RESUMEN Antecedentes La ropivacaína es un anestésico local, con menos toxicidad cardíaca y neurológica que la bupivacaína, tiene un amplio margen de seguridad, además la ropivacaína tiene un aclaramiento y una vida media más corta. Hipótesis El nuevo anestésico local ropivacaína (amida) debido a sus propiedades físico-químicas, tiene un efecto mínimo sobre la dinámica uterina y la saturación de oxígeno fetal, con bloqueo motor limitado y alto grado de confort analgésico. Objetivos Estudiar el efecto de la ropivacaína sobre el trabajo del parto y compararlo con el anestésico local la bupivacaína. Estudiar el efecto de la anestesia epidural sobre el trabajo del parto. Estudiar el efecto de la anestesia epidural sobre la saturación de oxígeno fetal. Materiales y Métodos Un centenar de parturientas nuliparas en estado activo fueron incluidas en este estudio a doble ciego, aleatorizado. Se recogieron datos demográficos del paciente, datos obstétricos, los efectos secundarios materno- fetal y neonatal.La vigilancia fetal se realizó mediante un cardiotocográfo y la monitorización de la saturación de oxígeno fetal mediante un oxímetro de pulso fetal, el control de la actividad uterina mediante cateter de presión intrauterina así como la hemodinámica materna. Divididas en dos grupos de 50 aleateoriamente: Grupo B (Bupi) la analgesia epidural con bupivacaína 484 determinaciones fueron estudiados; 210 preepidural y 274 postepidural. Grupo R (Ropi) la analgesia epidural con ropivacaína 556 determinaciones fueron estudiados, 245 preepidural y 311 postepidural. Se comparó intragrupo de manera independiente del efecto de la anestesia epidural sobre las variables de estudio. Así mismo se comparó intergrupos del efecto de cada anestésico sobre las variables de estudio una vez aplicada la anestesia epidural. Resultados No hay diferencias demográficas entre ropivacaína y bupivacaína entre las pacientes estudiadas. El trabajo de parto en nuestro estudio fue diferente entre los dos anestésicos locales , observamos que los pacientes anestesiados con ropivacaína presentan: un aumento del tono 18 (8) en comparación con la bupivacaína, 16,5 (10) p <0,002), respectivamente; aumento de la intensidad 48 (20) en comparación a la bupivacaína, 42 (22) (p <0,002), respectivamente, un aumento de la actividad uterina 195 (90,9) 167,2 (102,56) (p <0.00) y el aumento de la presión máxima 67 + 19 en comparación con la bupivacaína 60 + 26,25. Los valores se expresan como media + desviación estándar, con p <0,00. No se observaron diferencias relacionadas con la frecuencia cardíaca fetal o neonatal,resultado podría ser identificados entre los pacientes tratados con ropivacaína o bupivacaína. Conclusiones La anestesia epidural con bupivacaína 0,2% interfiere con la mecánica del trabajo del parto. La anestesia epidural con ropivacaína 0,2%, no interfiere con la mecánica del trabajo del parto, observando un aumento en la intensidad, tono, la presión máxima y la actividad uterina. La cantidad de oxitocina durante la primera hora de la anestesia epidural con ropivacaína 0,2%, puede disminuirse significativamente. La anestesia epidural con bupivacaína 0,2%, o con ropivacaína 0,2% no afecta a la monitorización de la saturación de oxígeno fetal. __________________________________________________________________________________________________

Background: The ropivacaine is local anesthetic, with less cardiac and neurological toxicity than bupivacaine, introduces a wide safety margin, the ropivacaine has shorter clearance and average life. Hypotesis The new local anesthetic amide ropivacaine due to its physicochemical properties, has a minimal effect on the dynamics and uterine fetal oxygen saturation, with limited motor block and high degree of analgesic comfort. Objective Study the effect of epidural anesthesia during childbirth. Study the effect of ropivacaine during labor and delivery, and compare it with the local anesthetic bupivacaine. Study the effect of epidural anesthesia on fetal oxygen saturation. Materials and Methods One hundred term parturients nuliparas in active labor were included in this double-blind, randomized trial. Patient demographics, obstetric data, maternal side effects, and fetal and neonatal well-being were noted. Fetal monitoring using a cardiotocograph and a measure of fetal oxygen saturation oximetry, monitoring the uterin activity and maternal hemodinamic. Split randomly into two groups of 50: Group B(Bupi) epidural analgesia with bupivacaine. 484 determinations were studied; 210 preepidural and 274 postepidural. Group R (Ropi) epidural analgesia with ropivacaine. 556 determinations were studied, 245 preepidural and 311 postepidural. Intra-group comparison of the effect of epidural anesthesia on the study variables. Inter-group comparison of anaesthetic effect of each variable on the study once applied epidural anaesthesia. Results No demographic differences among bupivacaine and ropivacaine treated patients were observed. Labor characteristics and outcome of postepidural labor were differenced in our study, we observed that the patients anesthetized with ropivacaine present: increased tone 18(8) compared to bupivacaine, 16.5(10) p<0.002) respectively; increased intensity 48(20) compared to bupivacaine, 42(22)(p<0.002) respectively; increased uterine activity 195 (90.9) 167.2(102.56) (p<0.00) and increase in maximum pressure 67 + 19 compared to bupivacaine 60 + 26.25. Values are expressed as average + standard deviation, with p < 0.00. No differences related to fetal heart rate or neonatal outcome could be identified among patients treated with bupivacaine or ropivacaine. Conclusions. Epidural anesthesia with bupivacaine 0.2% interferes with the work of childbirth mechanics. Epidural anesthesia with ropivacaine 0.2% does not interfere with the working of childbirth mechanics, noting an increase in intensity, tone, the maximum pressure and uterine activity. The amount of oxytocin given during the first hour of epidural anesthesia with ropivacaine 0.2% can be lowered significantly. The epidural anesthesia with bupivacaine 0.2%, or 0.2% ropivacaine does not affect the monitoring of the fetal oxygen saturation.