (31%).Consumos: El 60% de los pacientes que no realizan ninguna de las dos opciones terapéuticas estudiadas abandonan el consumo. En el grupo de topiramato dejan de consumir algo más del 30%, mientras que en el de psicoterapia lo hacen un 18%. Reducen consumo el 68%, siendo la mejor opción el topiramato, como tratamiento único (85%) o asociado a psicoterapia (77%). La ICG se reduce un punto a los seis meses. Los mejores datos corresponden a topiramato aislado, con un 85%.Conclusiones: La asociación de topiramato y psicoterapia demuestra utilidad en todos los aspectos estudiados. La presencia de topiramato en el tratamiento de estos pacientes se manifi esta más útil que la presencia de psicoterapia en todas las variables, excepto en la mejoría del estado de ira.